從3月1日起，蘭州市將嚴(yán)格控制越級診療，實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難危重再轉(zhuǎn)診”和“能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療”、“能在縣級醫(yī)院治療，不到省市級醫(yī)院治療”的目標(biāo)。到2020年，住院病人縣外就醫(yī)比例控制在10%左右，縣內(nèi)就醫(yī)比例達(dá)到90%左右。這是蘭州市政府辦公廳近日印發(fā)執(zhí)行的《蘭州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療分級診療工作實施方案（試行）》中提出的目標(biāo)。

　　分級診療并非新事。隨著改革開放的進(jìn)行，我國的醫(yī)療保險制度的建立普及，群眾醫(yī)療需求的不斷提高，城市大醫(yī)院向包括農(nóng)村患者在內(nèi)的所有患者放開，除公費醫(yī)療保障的少部分人群仍有定點醫(yī)院和固定的轉(zhuǎn)診渠道外，原有的分級診療制度已瓦解，患者可隨意跨區(qū)域選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　患者可以根據(jù)自身的需求和意愿來隨意選擇醫(yī)院就醫(yī)，這是一種進(jìn)步，但必須看到的是，由此也帶來了很大的弊病——一方面，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源長期向三級大醫(yī)院集中，因此，無論大病小病，患者都大量涌向三級醫(yī)院就診，導(dǎo)致大醫(yī)院一床難求、不堪重負(fù)，“看病難、看病貴”；另一方面，基層醫(yī)院卻門可羅雀，造成很多基層醫(yī)療資源的浪費。而分級診療，小病到基層醫(yī)院、大病到二級醫(yī)院、疑難危重?？撇〉饺夅t(yī)院，并建立與之相配套的基層醫(yī)院與大醫(yī)院間按病情病種的雙向轉(zhuǎn)診制度，就可以很好地緩解上述這些問題。因而，探索新時期的分級診療體系，無疑更有利于合理分配醫(yī)療資源，促進(jìn)有限的醫(yī)療資源更有效率的使用到廣大患者身上。

　　分級診療是中國醫(yī)改最重要的內(nèi)容之一，也是符合中國特色的全民醫(yī)療覆蓋機(jī)制。在實現(xiàn)這一醫(yī)療資源優(yōu)化配置的過程中，除了各種制度性創(chuàng)新外，很重要的一條就是還必須在公眾中也樹立起分級診治的觀念。實際上，現(xiàn)在很多基層醫(yī)療單位已經(jīng)能夠很好地在常見病和日常保健上滿足公眾需求，很多常見病、小病完全沒有必要去大醫(yī)院看，更用不著動輒就去掛專家號診療。

　　國家衛(wèi)計委新聞發(fā)言人宋樹立在對分級診療進(jìn)行說明時說，國家分級診療制度的總體考慮，是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，通過發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)療報銷的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，引導(dǎo)患者合理有序流動，最終形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。從蘭州市此次出臺的《蘭州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療分級診療工作實施方案（試行）》來看，無疑符合這一改革方向，在具體操作層面也充分照顧了患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)動，對更好地維護(hù)患者利益，同時充分發(fā)揮基層醫(yī)療單位功能都是一種雙贏選擇。