同濟醫(yī)院于去年正式被市一醫(yī)院托管并更名為佛山市第一人民醫(yī)院腦科康復醫(yī)院，托管后更多的醫(yī)療資源將向該醫(yī)院傾斜。戴嘉信 攝

　　今年1月初，佛山市第二人民醫(yī)院宣布改制引入投資的消息無疑是在醫(yī)療行業(yè)內投入一個重磅炸彈。公告里“佛山市二醫(yī)院將改制并實施產權100%轉讓”的字眼意味著，社會資本或將全面“登陸”市二醫(yī)，成為佛山醫(yī)改又一注腳。

　　輿論頓時沸沸揚揚，同時，這則消息也給私人醫(yī)療機構的發(fā)展注入了一支“強心針”。

　　近來，禪城區(qū)政府網上關于新設立口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院門診部的公告占據了大幅的版面。新設立的醫(yī)療機構頻頻公示，再一次證實了投資者投資醫(yī)療行業(yè)的熱情高漲。

　　這是禪城調整醫(yī)療機構設置規(guī)劃以來，引發(fā)的第一波設立私立醫(yī)療機構的小高潮。據記者了解，由于醫(yī)療機構間距等條件的影響，2011到2014年，禪城區(qū)僅有5間私立醫(yī)療機構，這里面包含了口腔醫(yī)院和中醫(yī)坐堂等機構。而2015年至今1個月內，禪城區(qū)的衛(wèi)生部門就已收到30份有關設立私立醫(yī)療機構的申請。

　　事實上，去年禪城區(qū)的“兩會”便把醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老等公共服務領域的改革被擺在重要位置，特別對公共服務改革領域的市場作用施以重墨，指出要“充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，消除市場壁壘，激發(fā)市場主體活力。”

　　長久以來，由于政策及其他壁壘的影響，民營醫(yī)療機構的自由生長受到了阻礙，如今在壁壘消除的基礎上，它們在市場上的缺位或處于弱勢位置的格局有望得以打破。

　　對于市民來說，醫(yī)療市場資源的配置或將得到重新布局，一部分的民營?？漆t(yī)療機構興起后，市民便無須到大醫(yī)院擠占僅有的醫(yī)療資源，或許在家門口便可享受到相關的醫(yī)療服務。

　　而一個新現(xiàn)象是，在政策放開后，“公立醫(yī)院+民營資本”目前正在嘗試聯(lián)手突圍，共同探索解決人才、資金、設備瓶頸問題。

　　醫(yī)療行業(yè)迎來自由生長時機

　　“原來的私立醫(yī)療機構設置受到各種限制，很少有私立醫(yī)療機構的設立申請。2011年到2014年，禪城區(qū)批準設立的私立醫(yī)療機構僅有5間?！倍U城區(qū)衛(wèi)生部門的相關負責人在接受記者采訪時透露，原來設立一家私立醫(yī)療機構必須受資金、與附近醫(yī)療機構的間距要求等條件限制，私人投資者想要設立醫(yī)療機構難度非常大。

　　調整后的《佛山市禪城區(qū)醫(yī)療機構設置規(guī)劃》（2011-2015年），第一個焦點便是要促進形成多元辦醫(yī)格局。該規(guī)劃表示，禪城要完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，形成以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充，公立醫(yī)療機構為主導、非公立醫(yī)療機構共同發(fā)展的多元辦醫(yī)格局。

　　其中，放寬社會力量辦醫(yī)的門檻被認為是促進投資者進入醫(yī)療行業(yè)的關鍵之舉。

　　“規(guī)劃調整后，取消了民營資本設立二級及以上醫(yī)療機構的類別、級別、數量的限制；取消對港澳臺服務提供者舉辦醫(yī)療機構數量限制；還取消了醫(yī)療機構間距的限制。”該負責人表示，民營機構的“自由生長”并非完全不受拘束，雖然放寬醫(yī)療機構的辦醫(yī)門檻，但衛(wèi)計部門仍然會嚴加監(jiān)管，還將有退出機制，確保民營醫(yī)療機構的服務質量，保障市民的合法權益。

　　該規(guī)劃還鼓勵和優(yōu)先引入知名醫(yī)院集團、知名高等院校、科研機構等社會投資者在禪城區(qū)舉辦三級、高端、特色專科醫(yī)院以及連鎖醫(yī)療機構；鼓勵社會力量舉辦第三方醫(yī)學檢驗中心、影像中心等新生健康服務業(yè)態(tài)；促進社會力量舉辦兒科、老年病、精神病?？啤⒆o理、康復、中醫(yī)藥保健、臨終關懷、醫(yī)療美容等醫(yī)療機構。

　　另外，具備副主任中醫(yī)師以上職稱的中醫(yī)師、特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所不受醫(yī)療機構設置規(guī)劃的數量限制，并取消藥品零售企業(yè)的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所設置數量限制。

　　在此基礎上，醫(yī)療行業(yè)迎來自由生長“土壤”，民營資本投資者的熱情得以激發(fā)。據記者了解，禪城區(qū)近來公示的眾多新設醫(yī)療機構均是民營機構，2015年至今1個月內，禪城區(qū)的衛(wèi)生部門就已收到30份有關設立私立醫(yī)療機構的申請。

　　“公立醫(yī)院+民營資本”模式的突圍

　　如今，民營資本對于進入醫(yī)療機構呈現(xiàn)渴求的態(tài)度，除了新開設醫(yī)療機構，從現(xiàn)有的公立醫(yī)院切入也成為民營資本進入醫(yī)療機構的突破口。同時，這還可規(guī)避新醫(yī)院發(fā)展培育期過長的缺點。

　　在開放民營資本投資醫(yī)療行業(yè)后，記者了解到，區(qū)域內不少公立醫(yī)院的院長都收到過來自民營企業(yè)拋來的橄欖枝，但對于醫(yī)院轉制，不少院長仍然持謹慎的態(tài)度。

　　市場有進入醫(yī)療行業(yè)的需求，公立醫(yī)院也有自我發(fā)展的需求，如何把二者更好地結合，成為這兩個群體間不斷思考的問題。

　　“以前要新開一家醫(yī)院非常難，必須經過重重審核。對于民營資本來說，必須符合醫(yī)療規(guī)劃和辦理各種手續(xù)，而對于公立醫(yī)院的場地拓展，也并非易事?！倍U城區(qū)一家醫(yī)院的院長告訴記者，該醫(yī)院早有拓展場地到社區(qū)中開診所的計劃，但一直擱置著，“即便公立醫(yī)院要開新醫(yī)院都必須經過層層行政審批，新的診所還必須開在現(xiàn)有醫(yī)療機構的一定范圍外?！?/p>

　　在新的政策放寬后，公立醫(yī)院與民營資本探索新的合作模式，成為醫(yī)療行業(yè)內新的現(xiàn)象。記者了解到，目前禪城區(qū)某公立醫(yī)院已經在探索與民營資本合作，在社區(qū)中開設門診部。

　　“這里面有技術輸出和經營管理的關系，醫(yī)院負責輸出技術和人才，企業(yè)則提供場地和儀器設備。”該醫(yī)院院長告訴記者，如此一來，便解決了基層醫(yī)院缺乏資金，民營資本缺乏技術和人才的問題。

　　一直以來，民營醫(yī)院的發(fā)展陷入優(yōu)質人才的短缺問題中。高端人才均集中在公立醫(yī)院，民營醫(yī)院即便開出高工資，仍難以吸引優(yōu)質人才的落戶。

　　“醫(yī)生們通常喜歡待在公立醫(yī)院，不喜歡到私立醫(yī)院工作，醫(yī)生編制是整個行業(yè)的稀缺資源，大家都喜歡在體制內工作?！痹撛洪L表示，這是因為不少公立醫(yī)院的名醫(yī)生，在圈子內代表著一種權威，一旦到了私立醫(yī)院，這種權威將一去不返。

　　資源共享成為新的政策措施下“公立醫(yī)院+企業(yè)”合作的新路徑。據悉，該醫(yī)院的社區(qū)門診部將在今年3月開業(yè)，目前正在公示中。

　　回顧

　　禪城醫(yī)改重心之變

　　公立民營“比翼齊飛”

　　禪城區(qū)近年來的醫(yī)改路線，隨著大環(huán)境的改變而發(fā)生著微妙的變化。通過記者長期的觀察發(fā)現(xiàn)，政府的醫(yī)療改革重心和策略在不斷發(fā)生變化，這給醫(yī)療資源的均衡化、區(qū)域化發(fā)展，以及民營資本進入醫(yī)療行業(yè)帶來了新突破。

　　數年前，禪城區(qū)探索成立醫(yī)療集團，發(fā)散式地實現(xiàn)醫(yī)療資源的覆蓋和壯大，但這一舉措沒堅持多久便陷入停頓的狀態(tài)。從去年開始，借助市級優(yōu)質醫(yī)療資源“大手拉小手”的形式，把優(yōu)質的醫(yī)療資源輸送到相對偏遠的禪西地區(qū)，逐步實現(xiàn)公共醫(yī)療服務的均衡化，是政府伸展開公共醫(yī)療服務觸手的另一項舉措。

　　去年開始，禪城對區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生資源重新進行梳理，確定以市一和佛山市中醫(yī)院這兩艘市屬的醫(yī)療“航母”，來帶動南莊醫(yī)院、同濟醫(yī)院和張槎醫(yī)院的發(fā)展。

　　按照協(xié)議，禪城區(qū)政府將南莊醫(yī)院、同濟醫(yī)院交予市一人民醫(yī)院托管。在托管期間，南莊醫(yī)院、同濟醫(yī)院的公立性質不變、行政隸屬關系不變、職工身份不變、資產所有權不變、政府對醫(yī)院政策和投資支持不變；張槎醫(yī)院則按照先托管后進行資源重組的原則，交予市中醫(yī)院實行整體托管，在托管期間，張槎醫(yī)院的資產、人員歸屬不變。

　　如今，這一舉措已推行一周年，來自市一、市中醫(yī)院等大醫(yī)院的專家分別到這三家基層醫(yī)院坐診成為常態(tài)。制度、人員、培訓等方面的安排也正在密鑼緊鼓地進行中，不斷走向縱深。

　　另一方面，除了政府的“觸手”能到達的地方外，依靠政策的調整，一部分的醫(yī)療資源將交給民營資本去發(fā)掘需求，開拓服務。

　　“以往，好的醫(yī)療資源都聚集在綜合的大醫(yī)院，即便政府開設了社區(qū)醫(yī)院，很多人都難以在短時間內轉變觀念，無論看什么病，往往都還是擠在大醫(yī)院看病?！币晃会t(yī)療行業(yè)的業(yè)內人士表示，醫(yī)療行業(yè)逐漸對民營資本放開后，這些企業(yè)將八仙過海各顯神通，將以更好的服務和質量來吸引顧客，以此達到醫(yī)療資源平衡的目的。

　　數讀

　　今年底禪城區(qū)私立醫(yī)療機構將占總量25%

　　按照調整后的《佛山市禪城區(qū)醫(yī)療機構設置規(guī)劃》（2011-2015年），到2015年，按禪城區(qū)122萬常住人口計算，全轄區(qū)醫(yī)療機構（含市直）病床數按每千常住人口達到7.33張的標準配置，床位數總量9000張；全轄區(qū)執(zhí)業(yè)及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數按每千常住人口達到2.68—2.85人的標準配置。禪城將增加禪西片區(qū)醫(yī)療資源配置，支持高端健康產業(yè)服務項目在禪西片區(qū)落地。到2015年底，禪城區(qū)非公立醫(yī)療機構床位數和服務量達到總量的25%以上。