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2025年01月08日 星期三

"居保"今年可享受大病醫(yī)保待遇 4種大病可再報(bào)銷

  • 發(fā)布時(shí)間:2015-03-09 08:52:00  來源:東方網(wǎng)  作者:佚名  責(zé)任編輯:姚慧婷

  據(jù)《勞動報(bào)》報(bào)道,參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上,不再額外繳費(fèi),即可成為上海市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保的參保人員,通過報(bào)銷形式享受居民大病醫(yī)保待遇。記者昨日從市人社局了解到,上海于今年已正式啟動了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn),四種大病可再報(bào)銷50%。

  4種大病可再報(bào)銷

  市民章先生今年42歲,參加了2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),最近因腫瘤復(fù)發(fā)在醫(yī)院進(jìn)行化療。出院時(shí),醫(yī)生告知其后續(xù)還要進(jìn)行門診治療,章先生聽說現(xiàn)在居保人員也可以享受大病待遇,因此想知道大病費(fèi)用該如何辦理報(bào)銷。

  市人社局表示,從今年1月30日起,上海市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保已正式實(shí)施,參加上海城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上,因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療,所發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用,由城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金再報(bào)銷50%。

  4家保險(xiǎn)公司可選擇

  2015年9月1日起,本市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一并也可納入居民大病保險(xiǎn)范圍。參保居民罹患上述大病,在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分(以下簡稱“自負(fù)費(fèi)用”),納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,由居民大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。其中,參保居民中已參加本市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的,應(yīng)先扣除互助基金支付部分,剩余的自負(fù)費(fèi)用,再由居民大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。

  上海市居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷服務(wù)委托以下四家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理:中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司、平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司、中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司。

  參保居民今年1月30日后發(fā)生的符合居民大病保險(xiǎn)范圍的自負(fù)費(fèi)用,應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)開具之日起的6個(gè)月內(nèi),自愿選擇上述商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中的一家辦理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷。參保居民首次申請居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),作為當(dāng)年本人辦理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷的定點(diǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);一旦選定,年度內(nèi)原則上不要更改。

  醫(yī)療保險(xiǎn)熱線可咨詢

  記者了解到,在前來咨詢的市民中有一些將城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)相混淆。實(shí)際上,此次城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)只針對參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市民,并不包括參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的在職員工,職工醫(yī)療保險(xiǎn)中本來已含有門診大病保障待遇。建議廣大市民前往網(wǎng)點(diǎn)前可先致電上海市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)熱線962218咨詢。

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