社會(huì)辦醫(yī)能否納入定點(diǎn)醫(yī)保？醫(yī)生是否可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？這些“障礙”即將被破除。

　　昨日(6月15日)，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》(以下簡稱《措施》)，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展，加快形成公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)相互促進(jìn)、共同發(fā)展格局。

　　國家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人解讀說，《措施》不再重復(fù)總體要求、發(fā)展目標(biāo)、基本原則等相似內(nèi)容，而是直接針對(duì)問題，從進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入、拓寬投融資渠道、促進(jìn)資源流動(dòng)和共享、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境等4個(gè)方面，提出了盡可能細(xì)化的政策措施，確實(shí)不適宜“一刀切”的給地方留出空間，鼓勵(lì)地方開展差異化探索。

　　四大舉措促社會(huì)辦醫(yī)

　　2010年以來，國務(wù)院先后印發(fā)實(shí)施了一系列鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的文件。通過幾年發(fā)展，社會(huì)辦醫(yī)規(guī)模快速增長，服務(wù)水平逐步提升，政策效應(yīng)不斷顯現(xiàn)。

　　但國家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人說，總體上看，社會(huì)辦醫(yī)規(guī)模和服務(wù)量占比仍然較低，社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間小、準(zhǔn)入門檻高、人才瓶頸突出、監(jiān)管機(jī)制不健全、社會(huì)氛圍不理想等困難和問題仍然存在，需要進(jìn)一步加大力度破除體制機(jī)制藩籬，真心實(shí)意扶持社會(huì)辦醫(yī)。

　　這也并非只是空談。據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解，2004~2013年，全國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)年增長率為1.5%，醫(yī)務(wù)人員的年增長為4.9%，床位數(shù)增速則是7.34%。同期，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次由39.91億人次增加到73.14億人次，將近翻倍，年均增長率為6.96%；住院人數(shù)由6657萬人增加到1.91億人，幾乎增加了2倍，年均增長率為12.42%。醫(yī)療資源的增速遠(yuǎn)不及百姓的就醫(yī)需求增長?！洞胧分饕獌?nèi)容包括四大方面十六項(xiàng)舉措：一是進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入；二是拓寬投融資渠道；三是資源流動(dòng)和共享；四是優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。

　　此次《措施》出爐前夕，國家發(fā)改委會(huì)同相關(guān)部門對(duì)社會(huì)辦醫(yī)政策落實(shí)情況開展了督導(dǎo)調(diào)研，實(shí)地走訪了38家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，聽取了近200位社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的意見建議。此后，又通過召開專家座談會(huì)和專題研討會(huì)等方式廣泛聽取各方面意見，針對(duì)突出問題進(jìn)行了深入研究和分析，提出了相關(guān)對(duì)策，最終成文并上報(bào)國務(wù)院。

　　完善醫(yī)保報(bào)銷

　　正是因?yàn)樯鲜龆鄬用妗皢栍?jì)”，新的政策文件對(duì)以往爭(zhēng)論較大的內(nèi)容有了清晰規(guī)范的界定。比如《措施》稱，完善社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷政策，不得將醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點(diǎn)的前置性條件，不得以非醫(yī)療服務(wù)能力方面的因素為由，拒絕將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。

　　圍繞社會(huì)辦醫(yī)的人才流動(dòng)問題，發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人說，此次《措施》已明確加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)。要求各地根據(jù)實(shí)際，對(duì)開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)涉及的人事管理、收入分配、社會(huì)保險(xiǎn)等工作盡快研究制訂試點(diǎn)方案，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。

　　支持社會(huì)辦醫(yī)，最關(guān)鍵的一點(diǎn)在于審批。前述發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人說，一方面，著力消除阻礙社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙，解決好“玻璃門”、“彈簧門”等問題；另一方面，強(qiáng)化醫(yī)療安全，創(chuàng)新和完善監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。

　　中投顧問高級(jí)研究員郭凡禮認(rèn)為，在高層一系列利好信號(hào)頻頻釋放的背景下，加上國家對(duì)藥物實(shí)行低價(jià)招標(biāo)，醫(yī)藥企業(yè)獲得的收益大幅減少，更多的投資個(gè)體將選擇通過涉足民營醫(yī)院開辟新的利潤增長點(diǎn)。

　　控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模

　　郭凡禮同時(shí)表示，當(dāng)前醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展面臨巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)過度分化，資源配置不平衡，使用效率低下，民營醫(yī)院單打獨(dú)斗、各自為政，缺乏醫(yī)院管理和治療的核心技術(shù)，難以和公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)。

　　此次《措施》也對(duì)這點(diǎn)提出了針對(duì)性方案?！洞胧贩Q，要按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和規(guī)模，拓展社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間。總結(jié)地方實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)和規(guī)范公立醫(yī)院改制，避免國有資產(chǎn)流失。

　　國泰君安認(rèn)為，民營醫(yī)療將是未來3至5年持續(xù)性的主題，在大型醫(yī)療集團(tuán)逐漸成形、中小醫(yī)院快速擴(kuò)張過程中，具有資源優(yōu)勢(shì)的公司將成為勝出者。對(duì)上市公司來說，資源優(yōu)勢(shì)來自兩個(gè)方面：一是背靠較大的集團(tuán)，具有資金或資源方面的優(yōu)勢(shì)；二是具有醫(yī)療行業(yè)相關(guān)資源，能產(chǎn)生持續(xù)性與協(xié)同性。此類資源對(duì)上市公司意味著在涉足醫(yī)療服務(wù)時(shí)，將具有較強(qiáng)的可復(fù)制性和業(yè)務(wù)彈性，并享受較高估值。