從11月23日起，本市1600萬城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保者能去就醫(yī)報銷的定點醫(yī)院又多了北大國際醫(yī)院、清華長庚醫(yī)院、北京惠民中醫(yī)兒童醫(yī)院等159家。昨天，市人社局醫(yī)保中心宣布這159家新增定點醫(yī)療機構(gòu)集體轉(zhuǎn)正，將集中開通“持卡就醫(yī)，實時結(jié)算”業(yè)務(wù)，使參保群眾能享受到醫(yī)保認可的待遇。

　　今年8月，市人社局曾宣布，本市新增北京朝陽急診搶救中心、北京麥瑞骨科醫(yī)院、北京中研中醫(yī)院等277家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，主要以民辦醫(yī)院為主。隨后，北大國際醫(yī)院、清華長庚醫(yī)院等兩家大型三級醫(yī)院也被新增為本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　不過，本市醫(yī)保參保者需要注意的是，這次并非所有上述279家“準定點”醫(yī)療機構(gòu)都已經(jīng)與人社部門正式簽訂了醫(yī)保協(xié)議。目前，只有159家定點醫(yī)療機構(gòu)完成了信息系統(tǒng)改造等工作，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)驗收合格并與醫(yī)保部門簽訂了服務(wù)協(xié)議，具備了為參保人員提供持卡就醫(yī)、實時結(jié)算的服務(wù)條件。

　　本市尚有100多家“準定點”醫(yī)療機構(gòu)只有驗收通過后，才能真正為醫(yī)保參保者提供持卡實時結(jié)算的功能。不過市醫(yī)保中心方面也強調(diào)，將督促其余定點醫(yī)療機構(gòu)加快工作進度，盡早完成驗收，為參保群眾服務(wù)。

　　還需提醒參保者的是，即使家附近多了一家醫(yī)保定點醫(yī)院，對于希望獲得報銷的參保者，也別急著直接去這些新的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診。只有在辦理變更個人定點醫(yī)療機構(gòu)手續(xù)后，才能前往選定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。不過，其中的中醫(yī)、?？频榷c醫(yī)療機構(gòu)是不需選擇即可直接就醫(yī)報銷的。

　　■延伸采訪

　　醫(yī)保藥店數(shù)量少 專家建議盡快逐步增加

　　這次本市159家醫(yī)療機構(gòu)正式與人社部門簽訂了醫(yī)保協(xié)議，從下周起即可正式提供醫(yī)保服務(wù)。不過，參保者在其中卻難覓醫(yī)保藥店的身影。此外，相比目前全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)已近2200家的規(guī)模，醫(yī)保藥店可謂寥寥無幾。

　　全國政協(xié)委員、外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險經(jīng)濟學(xué)院副院長、中國社保學(xué)會理事孫潔教授在接受記者采訪時表示，醫(yī)保很多問題都相互關(guān)聯(lián)、互相制衡，如國家已確定加載金融功能的社保卡屬于發(fā)展方向，且醫(yī)保個人賬戶未來也將封閉。不僅如此，由于北京醫(yī)療條件水準高的特性，大量外地患者都愿意來京看病，使得北京各大醫(yī)院普遍存在排隊時間長和看病難等現(xiàn)實問題。為了便于參保者將打入社?？ㄖ械膫€人賬戶資金花出去，向北京醫(yī)保參保者盡快開放在醫(yī)保藥店持社?？ㄙI藥并報銷的功能，逐步增加醫(yī)保藥店數(shù)量，正是必須的發(fā)展方向之一。

　　孫潔也提到，在外地一些地區(qū)確實也曾出現(xiàn)過社保卡變身“購物卡”的問題。不過政府部門不能“因噎廢食”，而應(yīng)該通過人社、工商等有關(guān)部門聯(lián)手嚴查藥店超范圍經(jīng)營非醫(yī)藥用品，以及借助聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，實時監(jiān)測藥店是否有違規(guī)經(jīng)營等問題。同時，有關(guān)部門還可以強化退出機制，對于查出違規(guī)經(jīng)營百貨或日用品等非醫(yī)藥用品的藥店，可以采取強硬的退出機制，使其不敢越雷池一步。

　　就醫(yī)還應(yīng)更方便 每人宜選8至10家醫(yī)院

　　如今本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)已突破2000家大關(guān)，但是對于上千萬名參保者來說，個人能夠選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)基本只有4家，其中1家還必須選擇社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)。雖然十幾家諸如協(xié)和、友誼等醫(yī)保A類大醫(yī)院無需選擇即可就醫(yī)，但人滿為患的狀況讓不少人望而卻步。參保者一旦有多個居住地址，極可能每處只能選定一家醫(yī)院。就醫(yī)方便性明顯還有擴展空間。

　　雖然曾有專家和市民建議人社部門全面放開醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，認為參保者應(yīng)無需選擇即可到任意醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)看病報銷，但是孫潔分析，這種全面放開可能會使醫(yī)?；鹬С鲞^度增加。出于基金平衡和長遠發(fā)展的需要，這種全面放開的可能性不大。

　　不過孫潔也建議，通過院內(nèi)科室間聯(lián)網(wǎng)，以及醫(yī)院間聯(lián)網(wǎng)，以實時監(jiān)控的方式避免重復(fù)開藥、過度檢查和大處方等浪費醫(yī)?；鸬膯栴}，也能達到控制基金支出的目的。孫潔認為，只要做好控費工作，有關(guān)部門還是可以適度增加個人選擇定點醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量，例如將這一數(shù)字增加到8至10家，進一步方便市民就近醫(yī)療。

　　個人賬戶如封閉 社?？毺崴僭鼋鹑诠δ?

　　此前北京市曾明確提出，根據(jù)國家對醫(yī)保個人賬戶實行封閉管理的要求，本市將研究將個人賬戶封閉管理、專款專用，考慮將參保人員個人賬戶資金，由現(xiàn)在打入醫(yī)保存折改變?yōu)榇蛉肷绫？ㄖ袑？顚Ｓ?。孫潔認為，未來醫(yī)保個人賬戶勢必進行封閉，那么為社?？ㄔ黾咏鹑谥Ц豆δ芨莿菰诒匦?，需要提速。

　　人社部今年10月披露，全國社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)到今年9月底已經(jīng)達到8.09億人，其中加載了金融功能的第二代社?？ㄒ殉^發(fā)卡總量的80%。人社部同時強調(diào)，下一步要推動社?？ń鹑谥Ц兜裙δ艿纳疃葢?yīng)用，為群眾提供更便利的服務(wù)。

　　對于目前本市約1600萬張社?？ㄖ饕哂嗅t(yī)保單一功能，只有少數(shù)二代卡才帶有金融功能的現(xiàn)狀，孫潔表示，從技術(shù)角度講，為社?？ㄔ黾咏鹑诠δ懿⒉浑y，國內(nèi)一些地區(qū)尚未推廣，可能與經(jīng)辦人手不足等因素有關(guān)。

　　為了便于實施，孫潔建議有關(guān)部門在實施更換第二代加載了金融功能的社?？〞r，可以采取分地區(qū)或者分人群的政策，通過分批更換的過渡方式來完成。

　　京華時報記者 趙鵬