■打破砂鍋

　　本報(bào)記者 李 穎

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前有10%—15%的人正在被睡眠問題所困擾。近幾年，上醫(yī)院看睡眠問題的病人數(shù)量越來越多。請關(guān)注——

　　人生的幸福之一就是一碰枕頭就睡著，一覺睡到自然醒。充足的睡眠使人精力更充沛，大腦運(yùn)作更順暢。然而，就是睡覺這件最平常也最有“治愈效果”的事兒成為很多人的“奢侈品”，晚上睡不著、早上起不來、永遠(yuǎn)睡不醒成為縈繞心頭的痛。

　　“春困”可能隱藏疾病

　　“春困”是一種自然的生理表現(xiàn)，調(diào)整好生活方式就行。但是，有些“春困”可能掩藏著危險(xiǎn)的疾病。由于老年人的血液黏稠度比較高，如果睡眠時(shí)間過長，就會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，而血液黏稠度增加就容易誘發(fā)中風(fēng)等腦血管疾病。

　　美國的研究人員在對9萬多名50—79歲的女性進(jìn)行了長達(dá)7年半的調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，每天睡眠超過9小時(shí)的人中風(fēng)危險(xiǎn)比睡7小時(shí)的人要增加70%，睡眠時(shí)間是增大中風(fēng)危險(xiǎn)的獨(dú)立因素。我國的臨床數(shù)據(jù)也顯示，大約有70%—80%的缺血性腦中風(fēng)病人，在發(fā)病前一周左右，會(huì)因大腦缺血缺氧而頻頻出現(xiàn)打哈欠等犯困現(xiàn)象。

　　在北京大學(xué)第三醫(yī)院舉行的“關(guān)注卒中，關(guān)注睡眠”大型科普講座上，神經(jīng)內(nèi)科主任樊東升教授指出，腦卒中相關(guān)性睡眠障礙現(xiàn)狀，臨床常被忽視，睡眠障礙如不處理會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病；影響卒中患者的康復(fù)，導(dǎo)致除了神經(jīng)功能缺損不易恢復(fù)外， 對認(rèn)知、記憶能力也有不同程度的損害；就腦血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素和并發(fā)癥而言， 睡眠障礙均未被列入其內(nèi)， 更無系統(tǒng)理論探討和診療規(guī)范；臨床上腦血管病相關(guān)睡眠障礙病因復(fù)雜， 牽涉到卒中損傷部位、神經(jīng)內(nèi)分泌免疫、心理社會(huì)環(huán)境等各個(gè)方面……“卒中患者睡眠障礙高發(fā)，嚴(yán)重影響預(yù)后，而失眠是最常見的睡眠障礙癥狀，還未得到足夠重視”。

　　還有一項(xiàng)研究表明，睡眠時(shí)間太長，也有可能誘發(fā)糖尿病。研究發(fā)現(xiàn)，每天的睡眠時(shí)間在6—8小時(shí)的人，身體最為健康。如果睡眠時(shí)間不足6小時(shí)，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加約2倍；如果睡眠時(shí)間超過8小時(shí)，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)增加3倍多。

　　多項(xiàng)研究均顯示，老人每天睡眠在8小時(shí)左右就夠了，再延長反而可能降低大腦皮層的興奮性。因此，專家建議，應(yīng)堅(jiān)持適量鍛煉，有效加速體內(nèi)循環(huán)，提高大腦的供氧量，以緩解“春困”。

　　很多失眠背后有精神疾病作祟

　　數(shù)羊？睡不著。上床不去想問題？但實(shí)在控制不住……其實(shí)，睡不好覺是一件很痛苦的事情。統(tǒng)計(jì)顯示，目前，有10%—15%的人正在被睡眠問題所困擾。

　　樊東升解釋說，失眠是睡眠障礙的一種表現(xiàn)形式，包括了入睡困難、難以維持睡眠、睡眠程度淺、經(jīng)常夢魘、早醒等。睡眠不足除了會(huì)讓人出現(xiàn)頭暈、頭痛、情緒低落、煩躁等癥狀外，還會(huì)引發(fā)高血壓、肥胖和風(fēng)濕等多種慢性疾病。失眠按照病程時(shí)間的長短可分為急性失眠（短于1個(gè)月）、亞急性失眠（1—6個(gè)月）、慢性失眠（長于6個(gè)月）。

　　“心理生理性失眠最為常見，其特征為過度關(guān)注自身的睡眠問題，易覺醒，由此導(dǎo)致失眠及日間功能障礙。”樊東升表示：對于短暫的失眠，患者不必過度擔(dān)憂，越是“怕失眠，想入睡”，腦細(xì)胞就越興奮，反而適得其反。但是，一旦出現(xiàn)長期失眠就應(yīng)該給與足夠的重視。失眠在早期或癥狀輕微時(shí)治療效果更好，所需的時(shí)間也更短，患者應(yīng)該盡早前往正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)科或?qū)I(yè)的“睡眠中心”進(jìn)行系統(tǒng)化治療。

　　其實(shí)，對那些只睡了六七個(gè)小時(shí)就自然醒來的人來說，醒了你就別硬躺著湊夠8小時(shí)了，只要你覺得頭腦清醒，感覺良好，就放心地起床活動(dòng)吧。而長期覺得睡眠不足，怎么也睡不夠的人，也許你應(yīng)該對自己嚴(yán)格一點(diǎn)，調(diào)好鬧鐘，把睡眠時(shí)間和周期控制得有規(guī)律些。

　　治療失眠需“對癥下藥”

　　“臨床上，單純的失眠癥并不常見，很多時(shí)候，它是抑郁、焦慮甚至重型精神病的表現(xiàn)之一，失眠只是其中的一個(gè)癥狀?！狈畺|升表示，治療時(shí)不僅要關(guān)注“失眠”這個(gè)“標(biāo)”，更要重視原發(fā)疾病這個(gè)“本”，規(guī)范化治療焦慮、抑郁或精神疾病，藥物需要足量足療程服用，在醫(yī)生的指導(dǎo)下慢慢減藥、停藥。“這類藥物并沒有人們想象中那么可怕，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用是安全的，千萬不能因噎廢食。”

　　樊東升指出：“希望通過科普講座，提高公眾對睡眠問題的關(guān)注，對睡眠障礙問題進(jìn)行科學(xué)化引導(dǎo)和管理?！敝袊哒系K的問題日益突出，但人們對睡眠疾病的治療還存在很大誤區(qū)，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：因?yàn)榕庐a(chǎn)生藥物依賴，有了嚴(yán)重的睡眠障礙也拒絕就醫(yī)或用藥；還有一部分人不遵從醫(yī)囑，自己隨意吃安眠藥。

　　失眠的治療可分為藥物和非藥物（即行為與認(rèn)知治療）兩類，1/3失眠患者無須藥物治療。治療失眠最重要的方法是注意睡眠衛(wèi)生，包括調(diào)整作息時(shí)間、避免睡前服用有興奮作用的食物和藥物（如酒精、咖啡、濃茶）、為睡眠提供一個(gè)最好的環(huán)境（避免強(qiáng)光、噪音、溫度適宜）等。

　　“對于通過放松身心、調(diào)整作息方式均都無法改善睡眠狀況的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)，減少成為慢性失眠的可能性。”北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張燕副主任醫(yī)師指出：一般首選新型非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥物，如酒石酸唑吡坦片，它具有服用方便、起效快速的特點(diǎn)，服藥后20—30分鐘內(nèi)誘發(fā)睡眠，縮短入睡時(shí)間，不影響睡眠結(jié)構(gòu)，增加總睡眠時(shí)間，減少早醒的次數(shù)和改善睡眠的質(zhì)量，且不良反應(yīng)較少，不易形成依賴。

　　“鑒于我國眾多失眠患者對失眠治療認(rèn)識(shí)不足，或是長期濫用安眠藥物，或是未經(jīng)咨詢睡眠專業(yè)人員而錯(cuò)誤應(yīng)用某些含褪黑素成分的保健品以促進(jìn)自身睡眠?！币虼?，張燕提醒睡眠障礙患者及時(shí)到專業(yè)機(jī)構(gòu)就診，獲得有效診治。