從今年9月1日起，本市高等院校在校學生患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費用，將納入居民大病保險報銷范圍。在近日上海市保險同業(yè)公會舉辦的“大病保險在上?！弊剷?，傳出這一好消息。這是本市保險企業(yè)承擔起的又一社會責任。

　　據(jù)介紹，根據(jù)2015年的預算，本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人群覆蓋260萬人。去年，《上海市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法》正式印發(fā)，促進本市城鄉(xiāng)居民大病保險工作深入開展，切實減輕參保群眾大病醫(yī)療費用負擔，明確采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買服務的方式。今年1月30日，上海市城鎮(zhèn)居民大病保險正式啟動。參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員均適用城鎮(zhèn)居民大病保險（在職及退休職工參加城鎮(zhèn)職工保險）。

　　參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后，個人無需再繳費，即可享受城鎮(zhèn)居民大病保險待遇。先按照居保基本責任結(jié)算；結(jié)算后剩余的個人自負費用，由居民大病保險資金報銷50%。居保中參加本市中小學生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的人員，先扣除互助基金支付部分，剩余的自負費用，由居民大病保險資金報銷50%。

　　據(jù)介紹，居民大病保險保障的四類疾病是：重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療（化學治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療）、部分精神病病種治療（精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病）。

　　承辦居民大病保險報銷的四家商業(yè)保險機構(gòu)為：中國人壽保險股份有限公司上海市分公司、平安養(yǎng)老保險股份有限公司上海分公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司上海分公司。

　　據(jù)中國人壽上海分公司施敏盈介紹，1月30日居民大病保險業(yè)務開辦第一天，國壽完成了第一筆賠款7488元。這位客戶同時是國壽嘉定民生保險的客戶，因此享受了一站式理賠服務。截至3月4日，累計賠付206件，賠付金額82.51萬元，平均結(jié)案日期3.7個工作日。

　　4家公司中，中國人壽接受理賠申請的人數(shù)最多，賠款金額占據(jù)上海市居保大病總賠款金額50%以上。公司的客服熱線日均接到21通居保大病咨詢電話。平安養(yǎng)老則在全市設(shè)立56個大病服務網(wǎng)點，100%覆蓋上海16區(qū)1縣，方便參保人就近選擇受理網(wǎng)點。

　　此外，本市新農(nóng)合大病保險覆蓋73萬農(nóng)民，按病種理賠范圍四類疾病的15種治療。上述治療在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用，經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療基金補償后，參合患者在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自負的費用，由新農(nóng)合大病保險基金補償50%。不設(shè)起付線和封頂線。 本報記者 談瓔