每年的10月11日，被國際疼痛學會定為“世界鎮(zhèn)痛日”，今年的10月11日是第十一個“世界鎮(zhèn)痛日”。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每天約有500萬癌癥患者遭受著癌痛的折磨。北京中日友好醫(yī)院全國疼痛診療中心主任醫(yī)師、教授樊碧發(fā)告訴中新網(wǎng)健康頻道，“許多癌癥末期的病人，因為身體疼痛而喪失了求生的斗志，如何控制疼痛已經成為癌癥治療重要的一方面?！?/p>

　　據(jù)調查，我國僅三成癌痛患者的疼痛得到有效緩解，很多癌癥病人并不認為癌痛治療是治療中的優(yōu)先選項，常常是自己忍著、扛著，到扛不住了就直接使用嗎啡等強阿片藥物。所以尋求解除疼痛的途徑是醫(yī)護人員、患者及家屬共同追求的目標。

　　樊碧發(fā)介紹，目前我國新發(fā)現(xiàn)的癌癥患者20%伴有癌痛，進展期癌癥患者癌痛達到50%左右，而終末期患者的癌痛百分比達到80%~90%。晚期癌痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。隨著社會發(fā)展，癌癥發(fā)病率逐年提高，治療癌癥的同時，如何提高患者生存質量，延長生存期，以及帶瘤生存顯得尤為重要。

　　癌痛患者“忍痛”帶來諸多負面影響 鎮(zhèn)痛治療可增進抗癌療效

　　樊碧發(fā)強調，面對疼痛，許多人都是抱著“忍忍就好了”的想法。還有人怕影響工作或者麻煩親戚朋友，不愿意診治。通過對患者的觀察，我們發(fā)現(xiàn)，癌痛不僅會使患者整日遭受疼痛的折磨，還會造成以下一些負面影響：

　　1 往往會導致患者痛不欲生，生活質量差，嚴重睡眠障礙、食欲下降，喪失對治療的信心；

　　2 導致免疫力、抗病能力下降，一定意義上加速腫瘤的發(fā)展，造成惡性循環(huán)；

　　3 癌痛影響凝血功能，很多患者會產生血管靜脈血栓，出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥；

　　4 劇烈的癌痛還會對心血管功能、呼吸功能有一定的影響。有些有心臟病的患者，可能因為疼痛出現(xiàn)心腦血管危險；

　　5 慢性劇烈疼痛長期得不到緩解，會發(fā)展成為頑固性癌痛，真正意義上成為一種疾病。此外，由于疼痛難忍，會使患者產生嚴重焦慮或重度抑郁情緒。

　　“很多人都認為疼痛治療只是‘治標’，只能改善癥狀，意義不大；抗腫瘤治療才是‘治本’，”樊碧發(fā)表示，“這種看法是不科學的。癌痛控制是癌癥控制的四個重點項目之一。因為把疼痛控制好，病人的狀態(tài)才有可能更利于腫瘤的治療。”

　　2010年美國麻省總醫(yī)院腫瘤中心通過研究發(fā)現(xiàn)：在治療腫瘤的同時積極鎮(zhèn)痛，能增進抗癌療效。研究人員將新診斷的晚期轉移性非小細胞肺癌患者隨機分為兩組：一組接受抗腫瘤治療聯(lián)合以鎮(zhèn)痛為目的的早期姑息治療，另一組只接受單純抗腫瘤治療。觀察兩組患者治療后12周的生存期及生活質量等指標。結果表明，鎮(zhèn)痛組的患者，不僅生活質量明顯高于單純抗腫瘤組，患者中出現(xiàn)抑郁的比例明顯降低，而且平均生存時間明顯延長。

　　阿片類藥物在醫(yī)生指導下可避免成癮 癌痛治療中禁止使用杜冷丁

　　一些患者抵制疼痛治療，一部分原因是害怕藥物成癮，樊碧發(fā)解釋在醫(yī)生指導下可避免成癮，“藥物成癮是一種慢性、復發(fā)性、患者不顧后果持續(xù)服藥的強迫行為，分為軀體依賴性和精神依賴性兩大類。成癮時，患者追求的不是軀體的止痛，而大部分是心理上的滿足，即 ‘欣快感’，這種情況才叫‘上癮’。因此，此類藥物在?？漆t(yī)生的指導下使用，醫(yī)生會根據(jù)病人疼痛情況謹慎選擇藥物，按需遞定劑量，藥物的效果只是作用于止痛，最大程度避免藥物成癮?！?/p>

　　據(jù)介紹，一般，消炎鎮(zhèn)痛類藥物不會成癮；中等強度的鎮(zhèn)痛藥在正規(guī)使用下不會產生成癮性；阿片類藥物，包括嗎啡、氨酚羥考酮、杜冷丁等，它們有一定的成癮性，病情需要下、正規(guī)使用可以避免成癮性。

　　此外，樊碧發(fā)補充道，阿片類藥物中成癮可能性最大的是杜冷丁，而在癌痛的治療中，由于其成癮性及對中樞神經系統(tǒng)的毒性作用，一般不用于常規(guī)癌痛治療。早在1996年，衛(wèi)生部就明文規(guī)定：禁止在癌痛治療中使用杜冷丁。而對于嗎啡等藥物，是臨床上治療各種頑固性疼痛最常用的藥物。其副作用小，止痛效果好，只要按照規(guī)范治療方法，把握好劑量，不會令人上癮。