當(dāng)下，不少年輕人遇到父母生病就忙得抓瞎，痛感工作和照料病人難以兼顧。而且，隨著我國(guó)慢性病出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，康復(fù)護(hù)理問(wèn)題也不只是人們年老時(shí)才需要面對(duì)的難題。目前，在青島、上海、南京等地，政府推出長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，為因年老、疾病或傷殘而需要長(zhǎng)期照顧的被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用。公眾怎么看長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)？

　　上周，中國(guó)青年報(bào)社會(huì)調(diào)查中心通過(guò)益派咨詢對(duì)2036人進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，86.1%的受訪者支持將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入社會(huì)保險(xiǎn)體系，71.3%的受訪者愿意為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)。受訪者中，90后占4.0%，80后占38.4%，70后占36.1%，60后占14.7%，50后占5.7%。

　　88.5%受訪者期待國(guó)家建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

　　家住寧夏西夏區(qū)的賀新今年55歲，她發(fā)現(xiàn)小區(qū)里好幾位70多歲的老人，生病時(shí)找不到合適的護(hù)理人員，只能硬撐著。她了解到公立養(yǎng)老院床位很緊張，一家口碑不錯(cuò)的民營(yíng)養(yǎng)老院，每月價(jià)格在2000元左右，還不算特殊情況的護(hù)理費(fèi)用，“我每月的養(yǎng)老金才1500元，也不想給孩子增加負(fù)擔(dān)，將來(lái)指望誰(shuí)來(lái)照顧呢？”

　　調(diào)查顯示，47.7%的受訪者遇到過(guò)父母生病自己護(hù)理不過(guò)來(lái)的情況，44.8%的受訪者表示雖然“目前還沒(méi)遇到，但會(huì)遇到的”，僅7.5%的受訪者選擇“沒(méi)遇到，應(yīng)該也不會(huì)遇到”。

　　自從學(xué)校里一位30多歲的老師得了骨癌，陜西寶雞某大學(xué)教師史平（化名）就特別關(guān)注醫(yī)療護(hù)理等問(wèn)題，“很多病不只是老年人會(huì)得，糖尿病、腦卒中等都有年輕化的趨勢(shì)，康復(fù)期又長(zhǎng)，需要社會(huì)提供更多護(hù)理服務(wù)”。她注意到，當(dāng)?shù)匾凰殬I(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)的護(hù)理人才供不應(yīng)求，但是因?yàn)楣べY低，不少人學(xué)成后都想出國(guó)工作。

　　調(diào)查中，89.1%的受訪者認(rèn)為當(dāng)前缺乏專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員。88.4%的受訪者感覺(jué)當(dāng)前的護(hù)理費(fèi)用高。

　　浙江財(cái)經(jīng)大學(xué)財(cái)政與公共管理學(xué)院教授戴衛(wèi)東認(rèn)為，在人口老齡化、家庭贍養(yǎng)功能削弱、疾病譜改變、慢性病患者與重殘老年人增加等因素共同作用下，我國(guó)出現(xiàn)了老年人自理能力整體下降、長(zhǎng)期護(hù)理成本居高不下、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供需失衡等問(wèn)題。

　　根據(jù)《全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》報(bào)告，2010年末全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人約3300萬(wàn)人，到2015年，失能老年人將達(dá)4000萬(wàn)人?！?010中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，全國(guó)失去獨(dú)生子女的家庭已經(jīng)超過(guò)100萬(wàn)，每年新增7.6萬(wàn)個(gè)失獨(dú)家庭?！皩?duì)于普通家庭特別是獨(dú)生子女家庭、失獨(dú)家庭來(lái)說(shuō)，如果有需要長(zhǎng)期護(hù)理的病人，負(fù)擔(dān)會(huì)很重，國(guó)家急需對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理領(lǐng)域進(jìn)行制度頂層設(shè)計(jì)。”戴衛(wèi)東說(shuō)。

　　調(diào)查顯示，88.5%的受訪者期待國(guó)家建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

　　九成受訪者支持將特定老人護(hù)理費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

　　據(jù)武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心楊紅燕副教授介紹，目前各國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)兩大類(lèi)。前者由政府強(qiáng)制實(shí)施，以德國(guó)、日本為典型代表；后者由商業(yè)保險(xiǎn)公司自愿開(kāi)辦，以美國(guó)為代表。國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)表明，運(yùn)作良好的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，能有效減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)對(duì)老齡化危機(jī)。

　　“我國(guó)應(yīng)該建立長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度?！贝餍l(wèi)東指出，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以資金籌集作為渠道，核心是提供服務(wù)。在當(dāng)前護(hù)理供給不足的情況下，商業(yè)保險(xiǎn)不可能面向所有國(guó)民投入很大資本做基礎(chǔ)服務(wù)的鋪墊。推行長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度，不僅可以緩解養(yǎng)老服務(wù)保障籌資難問(wèn)題，而且會(huì)增加就業(yè)率并創(chuàng)造新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，減少大醫(yī)院的占床現(xiàn)象，在一定程度上緩解“看病難”問(wèn)題。

　　調(diào)查中，86.1%的受訪者支持將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入社會(huì)保險(xiǎn)體系，僅1.6%的受訪者表示反對(duì)。

　　南開(kāi)大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)系教授朱銘來(lái)表示，我國(guó)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和就業(yè)形勢(shì)不同，當(dāng)前長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)一運(yùn)作的難度很大，所以政府鼓勵(lì)地方在財(cái)力允許的情況下試點(diǎn)。他幫助全國(guó)老齡委做過(guò)相關(guān)計(jì)劃，有三種方案，一是單獨(dú)征繳，二是和養(yǎng)老保險(xiǎn)結(jié)合，三是和醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合?！拔艺J(rèn)為和醫(yī)療保險(xiǎn)掛靠比較合適，因?yàn)殚L(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)和參保人的身體狀況評(píng)估核心是醫(yī)學(xué)問(wèn)題”。

　　調(diào)查顯示，90.0%的受訪者支持將失能等特定老人的護(hù)理費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。

　　逾七成受訪者愿意為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)

　　“長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)聽(tīng)上去很好，但是交了錢(qián)沒(méi)有產(chǎn)生護(hù)理需求，用不上怎么辦？”采訪中，不少人和河南新鄉(xiāng)市民盧玲有同樣的疑問(wèn)。

　　調(diào)查中，當(dāng)問(wèn)到“如果個(gè)人按工資額一定比例繳費(fèi)，在將來(lái)需要護(hù)理服務(wù)時(shí)絕大多數(shù)費(fèi)用由保險(xiǎn)支付，你愿意嗎”，71.3%的受訪者表示愿意，11.2%的受訪者表示不愿意，17.5%的受訪者表示不好說(shuō)。

　　進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，90后、80后、70后、60后、50后選擇“愿意”的比例分別為：64.6%、67.6%、74.8%、70.0%、81.2%。

　　朱銘來(lái)認(rèn)為，要想吸引年輕人參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，就要讓他們相信這筆錢(qián)能管好用好。國(guó)人看到“保險(xiǎn)”往往按投資儲(chǔ)蓄的概念計(jì)算，其實(shí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制，體現(xiàn)了一種互助共濟(jì)的精神。實(shí)際上，每個(gè)人每個(gè)月交的錢(qián)也不會(huì)多。

　　“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)最大的挑戰(zhàn)，是人們擔(dān)心交了錢(qián)后沒(méi)有服務(wù)。”朱銘來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在無(wú)論公立機(jī)構(gòu)還是民營(yíng)機(jī)構(gòu)，在護(hù)理服務(wù)上都做得比較差，所以現(xiàn)在急需做護(hù)理機(jī)構(gòu)的建設(shè)。臺(tái)灣規(guī)劃護(hù)理保險(xiǎn)有10年了，做了一項(xiàng)非常重要的決策就是先做醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，再談籌資計(jì)劃。沒(méi)有機(jī)構(gòu)服務(wù)的話，保險(xiǎn)就是一個(gè)空殼。政府的財(cái)力和注意力應(yīng)先放到建設(shè)護(hù)理機(jī)構(gòu)上，能夠提供完備的服務(wù)，大家才會(huì)安心。

　　楊紅燕認(rèn)為德國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度值得借鑒——采取社會(huì)保險(xiǎn)?；?，商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的模式。實(shí)行護(hù)理成本共擔(dān)機(jī)制，政府對(duì)弱勢(shì)群體提供免費(fèi)保障。同時(shí)，引入市場(chǎng)化的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，包括社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)之間、護(hù)理機(jī)構(gòu)之間、護(hù)理保險(xiǎn)基金之間的競(jìng)爭(zhēng)，以競(jìng)爭(zhēng)促效率。

　　在戴衛(wèi)東看來(lái)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的核心是護(hù)理服務(wù)，服務(wù)供給體系的主體一定是民營(yíng)機(jī)構(gòu)。而目前民營(yíng)機(jī)構(gòu)很少能享受有關(guān)養(yǎng)老護(hù)理的優(yōu)惠政策，應(yīng)該在起點(diǎn)上給予民營(yíng)機(jī)構(gòu)和民辦非營(yíng)利機(jī)構(gòu)同等待遇。此外，配套體系的建設(shè)必不可少，包括失能等級(jí)的鑒定機(jī)構(gòu)、服務(wù)遴選機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、質(zhì)量監(jiān)管機(jī)構(gòu)。

　　戴衛(wèi)東認(rèn)為，每個(gè)人都難以避免養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理所對(duì)應(yīng)的三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)：收入風(fēng)險(xiǎn)、疾病風(fēng)險(xiǎn)和失能風(fēng)險(xiǎn)。他有一個(gè)理想，將來(lái)可以把三險(xiǎn)打通，變成社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)包，“過(guò)渡階段各地的政策設(shè)計(jì)試點(diǎn)，最終必須走向統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。否則，制度‘碎片化’或長(zhǎng)期試點(diǎn)而不定型，都會(huì)增加制度轉(zhuǎn)軌的成本”。