□ 張瑞雪

　　一個(gè)成立僅僅十幾年的醫(yī)院，在強(qiáng)手如林的齊魯大地怎么能率先擁有三個(gè)全國重點(diǎn)學(xué)科？

　　一個(gè)位于省城濟(jì)南的醫(yī)院，又如何吸引那么多省內(nèi)外的患者慕名前來就醫(yī)？

　　幾個(gè)規(guī)模不大、起步甚晚的科室，怎么能夠占據(jù)山東醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)的制高點(diǎn)？

　　一串的疑問，在記者走進(jìn)這所以“全國首家通過新一輪三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審”聞名的山東大學(xué)第二醫(yī)院后，皆有了初步答案。

　　泌尿外科：完美的蝶變

　　劉玉強(qiáng)，山東大學(xué)泌尿外科研究所副所長，山東大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科主任，主任醫(yī)師、山東大學(xué)教授、碩士生導(dǎo)師。2008年以學(xué)者身份在美國哈特福德醫(yī)院訪問。2009年調(diào)入山東大學(xué)第二醫(yī)院。

　　初見劉玉強(qiáng)，五六十歲，快人快語，待人以誠，活力十足，言語里透著一股山東人的豪氣。在三個(gè)多小時(shí)的交談中，劉玉強(qiáng)歷數(shù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展里程，歷述中國目前醫(yī)療、醫(yī)保的發(fā)展現(xiàn)狀，如數(shù)家珍地談起泌尿外科目前的特色專業(yè)與技術(shù)專長，以及其科室所取得的驕人業(yè)績。這是一位醫(yī)療理論與實(shí)踐的大膽踐行者，是一個(gè)叱咤齊魯泌尿領(lǐng)域行業(yè)的佼佼者。

　　劉玉強(qiáng)臨床基礎(chǔ)深厚，疑難病例有豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)泌尿系統(tǒng)畸形、結(jié)石病、腫瘤、前列腺疾病等的診斷和治療有高超的水平，培養(yǎng)了一大批研究生和進(jìn)修醫(yī)生。在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文28篇，出版著作18部，其中主編8部。“排尿可控性導(dǎo)尿管”“尿道擴(kuò)張引導(dǎo)器”等研究項(xiàng)目獲國家實(shí)用新型發(fā)明專利，《身邊的科學(xué)—人體結(jié)石》獲全國科教影視學(xué)術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)?，F(xiàn)兼任中國性學(xué)會(huì)第五屆理事會(huì)理事、山東省性學(xué)會(huì)副理事長、衛(wèi)生部衛(wèi)生人才服務(wù)中心專家組成員、衛(wèi)生部泌尿外科?？漆t(yī)師準(zhǔn)入專家委員會(huì)山東省專家組委員、山東省抗癌協(xié)會(huì)泌尿生殖系腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委、山東省外科醫(yī)師協(xié)會(huì)常委、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科醫(yī)師分會(huì)副主任委員、山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

　　經(jīng)過劉玉強(qiáng)及科室?guī)状说男燎诟牛綎|大學(xué)泌尿外科得到迅速發(fā)展，已成為優(yōu)勢明顯、特色突出的重點(diǎn)專業(yè)，主編全球發(fā)行的全英文雜志《Current Urology》。目前是山東省泌尿外科領(lǐng)域唯一的國家級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，是山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科，山東省十二五高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，山東大學(xué)985三期重點(diǎn)學(xué)科，是山東大學(xué)碩士、博士學(xué)位授予點(diǎn)和博士后流動(dòng)站，山東省乃至周邊地區(qū)的臨床醫(yī)學(xué)中心、科研教學(xué)中心與學(xué)術(shù)交流中心。

　　探尋礪劍之道

　　數(shù)字是枯燥的，但令人回味。

　　5年前，泌尿外科一年門診量幾千人，總收入幾百萬元，是普通的不能再普通的科室；5年后，泌尿外科一年門診量幾萬人，擁有50多張床位，且常常向其他科室借用床位，年收入幾千萬元。

　　5年間，泌尿外科發(fā)生了天翻地覆的變化，精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)備受患者稱道。這其中有何秘訣？面對(duì)記者的疑問，劉玉強(qiáng)的回答很實(shí)在，他說選擇來泌尿外科就意味著選擇“艱辛”。他說，作為科室主任，除了必備的醫(yī)學(xué)技術(shù)外，還必須懂得管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、財(cái)務(wù)預(yù)算經(jīng)濟(jì)學(xué)等等，否則很難把一個(gè)科室方方面面搞好。他開玩笑地告訴記者，5年的光景，自己的頭發(fā)只剩下幾十根，并且還幾乎都是白發(fā)。

　　技術(shù)進(jìn)步是一個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)取的不竭動(dòng)力，不斷科技創(chuàng)新是泌尿外科發(fā)展的“助推器”。 劉玉強(qiáng)告訴記者，泌尿外科多年來堅(jiān)持掌握全球最先進(jìn)技術(shù)的理念，用最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最先進(jìn)的技術(shù)來服務(wù)廣大患者。泌尿外科先后引進(jìn)了多功能X線雙定位體外沖擊波碎石機(jī)、OLYMPUS電子膀胱鏡、PowerSuite100W鈥激光等，使科室的設(shè)備水平位于全省領(lǐng)先。為提高技術(shù)水平，劉玉強(qiáng)言傳身教，帶領(lǐng)大家開展電子膀胱鏡檢查、鈥激光膀胱腫瘤切除、內(nèi)腔鏡下鈥激光碎石、鈥激光尿道狹窄切除和鈥激光前列腺剜除術(shù)等新技術(shù)。尤其鈥激光前列腺剜除術(shù)技術(shù)要求高、學(xué)習(xí)周期長，許多人做一段時(shí)間后都放棄了。劉玉強(qiáng)告誡大家，開展新技術(shù)是要吃苦的，只有堅(jiān)持，才能苦盡甘來。

　　目前科室形成的主要特色技術(shù)有微創(chuàng)腔鏡和其他高難度技術(shù)，包括腹腔鏡技術(shù)治療泌尿系腫瘤、鈥激光技術(shù)治療前列腺增生癥、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟硬鏡技術(shù)治療尿路結(jié)石、顯微鏡+多普勒血流探測儀手術(shù)治療男性不育、三件套技術(shù)治療勃起功能障礙、精囊鏡技術(shù)治療梗阻性無精子癥、TVT-O治療女性壓力性尿失禁、超聲理療技術(shù)治療前列腺炎及性功能障礙等。其中鈥激光技術(shù)治療前列腺增生癥、精囊鏡技術(shù)治療無精子癥、顯微鏡加多普勒血流探測儀手術(shù)治療男性不育是省內(nèi)唯一開展此項(xiàng)技術(shù)的單位。

　　正能量“點(diǎn)亮”科室

　　手術(shù)靠精細(xì)，管理靠智慧，創(chuàng)新靠人才。在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展上搶占制高點(diǎn)，離不開一個(gè)強(qiáng)有力的人才帶動(dòng)戰(zhàn)略，離不開一個(gè)精英團(tuán)隊(duì)的整體合作和優(yōu)勢發(fā)揮。

　　這是劉玉強(qiáng)及其團(tuán)隊(duì)上上下下形成的共識(shí)。

　　在劉玉強(qiáng)看來，人是生產(chǎn)力諸因素中最活躍、最重要的因素，再好的設(shè)備、再先進(jìn)的技術(shù)，只有通過人的行為才能得以落實(shí)。目前山大二院泌尿外科共有醫(yī)護(hù)人員近五十人，擁有副教授職稱以上人員17人，其中泰山學(xué)者2名，博士研究生導(dǎo)師3名，碩士研究生導(dǎo)師5名，海外留學(xué)歸國人員4名，有海外經(jīng)歷者6名，主治、住院醫(yī)師10余名，在讀博士后1名，博士、碩士研究生一批?？剖胰瞬偶夹g(shù)力量雄厚，學(xué)術(shù)梯隊(duì)合理。

　　科室異常重視對(duì)人才的選拔、使用、培養(yǎng)。注重人員培訓(xùn)，派醫(yī)生外出進(jìn)修、參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議等，開闊學(xué)術(shù)視野，提高競爭意識(shí)。泌尿外科醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能有了很快的提高。科室實(shí)行醫(yī)療分組，分成普通泌尿組、泌尿腫瘤組、泌尿結(jié)石組、前列腺男科組等多個(gè)醫(yī)療組，使各人明確自己專業(yè)方向，有協(xié)作，有競爭，術(shù)業(yè)有專攻。

　　劉玉強(qiáng)常說，一個(gè)人的力量是有限的，應(yīng)該把大家團(tuán)結(jié)起來，共同努力，才能把工作做的更好。俗話說“教會(huì)徒弟餓死師傅”，但在劉玉強(qiáng)看來，應(yīng)該青出于藍(lán)更勝于藍(lán)才對(duì)。只有把人才梯隊(duì)建設(shè)好，工作才有連續(xù)性，才能更好的為病人服務(wù)?？剖疫€積極與國內(nèi)外多家大學(xué)及醫(yī)院進(jìn)行強(qiáng)強(qiáng)合作，目前已與瑞典卡羅林斯卡及美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院結(jié)為友好科室，并派多名人員出國學(xué)習(xí)深造，使泌尿外科的臨床、科研水平上了很大的臺(tái)階，各項(xiàng)工作已達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　為杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，劉玉強(qiáng)還在科室管理上狠下功夫，在科室內(nèi)實(shí)行醫(yī)療小組負(fù)責(zé)制，中等以上手術(shù)進(jìn)行全科討論，始終堅(jiān)持醫(yī)療大查房制度，嚴(yán)格落實(shí)疑難危重病例、重大手術(shù)討論制度，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

　　眾所周知，泌尿外科在每個(gè)醫(yī)院都是醫(yī)患關(guān)系較“緊張”的一個(gè)科室。這就要求該科室人員要具備更強(qiáng)的責(zé)任心。泌尿外科始終堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的管理理念，以“治好病，少花錢，待病人，如親人”為行醫(yī)準(zhǔn)則，醫(yī)生們晚上八點(diǎn)回不到家、中午在病房邊吃飯邊觀察病情，如發(fā)現(xiàn)問題，在第一時(shí)間給予處理等等就成了家常便飯?？剖易詣?chuàng)建以來從未有醫(yī)患糾紛發(fā)生，更談不上醫(yī)療事故。科室多次被評(píng)為行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位，科室創(chuàng)始人許純孝教授更是以其高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)，被授予“中國醫(yī)師獎(jiǎng)”。山大二院泌尿外科經(jīng)過幾代人的建設(shè)發(fā)展在社會(huì)上贏得了良好的口碑。

　　目前，山東大學(xué)泌尿外科研究所已經(jīng)成為山東省泌尿外科的學(xué)術(shù)中心之一與人員培訓(xùn)基地。中國工程院院士、北京大學(xué)博士生導(dǎo)師、中華泌尿外科學(xué)會(huì)主任委員郭應(yīng)祿教授，瑞典泌尿外科學(xué)會(huì)主席Peter Ekman教授談到研究所的發(fā)展時(shí)，都給予了充分肯定和贊賞。

　　談到未來的發(fā)展，劉玉強(qiáng)信心滿滿地告訴記者，濟(jì)南地處中原腹地，輻射四周，山東大學(xué)是全國名校。泌尿外科計(jì)劃依托地理優(yōu)勢與平臺(tái)支持，與世界頂尖名校合作，引進(jìn)人才，加強(qiáng)國際交流，增加科研與臨床投入，力爭在5—10年內(nèi)建設(shè)成為國內(nèi)一流的泌尿外科臨床、科研與學(xué)術(shù)交流中心。

　　腎臟病科：用創(chuàng)新書寫精彩答卷

　　這兒擁有博士研究生導(dǎo)師2名，碩士研究生導(dǎo)師4名，至今已培養(yǎng)碩士研究生37名、博士研究生30名。擁有教授、主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師4名。全科醫(yī)師中具有研究生及以上學(xué)歷、學(xué)位者占100％，其中具有博士學(xué)位者占60％；

　　這兒有床位70張，主要收治各種原發(fā)性腎小球疾病、腎病綜合癥、繼發(fā)性腎小球疾病、尿路感染、間質(zhì)性腎炎、腎小管疾病、馬兜鈴酸腎病以及各種原因?qū)е碌募?、慢性腎功能衰竭患者。

　　這兒還設(shè)有血液凈化中心。創(chuàng)建于1999年經(jīng)過近20年的發(fā)展現(xiàn)擁有血液透析機(jī)50臺(tái)，血液透析濾過機(jī)6臺(tái)，血漿置換機(jī)2臺(tái)，CRRT機(jī)器2臺(tái)。擁有國際一流的血液凈化設(shè)備，是全省大規(guī)模血液凈化之一，年透析病人近3萬余例次。環(huán)境及設(shè)施均屬國內(nèi)一流，是山東省血液透析質(zhì)量最好的中心之一。血液凈化技術(shù)力量雄厚、設(shè)備完善、實(shí)力強(qiáng)。已形成以常規(guī)血液透析為基礎(chǔ)，各種最新血液凈化技術(shù)快速發(fā)展的格局。如單重血漿轉(zhuǎn)換、雙重血漿轉(zhuǎn)換、床旁血濾、血液透析、濾過、免疫吸附、血液灌流等，在山東省腎臟病界具有很高的聲譽(yù)。

　　這就是國家首批、山東省唯一的腎臟病臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位——山東大學(xué)第二醫(yī)院腎臟內(nèi)科。

　　深冬的泉城，寒風(fēng)凜冽。初見腎內(nèi)科主任傅余芹，她平易近人的微笑，油然而生的親和力，給記者一種信任、踏實(shí)的感覺。樸實(shí)簡練的話語中，卻透著淵博的知識(shí)、敏捷的才思。

　　她是山東大學(xué)第二醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)在還是山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腎病分會(huì)副主任委員；山東省醫(yī)學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)委員；中國病理生理雜志編委；山東生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事；國家衛(wèi)生部及科技部專家?guī)斐蓡T；山東省及濟(jì)南市醫(yī)療事故鑒定專家。

　　從事臨床工作近30年，傅余芹諳熟各種腎臟疾病的診治，尤其是對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療急、慢性尿路感染、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭的非透析療法有獨(dú)到之處，并取得了良好的治療效果，對(duì)腎臟乃至內(nèi)科系統(tǒng)的急危重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　特色突出，以優(yōu)勢奠定學(xué)術(shù)領(lǐng)先地位

　　傅余芹告訴記者，作為國家首批腎臟病臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，腎內(nèi)科始終以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平為核心，堅(jiān)持醫(yī)、教、研全面發(fā)展，在國內(nèi)和省內(nèi)開創(chuàng)多項(xiàng)領(lǐng)先技術(shù)。

　　首先，在國內(nèi)最早開展應(yīng)用環(huán)磷酰胺沖擊療法治療難治性腎病綜合征，取得了良好效果，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。老藥新用大顯奇功，環(huán)磷酰胺沖擊治療，不僅可以有效促進(jìn)難治性腎病綜合征的緩解和臨床治愈，最大程度的保護(hù)腎功能，減少終末期腎臟病的發(fā)生，而且可以明顯減少不良反應(yīng)，使更多的腎病患者受益，從而保護(hù)社會(huì)資源，為病人、家庭和社會(huì)節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用，帶來福音。

　　其次，在省內(nèi)率先開展糖尿病腎病的早期診斷與治療研究，發(fā)表相關(guān)論文并取得多項(xiàng)科研成果。通過糖尿病腎病早期腎活檢，同時(shí)采集標(biāo)本篩選并確定糖尿病腎病早期診斷標(biāo)志性蛋白，建立特異性強(qiáng)、敏感度高的臨床檢測系統(tǒng)，并通過多中心、大樣本隨機(jī)對(duì)照臨床研究，確立糖尿病腎病早期治療的最佳方案，為臨床提供更科學(xué)的治療依據(jù)，從而顯著提高糖尿病腎病的診治水平。目前作為山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科的腎內(nèi)科已因其在糖尿病腎病早期診治方面的出色工作和成就成為山東大學(xué)腎臟病研究所所長單位和山東省衛(wèi)計(jì)委第一個(gè)“十二五科技創(chuàng)新聯(lián)盟”組長單位。

　　第三，難治性狼瘡性腎炎的多靶點(diǎn)治療。經(jīng)2009—2010年醫(yī)院與南京軍區(qū)總醫(yī)院等全國近30家三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行的難治性狼瘡性腎炎的多靶點(diǎn)治療觀察，發(fā)現(xiàn)該療法安全性好，實(shí)用性強(qiáng)，對(duì)于難治性狼瘡性腎炎的治療有效率較傳統(tǒng)的環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療明顯提高。該療法以其全新的治療理念和良好的安全性、有效性受到國外同行的廣泛關(guān)注。

　　第四，雙重血漿置換技術(shù)在血脂凈化中的應(yīng)用?？剖乙严群蟪晒?yīng)用雙重血漿置換技術(shù)完成血脂凈化數(shù)百例，該療法安全、有效，實(shí)用性強(qiáng)，在治療高脂血癥方面具有獨(dú)到的創(chuàng)新性和優(yōu)勢。高脂血癥的內(nèi)科治療不僅花費(fèi)大，且療效有限，常常反復(fù)，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化而出現(xiàn)相應(yīng)靶器官的損害。

　　第五，應(yīng)用鈦輪釘內(nèi)瘺成形術(shù)建立血液透析患者永久性血管通路。血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代療法的方法之一，建立一條有效的永久性的血管通路是血液透析順利進(jìn)行的前提，通常被稱之為透析患者的生命線。長期維持性血液透析的患者需做動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)，以減少患者穿刺時(shí)的疼痛和提高護(hù)師穿刺的成功率，從而得到保證透析患者透析時(shí)充足的血流量，達(dá)到理想的透析效果。

　　第六，采用目前國內(nèi)最先進(jìn)的全自動(dòng)穿刺槍常年開展腎穿刺活檢術(shù)，通過光鏡、免疫熒光、電鏡等技術(shù)對(duì)各種疑難腎臟疾病做出及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，據(jù)此制定切實(shí)有效的治療方案，節(jié)省患者財(cái)力與時(shí)間。

　　目標(biāo)明確，以信心譜寫輝煌新紀(jì)元

　　談到下一步打算時(shí)，傅余芹表示，作為三甲醫(yī)院的國家級(jí)重點(diǎn)專科，山大二院腎臟內(nèi)科的發(fā)展，最根本的是大力提高醫(yī)療服務(wù)能力。要利用好重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)資金，加強(qiáng)硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，滿足患者日益擴(kuò)大的臨床醫(yī)療需求。自2006年起，科室已創(chuàng)建了獨(dú)立網(wǎng)站——山東腎病網(wǎng)，今后，將進(jìn)一步完善網(wǎng)站建設(shè)，構(gòu)建遠(yuǎn)程會(huì)診中心，完善網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)、預(yù)約掛號(hào)服務(wù)平臺(tái)等，更好地促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，普及腎病知識(shí)，為全國廣大患者服務(wù)。

　　加強(qiáng)科室建設(shè)，最核心的是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。要不斷強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識(shí)。不斷完善科室質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)制度，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量檢查與分析，促進(jìn)醫(yī)療規(guī)章的落實(shí)、預(yù)防和糾正質(zhì)量問題。完善落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療制度，將醫(yī)療活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，以環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高促進(jìn)最終醫(yī)療質(zhì)量的提高。定期檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況，做到有章可循，按章辦事，違章必究，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，以高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和低廉合理的收費(fèi)水平，達(dá)到提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的目的。

　　隊(duì)伍建設(shè)是科室發(fā)展的根本保障。傅余芹滿懷期待地表示，科室將著力創(chuàng)新杰出人才培養(yǎng)與引進(jìn)機(jī)制，造就一支結(jié)構(gòu)合理、富于創(chuàng)新精神的高素質(zhì)高水平的專業(yè)人才隊(duì)伍。鼓勵(lì)職工在職攻讀學(xué)歷學(xué)位，使具有博士學(xué)位的醫(yī)師比例達(dá)到90%，具有碩士學(xué)位的護(hù)師比例達(dá)到50%。爭取每年選派1名中青年醫(yī)師到國外高水平醫(yī)學(xué)院所進(jìn)行3個(gè)月以上學(xué)術(shù)研修；支持青年醫(yī)師及其他衛(wèi)生技術(shù)人員到國內(nèi)一流醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)、攻讀博士學(xué)位或從事博士后研究。同時(shí)，科室力爭在5年內(nèi)引進(jìn)在國內(nèi)臨床業(yè)務(wù)具有領(lǐng)先水平的著名專家學(xué)者1—2名、國家杰出青年基金獲得者1名，培養(yǎng)省、部級(jí)有突出貢獻(xiàn)的中青年專家1名。

　　對(duì)臨床技術(shù)發(fā)展，傅余芹也有5年發(fā)展目標(biāo)，將重點(diǎn)攻關(guān)糖尿病腎病的早期診斷與防治技術(shù)。爭取在5年內(nèi)，取得突破性進(jìn)展，將糖尿病腎病的早期診治技術(shù)推進(jìn)到“微量白蛋白尿期”之前。建立并完善獨(dú)立的腎病實(shí)驗(yàn)室：購置補(bǔ)充相關(guān)實(shí)驗(yàn)設(shè)備，招聘、引進(jìn)基礎(chǔ)研究人員，爭取5年內(nèi)申報(bào)國家級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。

　　傅余芹表示，腎內(nèi)科能有今天的局面，是科室?guī)状斯餐Φ慕Y(jié)果。下一步，科室將會(huì)充分整合和利用現(xiàn)有資源和上級(jí)資助，奮力拼搏，續(xù)寫明天的新輝煌。

　　護(hù)理工作：愛心引唱天使最強(qiáng)音

　　一個(gè)霧霾散去、湛藍(lán)的天空下灑滿柔和陽光的冬日上午，記者如約來到山大二院護(hù)理部。擁擠狹窄的辦公室里，接待記者的是剛過不惑之年的李曉輝主任和王曉云副主任，她們就如一首經(jīng)典的老歌，眉目間透著一股書卷的清氣，舉手投足間的優(yōu)雅風(fēng)華令人彌久不忘。

　　不驕躁，不虛榮，山大二院護(hù)理工作在“頭鷹”的引領(lǐng)下篤定前行，每一個(gè)腳印都是腳踏實(shí)地的標(biāo)簽。經(jīng)過多年的積累，她們向患者、向社會(huì)交出了一張亮麗的“成績單”：2003年，在山東省首屆白衣天使大賽中，山東大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理代表隊(duì)過關(guān)斬將，力挫群雄，獲得大賽一等獎(jiǎng)；2008年在全國護(hù)理崗位技能大賽中，山東大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)從全國42個(gè)參賽醫(yī)院中脫穎而出，一舉奪得大賽金獎(jiǎng)；2009年，山東大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)榮獲全國衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明崗；自2010起山東大學(xué)第二醫(yī)院14個(gè)護(hù)理單元榮獲全國或者山東省衛(wèi)生系統(tǒng)“兩好一滿意”服務(wù)品牌，5人獲得護(hù)理工作示范標(biāo)兵光榮稱號(hào)；2010年山東大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部入選國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目并獲資金支持，護(hù)理團(tuán)隊(duì)獲此殊榮在全國屬于首批、在山東省是首家； 2014年柳相珍獲得全國“群眾最滿意社區(qū)護(hù)士”光榮稱號(hào)，是濟(jì)南市唯一獲此殊榮的護(hù)理人員。

　　責(zé)任制，植根于團(tuán)隊(duì)整體

　　李曉輝說：現(xiàn)代護(hù)理模式要求醫(yī)院護(hù)理工作完全從功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行?、以注重人文關(guān)懷為核心的責(zé)任制整體護(hù)理，實(shí)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士有效履責(zé)，服務(wù)患者，及時(shí)關(guān)注患者身、心、病情和心理的變化，護(hù)患關(guān)系更加密切。

　　為保證責(zé)任制整體護(hù)理模式的有效開展，醫(yī)院從各個(gè)角度和方面給予了大力的支持。專門成立醫(yī)院一把手為組長，人事、后勤等相關(guān)部門參與的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，全面協(xié)調(diào)各方面事宜。成立支助中心，承擔(dān)檢驗(yàn)標(biāo)本、急癥臨時(shí)藥物取送等工作；成立靜脈輸液配置中心和中心擺藥房，集中配置液體和集中擺藥等；實(shí)施總務(wù)物品配送的下收下發(fā)等，有效地減少了護(hù)理人員的非護(hù)理工作，將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給患者。實(shí)行護(hù)士多維度績效考核，將護(hù)士的薪酬與工作量、崗位風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度、四方滿意度調(diào)查等有機(jī)結(jié)合，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬；提高夜班費(fèi)，扭轉(zhuǎn)護(hù)士不愿上夜班、不愿去危重科室的現(xiàn)象。實(shí)行護(hù)理單元制管理，設(shè)立護(hù)士機(jī)動(dòng)人員庫，護(hù)理部及時(shí)了解病房護(hù)理工作情況，根據(jù)臨床需求，科學(xué)、合理調(diào)整全院護(hù)理人員，實(shí)現(xiàn)全院護(hù)理人員的動(dòng)態(tài)管理，高效發(fā)揮了護(hù)士的作用。為了確保護(hù)理人員到位，近兩年，醫(yī)院每年新增100—200名護(hù)理人員，確保達(dá)到每名責(zé)任護(hù)士分管患者≤8名。

　　全院資源的有效調(diào)配使用，推動(dòng)了責(zé)任制整體護(hù)理工作有效落實(shí)，實(shí)現(xiàn)了責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)率100%，患者對(duì)責(zé)任護(hù)士的知曉率100%，分級(jí)護(hù)理合格率≥95%，危重患者護(hù)理合格率≥95%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%，出院患者隨訪率100%。責(zé)任制整體護(hù)理工作推進(jìn)以來，患者滿意度由三年之前的95%提升到98.5%以上，醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度高達(dá)99%，護(hù)理人員滿意度達(dá)99.4%。

　　創(chuàng)新，驅(qū)動(dòng)管理升級(jí)

　　記者采訪中，一直有感于山大二院護(hù)理工作的創(chuàng)新。在“心本管理，構(gòu)建和諧護(hù)理團(tuán)隊(duì)”的理念指導(dǎo)下，護(hù)理部創(chuàng)新了許多舉措，加強(qiáng)護(hù)理管理。

　　實(shí)施病區(qū)護(hù)理單元化管理，護(hù)理工作相對(duì)獨(dú)立于醫(yī)療進(jìn)行管理。這一方面有效地避免了部分科室加床過度而部分科室床位閑置的矛盾現(xiàn)象，有效利用了醫(yī)院床位資源；另一方面節(jié)約了護(hù)理人力資源，降低了醫(yī)院成本；第三方面，醫(yī)護(hù)獎(jiǎng)金分開核算，護(hù)理人員有了獨(dú)立財(cái)權(quán)，自主性增強(qiáng)，獎(jiǎng)金分配更為合理，更好地調(diào)動(dòng)了廣大護(hù)士的積極性。

　　改傳統(tǒng)“三班倒”值班模式為兩班制排班模式，減少了護(hù)士交接班次數(shù)，讓護(hù)士能更充分了解病人的病情，工作起來有延續(xù)性，極大提高了患者滿意度，也提高了醫(yī)生滿意度，達(dá)到了醫(yī)、護(hù)、患三滿意。

　　推行護(hù)士長夜值班制度，每晚由一至兩名護(hù)士長值班，巡查病區(qū)，檢查質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場解決，加強(qiáng)了薄弱時(shí)段的管理。

　　推行“護(hù)理管理亮點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)分享”，分享管理亮點(diǎn)。在每月一次的護(hù)士長例會(huì)上，護(hù)士長輪流介紹管理經(jīng)驗(yàn)，包括病房管理、人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)理教學(xué)與科研等，促進(jìn)相互交流學(xué)習(xí)，共同改進(jìn)和提高。

　　健全完善護(hù)理安全管理制度，確保護(hù)理安全。制作張貼護(hù)理安全警示溫馨提示，出臺(tái)高危藥品管理辦法，實(shí)行輸液單醫(yī)患雙簽字制度、搶救車封條管理制度等，從細(xì)微處防范可能的護(hù)理事故。

　　加強(qiáng)監(jiān)督與檢查，確保護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施每月質(zhì)量控制督導(dǎo)，護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)量管理委員對(duì)各病區(qū)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)危重病人進(jìn)行督導(dǎo)，檢查結(jié)果實(shí)行網(wǎng)上公示，與獎(jiǎng)金、晉職、評(píng)優(yōu)等掛鉤。實(shí)施末位督導(dǎo)制，對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查中最后三名的護(hù)理單元進(jìn)行末位督導(dǎo)。實(shí)施走動(dòng)式管理督導(dǎo)，護(hù)理部每天上午深入病區(qū)巡查，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場督導(dǎo)整改。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，設(shè)計(jì)適合責(zé)任制整體護(hù)理模式的表格化記錄單，掛于病人的床尾，便于護(hù)士書寫和記錄，使護(hù)士書寫文書時(shí)間由1—2小時(shí)縮短至20—25分鐘。編寫《護(hù)理服務(wù)流程與規(guī)范》，拍攝制作DVD教學(xué)片，作為培訓(xùn)教材，進(jìn)一步規(guī)范操作流程，確保護(hù)理質(zhì)量。

　　開展多項(xiàng)“品管圈”項(xiàng)目，每年組織并進(jìn)行品管圈評(píng)比活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性和主動(dòng)性，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、自發(fā)解決問題，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

　　精細(xì)化，源于愛心培植

　　老子曰：“天下大事，必作于細(xì)”。 細(xì)節(jié)被譽(yù)為“扎在當(dāng)今社會(huì)浮躁穴位上的一根銀針?！碑?dāng)今人們耳熟能詳?shù)脑~兒就是：細(xì)節(jié)決定成敗。

　　王曉云認(rèn)為，是否重視細(xì)節(jié)靠理念，而完善細(xì)節(jié)要靠舉措。她告訴記者，近年來，護(hù)理部開展了一系列活動(dòng)，從細(xì)微之處體現(xiàn)以人為本、體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷，收到了良好效果。

　　組織人員精心編寫了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)贊”， 詮釋優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，并以快板書的形式體現(xiàn)，形式新穎，獨(dú)具匠心，朗朗上口，深入人心，受到同行專家好評(píng)，并被國家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站采用。

　　開展“六個(gè)一溫馨服務(wù)”，即“一個(gè)微笑，一句問候，一枝鮮花，一個(gè)祝?？ǎ粔K手帕，一張愛心服務(wù)卡”，關(guān)注患者從入院到出院的每一個(gè)細(xì)節(jié)，展示了護(hù)理人員最貼心的服務(wù)。

　　實(shí)施護(hù)理“24字方針”，即“熱情接、耐心講、認(rèn)真做、細(xì)心觀、真實(shí)記、主動(dòng)幫、親切送、熱線訪”，每一步護(hù)理流程都做出了詳盡要求，盡顯護(hù)理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)風(fēng)范。

　　實(shí)施“五聲化溫馨護(hù)理操作”，爭做溫馨護(hù)理操作標(biāo)兵，即“操作前有問候告知聲；操作中有鼓勵(lì)和安慰聲；操作需患者配合時(shí)有感謝聲；操作后有注意事項(xiàng)的交待聲；操作失誤有道歉聲”，從改善護(hù)理溝通入手，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。

　　想患者所想，做患者所需，從住院患者需求的具體細(xì)節(jié)入手，全力打造舒適、溫馨的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。如制作張貼充滿人性關(guān)懷的溫馨標(biāo)識(shí)牌 “您服藥了嗎？”如兒外科病區(qū)、兒內(nèi)科病區(qū)，在墻壁上張貼了各種卡通人物、動(dòng)物、花草等裝飾圖案，讓病區(qū)變成生動(dòng)活潑的兒童樂園；如創(chuàng)新性地設(shè)計(jì)制作了舒適、有效的護(hù)理用具——神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)的翻身枕、骨科病區(qū)的骨科褲、泌尿外科病區(qū)的尿袋兜等。

　　舉辦護(hù)患溝通情景演示比賽，開展豐富多彩的健康教育活動(dòng)。2010年開設(shè)的糖尿病健康教育門診，每年接待患者數(shù)量達(dá)到5000余人次。

　　凡此種種，既有利地促進(jìn)了患者的康復(fù)，也加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)與患者及家屬之間的良好互動(dòng)，使護(hù)患關(guān)系更加和諧融洽。

　　展望現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展前景，李曉輝表示，在自信的同時(shí)，也有一種“等不起”的危機(jī)感，“懈不得”的責(zé)任感。她將帶領(lǐng)這支年輕而富有朝氣的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，腳踏實(shí)地，大膽創(chuàng)新，如一匹飛奔的駿馬，以昂揚(yáng)的姿態(tài)，把生命的飽滿和酣暢，詮釋得生動(dòng)有力。