為了切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)山東省人民政府辦公廳《關(guān)于開(kāi)展居民大病保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》(魯政辦發(fā)【2014】13號(hào))、山東省人力資源和社會(huì)保障廳等部門(mén)《關(guān)于印發(fā)2014年山東省居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案的通知》(魯人社【2014】172號(hào))、《山東省居民大病保險(xiǎn)合同》，煙臺(tái)市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)由中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司煙臺(tái)分公司承辦。凡是在2014年1月1日至2014年12月31日期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的，可攜帶有關(guān)證件和資料到當(dāng)?shù)刂袊?guó)人壽保險(xiǎn)公司的分支機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償手續(xù)。

　　一、補(bǔ)償范圍

　　居民大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償范圍與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接，參保一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門(mén)診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由居民大病保險(xiǎn)按規(guī)定再給予補(bǔ)償。居民大病保險(xiǎn)每人一個(gè)醫(yī)療年度最高補(bǔ)償限額20萬(wàn)元。

　　二、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

　　城鄉(xiāng)居民患20類(lèi)重大疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用或門(mén)診大病費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元以上(含1萬(wàn)元)部分，按73%給予補(bǔ)償，1萬(wàn)元以下部分按17%給予補(bǔ)償。門(mén)診大病補(bǔ)償僅限于終末期腎病透析和血友病治療。

　　城鄉(xiāng)居民患20類(lèi)重大疾病以外的疾病發(fā)生的住院(含門(mén)診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元以下部分不給予補(bǔ)償，1萬(wàn)元以上(含1萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下部分，按50%給予補(bǔ)償，10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)部分，按60%給予補(bǔ)償。

　　20類(lèi)重大疾病的具體病種:兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

　　三、補(bǔ)償需攜帶資料:

　　1、參保居民身份證或戶(hù)口簿原件、參保證(卡)原件;如委托他人申請(qǐng)，需提供代辦人身份證原件；若參保人死亡，需提供參保人所有法定繼承人身份關(guān)系證明、參保人的死亡證明(身故證明書(shū)、戶(hù)口注銷(xiāo)證明、火葬/土葬證明三者之一)。

　　2、領(lǐng)款賬戶(hù)可為參保人本人或法定繼承人本人的銀行卡或存折(未成年人可由其法定監(jiān)護(hù)人提供)，開(kāi)戶(hù)行可為工行、農(nóng)行、建行、中行或郵政儲(chǔ)蓄銀行。

　　3、居民醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單(加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保結(jié)算專(zhuān)章)；醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單(加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保結(jié)算專(zhuān)章)。

　　4、病歷首頁(yè)、出院小結(jié)(轉(zhuǎn)診至統(tǒng)籌區(qū)域外的提供加蓋醫(yī)院專(zhuān)章的完整住院病歷復(fù)印件即可)。

　　5、20類(lèi)重大疾病保險(xiǎn)補(bǔ)償需提供診斷證明；終末期腎病透析和血友病門(mén)診治療提供門(mén)診病歷。

　　6、城鎮(zhèn)居民門(mén)診統(tǒng)籌病種補(bǔ)償需提供門(mén)診結(jié)算單、《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用病歷手冊(cè)》。

　　四、中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司煙臺(tái)分公司分支機(jī)構(gòu)服務(wù)咨詢(xún)電話(huà)和地址:

　　1、福山區(qū)支公司 地址:福山區(qū)崇文街180-1號(hào) 電話(huà):0535-6338982

　　2、牟平區(qū)支公司 地址:牟平區(qū)東關(guān)路488號(hào) 電話(huà):0535-4318898

　　3、開(kāi)發(fā)區(qū)支公司 地址:開(kāi)發(fā)區(qū)泰山路67號(hào) 電話(huà):18660559312

　　4、蓬萊市支公司 地址:蓬萊錦泰廣場(chǎng)24號(hào)政務(wù)服務(wù)中心 電話(huà):15726556336

　　5、萊州市支公司 地址:萊州市萊州北路488號(hào) 電話(huà):0535-2281617

　　6、招遠(yuǎn)市支公司 地址:招遠(yuǎn)市溫泉路128-1號(hào)金融大廈 電話(huà):0535-3453114

　　7、龍口市支公司 地址:龍口市文化廣場(chǎng)政務(wù)大廳12號(hào)窗口電話(huà):0535-8506110，15205458006

　　8、海陽(yáng)市支公司 地址:海政路42號(hào) 電話(huà):0535-3238732

　　9、萊陽(yáng)市支公司 地址:萊陽(yáng)昌山路202號(hào) 電話(huà):0535-7212280

　　10、棲霞市支公司 地址:棲霞市電業(yè)路296號(hào) 電話(huà):0535-5269759

　　11、長(zhǎng)島縣支公司 地址:長(zhǎng)島縣幸福路16號(hào) 電話(huà):0535-3091136

　　12、中國(guó)人壽煙臺(tái)分公司 地址:芝罘區(qū)南大街108號(hào) 電話(huà):0535-6251270 (負(fù)責(zé)芝罘區(qū))

　　13、萊山區(qū)支公司 地址:萊山區(qū)迎春大街131號(hào)B座二樓 電話(huà):0535-6713021 (負(fù)責(zé)萊山區(qū)和高新區(qū))

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