北京大學人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師徐濤。

　　10月28日是世界男性健康日，旨在倡導全社會關注男性健康，對男科領域的前列腺炎、性功能障礙、前列腺增生、高血壓、疲勞綜合癥、脫發(fā)、禿頂?shù)燃膊∫痍P注。前列腺癌是威脅男性健康的常見腫瘤，也是男性泌尿系腫瘤中排名第一位的惡性腫瘤。北京大學人民醫(yī)院泌尿外科徐濤主任醫(yī)師近期接受中新網(wǎng)健康頻道采訪時表示，國內(nèi)約70%前列腺癌患者發(fā)現(xiàn)時已是晚期，定期的腫瘤篩查(PSA)、肛查等可以避免絕大多數(shù)的延誤治療，目前尚無特別有針對性的預防措施，降低體內(nèi)雄激素水平是較為常用的治療方案。

　　前列腺癌發(fā)病隱蔽 是目前發(fā)病率升高最快的腫瘤

　　前列腺癌高發(fā)于老年男性，五十、六十歲以上的男性較為常見，據(jù)徐濤介紹，目前在國內(nèi)，約70%的患者發(fā)現(xiàn)時已是晚期。徐濤說：“在歐美國家前列腺癌是最受重視的腫瘤之一，發(fā)病率在男性腫瘤中占第一位，死亡率第二位。國內(nèi)還沒看到全國性的發(fā)病率統(tǒng)計，但是至少是目前發(fā)病率升高最快的腫瘤，根據(jù)上海市衛(wèi)生局的統(tǒng)計，上個世紀七十到九十年代，這20年間前列腺癌的發(fā)病率增加了194%。”

　　為什么大多數(shù)前列腺癌患者發(fā)現(xiàn)時，已到晚期了呢？這主要跟疾病本身特點有關，前列腺癌沒有特異性癥狀，多發(fā)于老年男性，而這部分人更常見的疾病是前列腺增生，很多患者的癌變就被掩蓋在其中了。因此，很多患者出現(xiàn)嚴重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等癥狀來就診時，才被查出是前列腺癌。

　　另外，徐濤大夫介紹，國內(nèi)很多醫(yī)生對前列腺癌不夠熟悉，絕大多數(shù)知識從國外學習而來，對疾病的警覺意識不夠強，也是導致前列腺癌發(fā)現(xiàn)晚的原因之一?！氨热缜傲邢僭錾锹圆?，需要長期開藥，患者定期找某位大夫開藥，時間久了形成了慣性，醫(yī)生就把他當成增生的患者，很難想到提醒他定期做前列腺癌的預防和篩查?！毙鞚f。

　　發(fā)現(xiàn)早晚，對前列腺癌患者的生存期有重大影響。據(jù)了解，早期發(fā)現(xiàn)的患者，可以通過手術做根治性治療，一定程度上保證治療效果和生存質(zhì)量；但是一旦沒有早期發(fā)現(xiàn)，患者就失去了最佳手術機會，只能通過藥物、放療、化療等方式治療，而這些療法使得預后和遠期生存大打折扣。

　　前列腺癌尚屬比較“溫和”的腫瘤 定期篩查幾乎可避免延誤診治

　　盡管前列腺癌發(fā)病率、容易延誤診治，但是跟其他腫瘤相比，前列腺癌尚屬于比較“溫和”的腫瘤，并不像人們想象的那么可怕。用徐濤大夫安慰患者的話來說：“如果男人這輩子一定要得一種腫瘤，那么選擇前列腺癌還是比較幸運的。”

　　定期篩查是早發(fā)現(xiàn)、早治療前列腺癌的重要方式，目前的醫(yī)療條件下，前列腺癌的篩查方法相對便捷、有效。徐濤介紹：“在目前的所有腫瘤中，前列腺癌的篩查指標是最接近理想狀態(tài)的，與肝癌、結腸癌等腫瘤相比，它的指標吻合性非常好，只用篩查前列腺特異抗原(PSA)就行了。如果男性的健康意識足夠強，定期做篩查，能減少很多晚期患者?！?/p>

　　PSA篩查十分便捷，只需要抽血即可，甚至不需要空腹，一般費用不會超過百元。此外，對前列腺癌有效的篩查還包括肛查、核磁檢查等，“如果患者定期做這些檢查，幾乎能避免所有的延誤診治?！毙鞚硎?。

　　前列腺癌是男性特有的疾病，目前尚不清楚具體的發(fā)病原因，但是可以肯定的是，跟男性雄性激素水平密切相關。徐濤介紹，癌細胞只有在正常雄性激素水平的環(huán)境中，才能正常生長、發(fā)展、轉(zhuǎn)移，因此就治療來說，降低患者體內(nèi)的雄性激素水平，是有效的手段之一。臨床經(jīng)驗表明，這種療法能大大改善患者的生存期。

　　徐濤說：“一旦把患者體內(nèi)雄性激素水平降低，或者完全祛除，前列腺癌細胞就被‘餓’死了，病情能得到有效緩解。曾經(jīng)有晚期前列腺癌患者，伴隨全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，通過降低體內(nèi)雄激素水平，他的病灶大部分都消失了，這樣的病例十分多見。通過規(guī)范的治療，部分患者可獲得五到十年，甚至二十年的生存期?！?/p>

　　前列腺癌晚期患者存活期個體差異較大，主要取決于腫瘤的特性。有的患者體內(nèi)的腫瘤細胞對雄激素依賴較強，離開雄激素無法存活，這樣的患者一般存活很久，可達十年以上；有的患者攜帶的腫瘤細胞對雄激素依賴較差，去掉雄激素之后反應不明顯，或者剛開始明顯，過一段時間則無反應，這類患者存活較差，一兩年就死亡了。這類患者占的比例小。不過，徐濤介紹，后者在前列腺癌患者中所占比例較小。

　　尚無針對性的預防措施 健康的的飲食結構和生活方式較為關鍵

　　徐濤介紹，前列腺癌的發(fā)病率有升高的趨勢，但是尚沒有證據(jù)可以證明，這種疾病的發(fā)生到底和哪種特殊的因素有關。只要有正常的雄激素水平，都可以是前列腺癌的潛在患者。因此，就預防來說，還沒有公認特別有效的手段。

　　就目前掌握的信息來看，前列腺癌發(fā)病增多可能跟飲食結構、生活方式的改變有關。具體來說，高熱量、高蛋白、高脂肪的飲食，可能會增加患病的幾率。合理的飲食、健康的生活方式、樂觀積極的心態(tài)是預防癌癥的普遍原則，因此，也能作為預防前列腺癌的方法。此外，對于前列腺癌，男性還能做的就是多關注、了解，爭取早點發(fā)現(xiàn)、及早診治。

　　徐濤說：“總體來說，前列腺癌是一種比較樂觀的腫瘤，患者要以輕松的心態(tài)面對疾病，不要認為得了這種疾病就是世界末日?！蓖瑫r，他提醒前列腺癌患者，盡管醫(yī)學界還在不斷探索治療方法，但是總的治療原則很確切，患者不能病急亂投醫(yī)，聽信所謂“秘方”、“神藥”。他建議患者一定要接受規(guī)范、權威的治療，否則會給自己帶來災難。