北京市養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室實行單獨序列醫(yī)保審批
- 發(fā)布時間:2015-11-16 09:32:34 來源:新華網(wǎng) 責任編輯:羅伯特
本市第21批定點醫(yī)療機構的審核即將進入尾聲。而在這新增的277家醫(yī)保定點醫(yī)療機構中,養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室占到37家,占比13.4%。北京青年報記者昨日從相關委辦局了解到,今年養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室的定點審批過程大為提速。在此批37家最終實現(xiàn)就醫(yī)可報銷之后,本市養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室基本全部納入到醫(yī)保定點范圍之列。
養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室實行單獨序列醫(yī)保審批
據(jù)了解,本市正在大力推進“醫(yī)養(yǎng)結合”,即醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的結合,這使得所有養(yǎng)老機構和養(yǎng)老照料中心都要具備醫(yī)療條件成為前提。而為了鼓勵養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構積極申請醫(yī)保定點醫(yī)療機構,北京市民政局副局長李紅兵表示,本市已正式確定將養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構實行單獨序列醫(yī)保審批。這意味著,養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構獲得了申請醫(yī)保定點的綠色通道。
其實,早在去年8月,市民政局就與市發(fā)改委、市人力社保局等10家單位聯(lián)合發(fā)文,要求區(qū)縣民政局、衛(wèi)生局和人力社保局成立聯(lián)合指導組,對確定的醫(yī)療合作項目及提出設置醫(yī)療機構申請的養(yǎng)老機構和養(yǎng)老照料中心,要及時到實地給予幫助指導,按照有關政策要求,做好相關醫(yī)療機構審批登記和醫(yī)保定點資質的審批工作。
從設置醫(yī)務室到定點審批均“提速”
據(jù)市民政局相關負責人介紹,養(yǎng)老機構從設置醫(yī)務室到定點審批均駛入“高鐵時代”。按照聯(lián)合指導機制,區(qū)縣民政局負責牽頭區(qū)縣衛(wèi)生局和人力社保局及時召開聯(lián)合審批會,匯總有設置醫(yī)療機構需求的養(yǎng)老機構和養(yǎng)老照料中心的情況。對符合醫(yī)療機構設置標準的,衛(wèi)生計生行政部門按照相應的審批權限加快完成設置審批和登記工作。對符合基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構認定條件的,接到其醫(yī)保定點申請后,人力社保部門按照相應權限及時抓緊辦理醫(yī)保定點審核工作。
市人力社保局相關負責人指出,從認定時間上確實在提速,一般養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室分兩種情況:一種是由社區(qū)醫(yī)療機構在養(yǎng)老機構內開設的分支機構。此種情況將走快速審批通道,20個工作日完成;另一種是自行設置。而對這種也會實施優(yōu)先審批,“像正在進行的第21批定點醫(yī)療機構的審批,就本著先認定社區(qū)衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構的原則進行的?!?/p>
定點資格認定標準“有傾斜”
除了從認定時間上“提速”之外,北青報記者還了解到,在定點資格的認定標準上,養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構一樣,有著優(yōu)于其他醫(yī)療機構的傾斜待遇。
據(jù)介紹,定點醫(yī)療機構須符合8項條件。而在8項條件里就包括原則上1000米左右范圍內無同級同類醫(yī)保定點醫(yī)療機構;執(zhí)業(yè)時限方面,三級醫(yī)療機構須滿6個月以上,二級醫(yī)療機構須滿1年以上,一級醫(yī)療機構須滿2年以上。而對于養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室申請定點,則完全不受執(zhí)業(yè)時間長短限制,也不受距離現(xiàn)有醫(yī)保定點醫(yī)療機構遠近限制,只要符合條件,均可申請納入醫(yī)保定點范圍。
對于這種傾斜,市人力社保局表示,正是出于“醫(yī)養(yǎng)結合”的考慮,讓更多符合條件的養(yǎng)老院能夠使得入住老人有個“小病小災”可以直接就醫(yī)、報銷。
據(jù)了解,截至去年8月,全市400家養(yǎng)老機構中有62家內設醫(yī)務室,其中約半數(shù)納入醫(yī)保定點,而此次又將有37家養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室正式納入醫(yī)保定點。據(jù)介紹,此次參審的名單由民政部門提供,這意味著符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室已基本全部納入定點。
個案
朝陽區(qū)彩虹村莊養(yǎng)老院醫(yī)務室
準備工作已就緒 醫(yī)務室規(guī)模將擴大
朝陽區(qū)彩虹村莊養(yǎng)老院醫(yī)務室是本次納入醫(yī)保定點機構的37家養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構之一。作為一家2009年才開始籌建的養(yǎng)老院,醫(yī)務室自運營之初便積極申請成為醫(yī)保定點機構。該養(yǎng)老院的工作人員昨日告訴北青報記者,目前醫(yī)務室對于醫(yī)保準備工作已經(jīng)就緒,正式成為醫(yī)保定點后,養(yǎng)老院的老人就可以享受醫(yī)院的醫(yī)保服務?!袄先丝梢灾苯釉卺t(yī)務室掛號,購買常用的高血壓等藥品,只要在醫(yī)保藥品目錄里面的,都可以劃卡報銷?!?/p>
北青報記者了解到,雖然養(yǎng)老院醫(yī)務室的醫(yī)保報銷暫時不輻射養(yǎng)老院外的老人,但是該工作人員告訴北青報記者,養(yǎng)老院針對工作日期間無暇照顧老人的家庭推出了“日間照料”項目,是一種類似于托老所的服務,“這樣的老人在掛號、拿藥等方面也可以享受到養(yǎng)老院的醫(yī)保報銷服務?!?/p>
目前彩虹村莊養(yǎng)老院醫(yī)務室從外聘請了3名醫(yī)生和2名護士,并且和周邊社區(qū)的醫(yī)療服務站建立了合作關系,定期為老人宣傳健康知識以及給老人注射疫苗等。工作人員說,在成為醫(yī)保定點機構后,醫(yī)務室的規(guī)模也將擴大,“目前養(yǎng)老院正在建設,其中有一幢樓可能會用作醫(yī)務室?!?/p>
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今起12333可查詢個人定點醫(yī)院信息
自己選定的定點醫(yī)療機構是哪幾個?今日起,參保人員可通過撥打12333查詢個人所選定的定點醫(yī)療機構。市人力社保電話咨詢中心12333發(fā)布消息稱,該查詢功能惠及1600多萬參保人,適用于本市退休職工、城鎮(zhèn)居民、企業(yè)在職職工、機關公務員等各類參保人員。
據(jù)介紹,參保人員通過電話查詢定點醫(yī)療機構時,首先撥通12333電話,根據(jù)語音提示選“5”,進入“本市社保信息查詢”模塊,之后再根據(jù)參保類型選擇不同按鍵。按“1”進入在職職工社保信息查詢;按“2”進入退休人員定點醫(yī)療機構查詢;按“3”進入“一老一小”城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構查詢。參保人按照語音提示,輸入本人身份證號碼和社??ㄌ柡?,系統(tǒng)將自動語音報讀出該參保人所選定的定點醫(yī)療機構信息。
市人力社保電話咨詢中心12333介紹,此次新增功能僅能查詢醫(yī)保定點信息,并不能完成醫(yī)保定點的變更,變更還需要通過參保人員單位、學?;蛏绫K葯C構進行。
據(jù)悉,12333人力社保政策咨詢熱線可為市民提供自助語音服務及人工咨詢服務。自助語音服務包括:社會保險個人權益記錄查詢、勞動能力鑒定結論自助語音查詢。人工咨詢服務包括:社保、勞動關系、人事人才以及就業(yè)促進等方面的服務。(解麗 鄭林)
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