中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)2月2日訊(記者 常實(shí))保監(jiān)會官網(wǎng)2日發(fā)布《中國保監(jiān)會關(guān)于促進(jìn)團(tuán)體保險(xiǎn)健康發(fā)展有關(guān)問題的通知》，通知指出團(tuán)體保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人可以包括同一團(tuán)體在不同省、自治區(qū)或者直轄市的成員，但承保的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立在下列地區(qū)之一所在的省、自治區(qū)或者直轄市內(nèi)。

　　通知全文：

　　保監(jiān)發(fā)〔2015〕14號

　　各保險(xiǎn)公司：

　　為規(guī)范保險(xiǎn)公司團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營行為，保護(hù)投保人和被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益，促進(jìn)團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

　　一、本通知所稱團(tuán)體保險(xiǎn)是指投保人為特定團(tuán)體成員投保，由保險(xiǎn)公司以一份保險(xiǎn)合同提供保險(xiǎn)保障的人身保險(xiǎn)。

　　前款所稱特定團(tuán)體是指法人、非法人組織以及其他不以購買保險(xiǎn)為目的而組成的團(tuán)體。特定團(tuán)體屬于法人或非法人組織的，投保人應(yīng)為該法人或非法人組織；特定團(tuán)體屬于其他不以購買保險(xiǎn)為目的而組成的團(tuán)體的，投保人可以是特定團(tuán)體中的自然人。

　　團(tuán)體保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在合同簽發(fā)時(shí)不得少于3人，特定團(tuán)體成員的配偶、子女、父母可以作為被保險(xiǎn)人。

　　二、團(tuán)體保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)審批或者備案的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。保險(xiǎn)公司以批單、批注或者補(bǔ)充協(xié)議形式進(jìn)行變更的，應(yīng)當(dāng)由總公司統(tǒng)一批準(zhǔn)和管理。

　　保險(xiǎn)公司以批單、批注或者補(bǔ)充協(xié)議形式對保險(xiǎn)期間超過1年的團(tuán)體保險(xiǎn)進(jìn)行變更并且改變其保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)責(zé)任和定價(jià)方法的，應(yīng)按照《人身保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》的有關(guān)要求進(jìn)行審批或變更備案。

　　保險(xiǎn)公司以批單、批注或者補(bǔ)充協(xié)議形式對保險(xiǎn)期間不超過1年的團(tuán)體保險(xiǎn)進(jìn)行變更的，不需要將保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率重新報(bào)送審批或備案，但應(yīng)當(dāng)在年度產(chǎn)品總結(jié)報(bào)告中進(jìn)行專題報(bào)告，報(bào)告應(yīng)包括下列內(nèi)容：

　　(一)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率變更情況；

　　(二)保費(fèi)總額、保險(xiǎn)金額總額以及賠付情況；

　　(三)責(zé)任準(zhǔn)備金提取狀況；

　　(四)對償付能力的影響；

　　(五)中國保監(jiān)會規(guī)定的其他內(nèi)容。

　　三、保險(xiǎn)公司承保團(tuán)體保險(xiǎn)合同，應(yīng)要求投保人提供被保險(xiǎn)人同意為其投保團(tuán)體保險(xiǎn)合同的有效證明和被保險(xiǎn)人名單，但下列特殊情形除外：

　　(一)政府作為投保人為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合參保人群、計(jì)生家庭和老年人等特殊群體投保的具有公益性質(zhì)的團(tuán)體保險(xiǎn)；

　　(二)投保時(shí)因客觀原因無法確定被保險(xiǎn)人，或承保后被保險(xiǎn)人變動頻繁，但是可以通過客觀條件明確區(qū)分被保險(xiǎn)人的團(tuán)體保險(xiǎn)，如建筑工程意外險(xiǎn)、乘客意外傷害保險(xiǎn)和游客意外傷害保險(xiǎn)等；

　　(三)被保險(xiǎn)人所屬特定團(tuán)體屬于國家保密單位，或被保險(xiǎn)人身份信息屬于國家秘密的。

　　適用上述特殊情形承保團(tuán)體保險(xiǎn)必須經(jīng)保險(xiǎn)公司總公司審核同意，并每季度向承保機(jī)構(gòu)所在地保監(jiān)局報(bào)告。

　　四、保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)向被保險(xiǎn)人簽發(fā)保險(xiǎn)憑證，投保人和被保險(xiǎn)人未要求提供紙質(zhì)保險(xiǎn)憑證的，可以提供電子保險(xiǎn)憑證，同時(shí)應(yīng)向被保險(xiǎn)人提供網(wǎng)絡(luò)、電話和柜面等保險(xiǎn)憑證查詢渠道；符合本通知第三條規(guī)定的特殊情形的，可以不向被保險(xiǎn)人簽發(fā)保險(xiǎn)憑證。

　　保險(xiǎn)憑證應(yīng)當(dāng)載明保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)責(zé)任范圍和被保險(xiǎn)人在該團(tuán)體保險(xiǎn)合同項(xiàng)下享有的各項(xiàng)權(quán)利，以及被保險(xiǎn)人和受益人的基本信息(包括姓名、性別、身份證件類型和號碼、聯(lián)系方式)。

　　五、團(tuán)體保險(xiǎn)的退保金應(yīng)當(dāng)通過銀行等資金支付系統(tǒng)轉(zhuǎn)賬至原交款賬戶，但下列特殊情形除外：

　　(一)投保人原交款賬戶銷戶或原交款賬戶存在異常狀態(tài)導(dǎo)致無法轉(zhuǎn)賬成功的，經(jīng)投保人或者承繼投保人權(quán)利的人提供有效證明文件，退保金可以通過銀行轉(zhuǎn)賬至其指定賬戶，該指定賬戶應(yīng)屬于投保人或者承繼投保人權(quán)利的人；

　　(二)投保人收入和支出賬戶不一致的，經(jīng)投保人提供有效證明文件，退保金可以通過銀行轉(zhuǎn)賬至投保人指定賬戶，該指定賬戶應(yīng)屬于投保人；

　　(三)投保人為黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位且根據(jù)有關(guān)規(guī)定應(yīng)將退保金轉(zhuǎn)賬至財(cái)政或國庫賬戶的，或者按照仲裁結(jié)果或法院判決應(yīng)將退保金轉(zhuǎn)賬至仲裁機(jī)構(gòu)或法院指定賬戶的；

　　(四)投保人沒有銀行賬戶或以現(xiàn)金形式繳納保費(fèi)的；

　　(五)經(jīng)投保人提供有效證明文件，被保險(xiǎn)人個(gè)人繳納的保費(fèi)可以退還給被保險(xiǎn)人。

　　六、團(tuán)體保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人可以包括同一團(tuán)體在不同省、自治區(qū)或者直轄市的成員，但承保的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立在下列地區(qū)之一所在的省、自治區(qū)或者直轄市內(nèi)：

　　(一)投保人的注冊地或者住所所在地；

　　(二)投保人主要營業(yè)場所所在地；

　　(三)承保時(shí)50%以上被保險(xiǎn)人住所所在地；

　　(四)承保時(shí)50%以上保費(fèi)繳納來源所在地。

　　本通知自下發(fā)之日起施行，《關(guān)于規(guī)范團(tuán)體保險(xiǎn)經(jīng)營行為有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2005〕62號)同時(shí)廢止。本通知內(nèi)容與其他規(guī)定不一致的，以本通知內(nèi)容為準(zhǔn)。

　　中國保監(jiān)會

　　2015年1月29日