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春季當(dāng)心精神疾患復(fù)發(fā)
- 發(fā)布時(shí)間:2015-03-19 01:31:50 來(lái)源:科技日?qǐng)?bào) 責(zé)任編輯:羅伯特
據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)各類(lèi)精神障礙患者數(shù)量在1億以上。按2014年末中國(guó)內(nèi)地人口13.68億推測(cè),中國(guó)內(nèi)地精神分裂癥患者約有1780萬(wàn)。在由賽諾菲公司主辦的“勵(lì)精圖治”精神分裂癥全病程管理論壇上,深圳市精神衛(wèi)生中心主任、康寧醫(yī)院院長(zhǎng)劉鐵榜教授透露,我國(guó)僅有50%的精神分裂癥患者得到治療,而能夠得到規(guī)范治療的比例更低,僅有25%。
“精神分裂癥是一種高復(fù)發(fā)率、高致殘率的慢性遷延性疾病,藥物治療是目前的主要手段,治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范。”劉鐵榜指出,如果不連續(xù)治療的話,平均每4位患者中,有3位都會(huì)復(fù)發(fā),而且病情會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。
精神分裂癥好發(fā)青春期
精神分裂癥往往出現(xiàn)在青春期、青少年、成年早期,而這一時(shí)間段正是學(xué)習(xí)、工作發(fā)展最為旺盛的階段,如不及時(shí)治療,患者很可能就此落后于社會(huì)的發(fā)展腳步,為患者本人、家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的痛苦。另外,精神分裂癥也“重男輕女”。
“男性發(fā)病率高于女性,治療效果卻比女性差。”劉鐵榜透露,研究發(fā)現(xiàn),雌激素對(duì)女性起了很好的保護(hù)作用。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)精神病研究所所長(zhǎng)王高華教授指出,在摧毀患者精神意志的同時(shí),精神分裂癥也是諸多軀體疾病的重要誘因。根據(jù)臨床觀察:患有精神分裂癥的患者發(fā)生心血管疾病、肥胖等疾病的概率大幅增加。“有數(shù)據(jù)表明,20%—40%的精神分裂癥患者會(huì)在一生中有自殺的企圖,約有5%—13%的患者最終‘成功’了。”
“精神分裂癥不僅僅是患者及其家庭的事,更事關(guān)全社會(huì)的和諧安寧?!眲㈣F榜表示,以暴力事件為例,正常人在日常生活中出現(xiàn)暴力的幾率是7.3%,得了精神分裂癥的患者會(huì)達(dá)到16.1%,如果有酒精依賴(lài)如酗酒的可以達(dá)到35%,而如果遇上酗酒的精神分裂癥患者暴力傾向幾率達(dá)到43.6%。
三原因易誘發(fā)精神分裂癥
對(duì)于精神分裂癥的發(fā)病原因,專(zhuān)家們打了個(gè)比方:人的精神世界就像是一面墻,精神分裂就好比墻出現(xiàn)問(wèn)題,受到?jīng)_擊時(shí)倒塌,而這倒塌的原因既有墻本身的因素,也和沖擊的大小有關(guān)。
王高華介紹,精神分裂癥的發(fā)病因素主要包括三方面:
生物學(xué)因素:即患者本身的因素,通常跟性格、個(gè)人的社會(huì)適應(yīng)性等有關(guān)。調(diào)查顯示,精神分裂癥患者中的50%—60%在得病前具有某種特殊的個(gè)性特征,表現(xiàn)為孤僻、沖動(dòng)、內(nèi)向、多疑敏感、好想入非非等。
心理學(xué)因素:即外界因素,一般認(rèn)為生活事件可誘發(fā)精神分裂癥,如失學(xué)、失戀、學(xué)習(xí)緊張、家庭糾紛、夫妻不和、意外事故等均對(duì)發(fā)病有一定影響。
社會(huì)學(xué)因素:俗話說(shuō)“一個(gè)好漢三個(gè)幫”、“一個(gè)籬笆三個(gè)樁”,如果患者在遇到一些突發(fā)事件時(shí),家庭、社會(huì)能給予及時(shí)關(guān)心、幫助,可能會(huì)阻止患者發(fā)病,反之則會(huì)加劇發(fā)病。
另外,王高華表示,由于精神分裂癥的病因尚未完全明確,因此不能說(shuō)其具有遺傳性,但臨床確實(shí)發(fā)現(xiàn),病人家屬的患病率比一般居民高得多,并且血緣關(guān)系越近,發(fā)病率越高。相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者的家庭成員中,精神病的患病率比一般居民高6.2倍。父母雙方均患精神分裂癥者,其子女患病率為35%—68%。
“陽(yáng)性”癥狀需早期干預(yù)
“精神分裂癥是指一組病因未明的重性精神疾病,具有認(rèn)知、思維、情感、行為等多方面精神活動(dòng)的顯著異常,并導(dǎo)致明顯的職業(yè)和社會(huì)功能損害?!鄙虾J芯裥l(wèi)生中心院長(zhǎng)徐一峰介紹,臨床主要表現(xiàn)為妄想、幻覺(jué)、思維(言語(yǔ))紊亂、動(dòng)作與行為紊亂異常、情感淡漠與動(dòng)力缺乏等陰性癥狀這5類(lèi)中一種或多種,大多數(shù)患者對(duì)疾病無(wú)自知力,否認(rèn)自己精神癥狀是一種病態(tài)。
徐一峰透露,臨床表現(xiàn)為妄想、幻覺(jué)等明顯的精神病性癥狀,稱(chēng)為陽(yáng)性癥狀;情感淡漠、社交退縮等精神衰退癥狀,稱(chēng)為陰性癥狀。“當(dāng)陽(yáng)性癥狀很突出活躍時(shí),預(yù)示著疾病處于早期、急性期階段,應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)給予積極治療。”
“在有陽(yáng)性癥狀的精神分裂癥患者中,幻覺(jué)妄想占了絕大多數(shù)(40%—50%)?!蓖醺呷A表示,幻覺(jué)妄想除了嚴(yán)重干擾患者的社會(huì)生活之外還會(huì)支配產(chǎn)生興奮躁動(dòng)激越的行為異常。氨磺必利是臨床廣泛使用的第二代抗精神病藥物,尤其是對(duì)伴有幻覺(jué)妄想等陽(yáng)性癥狀的急性期精神分裂癥患者。它不僅能有效控制精神分裂癥多維癥狀,且對(duì)其他受體基本無(wú)作用,所以較少產(chǎn)生過(guò)度鎮(zhèn)靜、肥胖、代謝異常等不良反應(yīng),對(duì)改善生活質(zhì)量及情感認(rèn)知方面也具有很大的優(yōu)勢(shì)。
治療需掌握“四項(xiàng)原則”
高復(fù)發(fā)是精神分裂癥的主要難題和挑戰(zhàn)。研究表明,我國(guó)精神分裂癥患者1年復(fù)發(fā)率是40.8%,5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過(guò)80%,中斷藥物治療者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)藥物治療者的5倍。專(zhuān)家表示,高復(fù)發(fā)是精神分裂癥治療中的主要難題和挑戰(zhàn),從急性期到維持期的持續(xù)有效治療是降低復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
徐一峰指出,復(fù)發(fā)的危害主要體現(xiàn)在兩方面:首先,加重大腦功能的永久性損害,患者的認(rèn)知功能和社會(huì)功能會(huì)逐步下降;其次,復(fù)發(fā)造成的頻繁入院和更長(zhǎng)的住院時(shí)間使得患者對(duì)治療的抵觸情緒加重,給家庭和社會(huì)造成更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)然,疾病的復(fù)發(fā)受到諸多因素的影響,其中藥物依從性差導(dǎo)致的復(fù)發(fā)占43%。
“絕大多數(shù)精神疾病通過(guò)藥物控制能達(dá)到很好的療效,雖不能根除,但經(jīng)過(guò)治療可以穩(wěn)定,患者的生活自理能力、社交能力和勞動(dòng)能力基本都能恢復(fù)到病前水平?!蓖醺呷A表示,對(duì)于精神分裂癥患者,強(qiáng)調(diào)積極有效的心理疏導(dǎo)以及家庭社會(huì)環(huán)境的干預(yù)也非常重要。
最后,劉鐵榜強(qiáng)調(diào),精神分裂癥治療要掌握“四項(xiàng)原則”,即盡早治療、以精神科治療為主、以藥物治療為主、藥物治療要足量足療程。在防治精神障礙上,一定要記住“盡早治療”和“任何時(shí)候開(kāi)始治療都不晚”。
健康小貼士
出現(xiàn)下列情況要去看精神科
有別于以往:過(guò)去的他和現(xiàn)在的他完全判若兩人,性格改變。過(guò)去這個(gè)人很陽(yáng)光,現(xiàn)在不正常。過(guò)去很開(kāi)朗,現(xiàn)在卻謹(jǐn)小慎微,疑神疑鬼,很狹隘。
有別于旁人:他跟周?chē)娜?,跟我們常人所遵守的行為?zhǔn)則不一樣。比如在一個(gè)應(yīng)該悲痛的場(chǎng)合,他反而哈哈大笑、興高采烈。在一個(gè)很?chē)?yán)肅的場(chǎng)合,這個(gè)人卻拿捏不住,做出了很多有違社會(huì)規(guī)范和行為準(zhǔn)則的行為。
顯得很怪異:精神活動(dòng)是個(gè)整體,結(jié)果這個(gè)人不是一個(gè)整體了,就要考慮送醫(yī)院檢查。他想的是一個(gè)不值得悲哀的事情,可是他表現(xiàn)的情緒是很悲哀的,做出的行為是沖動(dòng)的。自己內(nèi)部的精神活動(dòng)的統(tǒng)一性、完整性破壞了。
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