保險公司扎堆搶灘健康管理 “保險＋醫(yī)院”模式引爭議

　　保險業(yè)正在大舉進軍健康管理領(lǐng)域。

　　日前，中英人壽正式發(fā)布健康平臺，共整合25家健康服務(wù)合作伙伴資源，涵蓋用戶飲食、身體、生活、財務(wù)健康四大方面。

　　中英人壽總裁俞寧對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，“逐步向傳統(tǒng)保險業(yè)務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈上游延伸，實現(xiàn)健康管理和健康保障的融合發(fā)展，是保險行業(yè)未來發(fā)展的大勢所趨。為此，中英人壽在不斷鞏固原有商業(yè)保險業(yè)務(wù)前提下，致力推動健康管理業(yè)務(wù)布局，尋求業(yè)務(wù)模式的創(chuàng)新突破?！?/p>

　　無獨有偶。6月末，泰康人壽巨資打造的第一家養(yǎng)老社區(qū)“燕園”正式開園，當天的媒體見面會上，泰康人壽董事長陳東升在回答21世紀經(jīng)濟報道記者的提問時透露，泰康人壽旗下已經(jīng)設(shè)立健康服務(wù)管理公司，計劃整合泰康旗下的所有健康管理服務(wù)及海外醫(yī)療資源等。

　　截至目前，公開信息顯示，泰康、中英之外，中國人壽、中國平安、太平人壽、陽光保險等綜合性保險公司，以及人保健康等專業(yè)健康險公司均表達了對進軍健康管理領(lǐng)域的熱情，并部分透露了相應(yīng)的戰(zhàn)略布局。

　　而在保險公司進軍健康管理的過程中，是否與醫(yī)院對接、以何種方式對接始終是業(yè)內(nèi)熱議的話題，各公司對此的態(tài)度雖不盡相同，但普遍表現(xiàn)積極。

　　國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，保險公司進軍健康管理領(lǐng)域是趨勢，無論是與醫(yī)院建立較強的契約關(guān)系，還是參股、控股醫(yī)院，“保險+醫(yī)院”模式都值得探索。

　　搶灘健康管理領(lǐng)域

　　根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，到2020年，包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理等多個細分產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的健康服務(wù)業(yè)將發(fā)展成為總規(guī)模超過8萬億元的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。

　　無論是從市場容量來衡量，還是以發(fā)展空間來比較，保險公司進入健康管理領(lǐng)域的前景都值得期待。

　　在醫(yī)療健康領(lǐng)域，俞寧表示，中英人壽健康平臺整合了包括春雨醫(yī)生、慈銘體檢、白源科技、羅賓醫(yī)生等國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療健康品牌，為用戶提供包括在線健康咨詢、私人醫(yī)生預(yù)約問診、身體檢測及健康檔案管理、基因檢測、移動二次診療等服務(wù)。

　　而對于是否會將健康管理平臺升級為健康管理公司，俞寧透露，未來，中英人壽健康平臺很可能會成長為一個健康管理公司。

　　春雨醫(yī)生商務(wù)事業(yè)部商務(wù)總監(jiān)賴知遠在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時表示，考慮到保險公司在健康管理領(lǐng)域的專業(yè)性和能力并不完善，借助第三方管理公司也不失為一種好方法。

　　泰康人壽一位高層向21世紀經(jīng)濟報道證實，泰康人壽旗下已經(jīng)全資設(shè)立健康服務(wù)管理公司，整合現(xiàn)有健康管理服務(wù)，如私人醫(yī)生、海外醫(yī)療等醫(yī)療服務(wù)，未來整個集團都可以采購并使用這些服務(wù)。

　　陳東升亦在回答記者提問時表示，醫(yī)養(yǎng)是泰康的戰(zhàn)略核心，目前下設(shè)養(yǎng)老、健康、終極關(guān)懷三個事業(yè)部，并將在每個養(yǎng)老社區(qū)里開設(shè)一家2級醫(yī)院，未來在滿足社區(qū)內(nèi)醫(yī)療需求后，還可以對外接診。

　　21世紀經(jīng)濟報道記者從陽光保險內(nèi)部了解到，陽光保險在去年年底已經(jīng)把“醫(yī)療陽光”明確為公司的戰(zhàn)略發(fā)展方向之一，“未來不排除設(shè)立健康管理平臺或健康管理公司的可能性”。2014年6月，保監(jiān)會批復(fù)陽光人壽參與投資陽光融和醫(yī)院，持有50%以上股份。根據(jù)陽光保險董事長張維功的表述，陽光融和醫(yī)院是陽光保險布局醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的第一步。

　　此外，中國人壽提出“大資管、大健康、大養(yǎng)老”的發(fā)展戰(zhàn)略，著手打造“保險+醫(yī)院”的健康布局，并在內(nèi)部已經(jīng)形成構(gòu)建百家醫(yī)院、萬家診所的戰(zhàn)略構(gòu)想。

　　而在健康管理領(lǐng)域行動較早的中國平安，亦有10年內(nèi)在全國開設(shè)1萬家診所的計劃。

　　探索“保險+醫(yī)院”模式

　　保險行業(yè)“新國十條”明確表示，支持保險機構(gòu)參與健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈整合，探索運用股權(quán)投資、戰(zhàn)略合作等方式，設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)和參與公立醫(yī)院改制。

　　事實上，在保險公司進軍健康管理領(lǐng)域的過程中，其是否應(yīng)該與醫(yī)院對接始終是業(yè)內(nèi)熱議的話題。

　　對于與醫(yī)院的合作，俞寧坦言，“中英人壽健康平臺是一個開放的平臺，暫時沒有接入醫(yī)院，但希望與更多的醫(yī)院進行合作?！?/p>

　　顧雪非認為，“保險公司進軍健康管理領(lǐng)域是趨勢。從疾病的發(fā)展模式來看，慢性疾病在醫(yī)療費用中占據(jù)的比例最高，患者通過健康管理平臺能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療慢性疾病，減輕自身經(jīng)濟負擔；從保險公司競爭的角度來看，過度醫(yī)療始終是我國醫(yī)療健康領(lǐng)域的一大難題，健康管理平臺能夠幫助患者節(jié)省醫(yī)療費用的支出，為保險公司減少成本，在一定程度上避免過度醫(yī)療。”

　　據(jù)估算，我國醫(yī)療機構(gòu)濫開藥、濫檢查等現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費在20%至30%，如再加上藥品回扣、藥品虛高定價、亂收費等現(xiàn)象，醫(yī)保基金浪費和流失比例不低于50%。

　　不過，人保健康總裁宋福興則表現(xiàn)得較為謹慎，雖然表示正在籌備健康管理公司，但他認為保險公司最重要的是跟醫(yī)院建立戰(zhàn)略合作。

　　賴知遠在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時則表達了自己的擔憂，“如果保險公司僅僅與醫(yī)院采取一般性的合作，醫(yī)院的興趣可能不會太大，因為醫(yī)院需要實際考慮保險公司的健康平臺為其帶來的客戶及利潤，但如果采取參股、控股等方式與醫(yī)院合作，保險公司需要對醫(yī)院的運營負責，需要考慮是否會虧損等問題。同時，保險公司如果參股、控股的醫(yī)院多了不合適，而少了又覆蓋不足?！?/p>