■一周視點

　　清明前夕，四川省人民醫(yī)院普外科主任醫(yī)師周曉輝自殺身亡的消息在網(wǎng)絡(luò)瞬間“刷屏”。一方面，被指“醫(yī)鬧”的患者兒女稱，雖然跟一些醫(yī)護人員有過爭執(zhí)，但從未與周曉輝起沖突，“我們不是醫(yī)鬧”；另一方面，四川省人民醫(yī)院官微發(fā)布情況說明，表示患者家屬此前確跟周曉輝所在的科室人員有過爭執(zhí)，但不存在“醫(yī)鬧”。“我們要對醫(yī)護人員負責(zé)，也要對患者負責(zé)，硬說是‘醫(yī)鬧’會讓醫(yī)患關(guān)系雪上加霜”。

　　盡管還原事件真相還有“最后一公里”，但根據(jù)已有的信息看，醫(yī)生精神崩潰而選擇輕生的導(dǎo)火索在于難以平息的“醫(yī)鬧”，結(jié)果則是醫(yī)患雙方“兩敗俱傷”。

　　近年來，醫(yī)患矛盾愈演愈烈。有公開數(shù)據(jù)稱，2011年以來，醫(yī)療糾紛發(fā)生率每年上升20%，有的地方高達40%，全國平均每家醫(yī)療機構(gòu)每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)量在40起左右。與之同時，醫(yī)護人員的維權(quán)表達訴求也越來越強，正如周曉輝自殺事件中，諸多醫(yī)護人員就發(fā)出了“我們也是弱勢群體”的聲音。有多位醫(yī)學(xué)界人士在評論周曉輝事件時提到，此事讓醫(yī)護群體感到職業(yè)的凄涼。

　　面對醫(yī)生的自殺，有幾個問題如鯁在喉：首先，這起醫(yī)患糾紛到底錯在何方？當(dāng)患者以生命相托時，周曉輝主任醫(yī)師有沒有做到以病人為本救治，必須履行的義務(wù)有沒有履行到位？其次，面對死者家屬的頻繁“討說法”，醫(yī)院有沒有依法捍衛(wèi)醫(yī)務(wù)人員的對等權(quán)益？相關(guān)執(zhí)法部門有沒有盡責(zé)去保護醫(yī)院的正常秩序和醫(yī)生的權(quán)益？事情發(fā)展至此，無法掩蓋的是依法治“醫(yī)鬧”的蒼白與無力。

　　現(xiàn)實中，因為醫(yī)療糾紛出現(xiàn)醫(yī)鬧的事層出不窮。通常情況下，面對醫(yī)鬧，當(dāng)?shù)卣鶑摹熬S穩(wěn)”的角度出發(fā)，出面協(xié)調(diào)。最后的結(jié)果想必大家都知道，患者一方弱則難以維權(quán)，而碰到過于強勢的患者，醫(yī)院方面只能選擇“花錢買平安”。在權(quán)威裁判機制缺失的情況下，政府相關(guān)部門進行權(quán)威補位也算是一種彌補，但本來必不可少的專業(yè)技術(shù)裁判依然缺位，無疑令人遺憾。而“花錢買平安”，往小里說，是和稀泥；往大里說，是拿法律開玩笑。它實際上在某種程度上助長了醫(yī)鬧行為。

　　醫(yī)療糾紛處理機制的不完善，既讓患者家屬心里沒有底，也讓醫(yī)院因“鬧”備受傷害，雙方都可以說是受害者。這其中的關(guān)鍵一環(huán)，就在于沒有權(quán)威而具公信力的裁定，使患者衡量不出自己利益的底線到底在哪里。當(dāng)醫(yī)患雙方各執(zhí)一詞的時候，所有的爭吵，都應(yīng)該讓事實來證實和證偽，讓專業(yè)科學(xué)來論斷和裁決。權(quán)威的、高效的醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)應(yīng)及早建立起來，并切實發(fā)揮作用，這才是對醫(yī)療糾紛治本的最終方法。

　　要解決這一點，就不是醫(yī)院方加強管理、健全機制所能解決的，而是需要有超出醫(yī)患雙方的第三方機制對之調(diào)節(jié)、管理，就國際慣例而言，這種第三方機制主要是司法機制。

　　筆者認為，如果有司法機制的適當(dāng)介入，很多悲劇是完全可以避免的，但很遺憾，在現(xiàn)實的醫(yī)患矛盾中，司法機制往往是缺位的。

　　司法機制的介入首先應(yīng)在防止為鬧而鬧、屢鬧不止上發(fā)揮作用。實際上，很多醫(yī)鬧并非一天兩天，而是持續(xù)日久，嚴重擾亂了正常的就醫(yī)秩序。在這種情況下，就需要司法果斷介入，以司法的強力手段在醫(yī)鬧者與醫(yī)療工作者之間架起一道隔離墻，起碼避免不必要的人身傷害，保證醫(yī)療環(huán)境的安全與有序。

　　更重要的，應(yīng)暢通司法機制框架下的患者及家屬訴求表達渠道，搭建司法部門主持下的患者與院方商議平臺，以合法的渠道取代非法的以鬧維權(quán)，以穩(wěn)定的平臺承載患者與醫(yī)院雙方的商討與妥協(xié)。在這種合法訴求渠道與商議平臺下，患者方與院方乃是身份平等的法律主體，以對等的姿態(tài)，以擺事實、講道理的方式主張自身的權(quán)益。若協(xié)商不成，則需要司法部門依據(jù)事實及法律作出公平的決斷。在這一過程中，最忌諱的是司法機關(guān)對于一方的偏袒或?qū)α硪环降目v容。

　　所以，解決醫(yī)患矛盾、根治醫(yī)鬧問題，既得在醫(yī)患二者之間發(fā)力，也必須期待獨立的第三方司法機制發(fā)揮其功能、履行其職責(zé)。否則，即使醫(yī)院強化管理、放低身段，暫時的息事寧人終究換不來和諧的醫(yī)患關(guān)系。