關(guān)于充分保障患者獲得就診處方信息基本權(quán)利的建議

　　(致國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì))

　　2007年5月1日，原衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)正式施行，《辦法》規(guī)定醫(yī)生開(kāi)處方必須使用藥品通用名；藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(無(wú)中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫)；醫(yī)院不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)，不得限制處方外流；采用電子處方時(shí)應(yīng)同時(shí)提供紙質(zhì)處方。2009年發(fā)布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011)》明確要求“允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買藥物”,這項(xiàng)要求落實(shí)的基礎(chǔ)是患者能夠獲得醫(yī)生開(kāi)具的處方。

　　在醫(yī)患關(guān)系中，患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成合同關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療服務(wù)的提供方，受患者委托為其檢查、診斷、治療?；颊邽獒t(yī)療服務(wù)付費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的服務(wù)?；颊咦鳛楦顿M(fèi)方，患者的檢查診斷結(jié)果以及處方等信息是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)成果，所有權(quán)理應(yīng)屬于患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有權(quán)利截留，患者有權(quán)獲得并根據(jù)自己的意愿使用這些診療資料。原衛(wèi)生部出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》明確“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利?！?002年，國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條也明確“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者”。

　　傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系缺乏對(duì)患者權(quán)利的足夠尊重，在一定程度上加劇了醫(yī)患關(guān)系緊張的矛盾。讓患者知情并不是目的，而是患者只有在充分知情的情況下才能自主選擇、做出決定。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任、有義務(wù)保護(hù)患者的知情權(quán)，讓患者能夠獲得并自主使用自己的檢查、診斷及處方等相關(guān)信息。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門，也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督檢查的力度，保護(hù)患者利益不受侵犯。

　　然而,實(shí)際的情況是患者獲得處方的權(quán)利經(jīng)常被無(wú)情地剝奪，門診患者經(jīng)常在交付藥品費(fèi)用之后才知道使用了何種藥物。雖然諸多規(guī)定要求保障患者知情權(quán)與選擇權(quán)，但是為什么患者的權(quán)益仍然被肆意踐踏?為什么國(guó)家發(fā)布的各種規(guī)定、文件，在實(shí)際工作中卻難以落實(shí)？這需要當(dāng)事各方進(jìn)行深刻反思。

　　根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的普遍問(wèn)題，為了保護(hù)患者獲得就診方信息的基本權(quán)利，提出如下建議：

　　一、由衛(wèi)計(jì)委對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理做出明確要求。

　　由衛(wèi)計(jì)委對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供紙質(zhì)處方做出明確規(guī)定，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求履行提供紙質(zhì)處方的義務(wù),對(duì)各級(jí)醫(yī)院要求設(shè)置足夠的自助處方打印終端和查詢終端，讓患者能夠及時(shí)了解、獲得電子處方。同時(shí)明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定應(yīng)受到的處罰，提高規(guī)定的法律約束力，保證規(guī)定的有效落實(shí)。

　　二、由各級(jí)衛(wèi)計(jì)部門對(duì)醫(yī)療單位處方提供情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　各級(jí)衛(wèi)計(jì)部門建立定期對(duì)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供紙質(zhì)處方情況進(jìn)行檢查的機(jī)制，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為按規(guī)定進(jìn)行處罰，并對(duì)檢查結(jié)果面向公眾進(jìn)行公示。同時(shí)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供紙質(zhì)處方的情況納入醫(yī)院評(píng)級(jí)、主要負(fù)責(zé)人考核范圍，提高規(guī)定的執(zhí)行力度。

　　三、建立全國(guó)統(tǒng)一的公共信息平臺(tái)。

　　由衛(wèi)計(jì)委牽頭，建立全國(guó)統(tǒng)一、聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)藥房、網(wǎng)上藥店納入其中，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)對(duì)接、信息共享，保證電子處方信息不會(huì)被人為限制。讓患者能夠通過(guò)終端查詢、打印設(shè)備自由獲得處方，自由選擇購(gòu)藥地點(diǎn)。讓社會(huì)藥房能夠獲得病人的用藥信息，指導(dǎo)患者合理用藥，提高藥學(xué)服務(wù)水平。讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠及時(shí)準(zhǔn)確掌握患者既往的醫(yī)療信息、用藥史，保證醫(yī)療工作的正常、有序開(kāi)展。

　　對(duì)醫(yī)療處方的知情權(quán)、選擇權(quán)是患者的基本權(quán)利。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供符合要求的處方，既是其應(yīng)盡的職責(zé)，同時(shí)也對(duì)緩解醫(yī)患矛盾、保護(hù)患者權(quán)益具有十分重要的意義。各級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)有向病患提供處方的義務(wù)并加強(qiáng)監(jiān)督管理，保護(hù)患者合法權(quán)益。