原標(biāo)題：我國(guó)睡眠醫(yī)療面臨三大困境

　　三成人患有睡眠障礙，全國(guó)卻沒有一個(gè)睡眠醫(yī)師；睡眠診療幾乎包含了“中華醫(yī)學(xué)會(huì)里的所有學(xué)科”，卻鮮有醫(yī)院設(shè)立專門的睡眠科室……現(xiàn)代社會(huì)睡眠問題越來越高發(fā)，睡眠醫(yī)學(xué)仍是醫(yī)療體系的“邊角料”。

　　在第15個(gè)世界睡眠日到來之際，多位專家呼吁，加強(qiáng)睡眠醫(yī)學(xué)體系建設(shè)，為人們卸下“睡夢(mèng)中的包袱”。

　　學(xué)科之困鮮有醫(yī)院專設(shè)睡眠科室

　　醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，90％的重性抑郁癥患者伴有睡眠紊亂。脾氣暴躁、負(fù)面情緒、記性變差，都可能與睡眠不好有關(guān)。

　　睡眠疾病已成健康最大殺手之一，但患者想看病，卻并非易事。

　　一個(gè)北京的睡眠呼吸疾病患者看病，很可能要經(jīng)歷一個(gè)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的奔波過程：在協(xié)和接受呼吸機(jī)治療，在北大口腔醫(yī)院做矯正器治療，如果醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療更對(duì)癥，那么可能要再被轉(zhuǎn)到其他有相關(guān)科室的醫(yī)院。

　　“這與睡眠疾病的特點(diǎn)有關(guān)。”中國(guó)睡眠研究會(huì)常務(wù)理事兼秘書長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專委會(huì)常務(wù)委員高雪梅介紹說，目前已經(jīng)明確屬于睡眠障礙的疾病多達(dá)90余種，涉及呼吸、神內(nèi)、精神、口腔、耳鼻喉、中醫(yī)、兒科等數(shù)個(gè)科室，“但研究這個(gè)領(lǐng)域的專家，通常分散在不同醫(yī)院，客觀上加劇了看病的難度。”

　　“靠病人自己跑來實(shí)現(xiàn)‘會(huì)診’，反映出睡眠疾病診療體系的缺失。”一些專家直言。

　　據(jù)記者了解，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，對(duì)睡眠疾病的重視非同一般。以美國(guó)為例，睡眠醫(yī)學(xué)屬于一級(jí)學(xué)科，一個(gè)稍有規(guī)模的醫(yī)院都設(shè)有睡眠診所或睡眠中心。在我國(guó)，睡眠醫(yī)學(xué)起步較晚，鮮有醫(yī)院設(shè)立專門的睡眠科室或睡眠門診。

　　“已有醫(yī)院在探索，可是如果不能破除醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)認(rèn)證體制和醫(yī)院考核制度障礙、沒有一個(gè)統(tǒng)一機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)這個(gè)事情，就很難有突破。”高雪梅說。

　　醫(yī)者之困全國(guó)沒有一個(gè)睡眠醫(yī)師

　　世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，我國(guó)32.8％的人有睡眠障礙，高于全球27％的比例。

　　“看病難，睡眠疾病看病難更突出，一大原因是醫(yī)生培養(yǎng)體系的缺陷?！北贝罂谇会t(yī)院正畸科副主任醫(yī)師賈培增說。下轉(zhuǎn)02版

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　　粵兒童近三成睡不好

　　專家提醒，不能一打呼嚕就去做手術(shù)，應(yīng)先做評(píng)估

　　南方日?qǐng)?bào)訊 （記者/李秀婷 實(shí)習(xí)生/傅宇博 通訊員/周密）筆者從廣州市婦女兒童醫(yī)療中心獲悉，廣東地區(qū)2至12歲的兒童，有27%會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，其中5%的兒童有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），目前這一比率還在上升。

　　廣州市兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師鐘建文介紹，該科一年11萬門診量中，約1/4是睡得不好的小病人。該科室主任劉大波表示，兒童“打呼?！笔俏ｋU(xiǎn)信號(hào)，但不一定要通過手術(shù)治療。專家介紹，OSAHS可能造成患兒生長(zhǎng)發(fā)育落后、智力下降、傳導(dǎo)性聾、性格改變等嚴(yán)重后果，扁桃體、腺樣體肥大等因素是造成兒童患OSAHS的主要原因，80%-90%的患兒家長(zhǎng)會(huì)選擇做扁桃體和腺樣體切除手術(shù)。

　　劉大波說，其實(shí)“打呼嚕”只是危險(xiǎn)信號(hào)，一旦發(fā)生應(yīng)去醫(yī)院就診，經(jīng)過評(píng)估后再看是否需要做手術(shù)?！耙话銇碚f，對(duì)OSAHS患兒的診斷要經(jīng)過初步評(píng)估、睡眠監(jiān)測(cè)等綜合考量，經(jīng)過兩個(gè)月以上保守治療無效的患者和重度患者才會(huì)建議做手術(shù)?！?/p>

　　鐘建文介紹，該科從1999年至今做了一萬多例這樣的手術(shù)，發(fā)現(xiàn)有大約10%的OSAHS兒童，如小下頜、唐氏綜合征、肥胖、精神運(yùn)動(dòng)遲緩等患者，普通手術(shù)效果并不好。

　　記者采訪中了解到，中國(guó)還沒有一家大學(xué)開設(shè)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)，沒有睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生資質(zhì)考核和論證機(jī)構(gòu)。這就意味著，我國(guó)沒有一個(gè)職業(yè)睡眠醫(yī)師。

　　“多數(shù)專家是從不同科室選調(diào)的，這為睡眠醫(yī)生的培養(yǎng)造成困難?！辟Z培增說，“我們帶的學(xué)生，只能專我們這一塊，很難系統(tǒng)掌握睡眠疾病的診治方法?！薄昂芏鄷r(shí)候，醫(yī)生們?nèi)珣{在學(xué)術(shù)大會(huì)上互相認(rèn)識(shí)，遇到病例時(shí)彼此推薦。醫(yī)生幾乎成了聯(lián)系患者看病的唯一橋梁。”

　　也正因?yàn)榇?，為診治一個(gè)睡眠疾病，要么患者“跑斷腿”，要么醫(yī)生“說破嘴”，成為許多醫(yī)患共同的感受。

　　許多與睡眠有關(guān)的科室醫(yī)生工作狀態(tài)都是“輪班轉(zhuǎn)，沒黑白”，晚上監(jiān)測(cè)了病人睡眠，第二天一大早繼續(xù)出門診。

　　患者之惑超六成人對(duì)病情“放任不管”

　　“可能是最近壓力大，挺過這段就好了！”“十個(gè)男人九個(gè)鼾，不足為奇！”這些輕描淡寫的話語，反映出了許多睡眠障礙者對(duì)這一疾病的心態(tài)。

　　此前，《小康》雜志社曾聯(lián)合清華大學(xué)媒介調(diào)查研究室發(fā)起過一次調(diào)查，20000份問卷結(jié)果顯示，超過六成的人遇到睡眠障礙不會(huì)向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)尋求幫助，9.4％的人會(huì)考慮依靠藥物緩解，只有約三成人考慮向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)求助。

　　患者對(duì)疾病的誤解、輕視甚至忽視，從另一個(gè)側(cè)面說明了我國(guó)對(duì)睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重視程度不足。

　　近幾年，睡眠問題低齡化現(xiàn)象日漸凸顯?！霸?jīng)看過一對(duì)雙胞胎兒童，由于一個(gè)患有睡眠疾病，個(gè)頭明顯就比另外一個(gè)小?！辟Z培增說，話語中不無擔(dān)憂。

　　睡眠醫(yī)學(xué)診療科學(xué)化、規(guī)范化已經(jīng)迫在眉睫。高雪梅和賈培增等專家建議，需要建立從醫(yī)學(xué)院到醫(yī)生，再到市場(chǎng)全環(huán)節(jié)的科學(xué)體系。

　　一是在醫(yī)學(xué)院開設(shè)完整的睡眠課程，讓“準(zhǔn)醫(yī)生”接觸到睡眠醫(yī)學(xué)的完整框架；二是建立睡眠醫(yī)生資質(zhì)考核體系，破除醫(yī)院自身考評(píng)體系的障礙，實(shí)現(xiàn)不同科室間醫(yī)療資源共享；三是由一個(gè)專門機(jī)構(gòu)牽頭，推動(dòng)在醫(yī)院中建立睡眠科室；四是加大對(duì)市場(chǎng)上睡眠產(chǎn)品的研究。

　　據(jù)新華社北京3月21日電