2012年8月24日，國家六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，進一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平。城鄉(xiāng)居民大病保險，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，可進一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補充。2013年1月1日，山東省政府在全省范圍內(nèi)率先施行新農(nóng)合大病保險。

　　2012年人保財險山東省分公司率先在濟寧鄒城開展試點工作，開創(chuàng)了山東保險行業(yè)承辦大病保險的先河。自2012年以來，人保一直致力于大病保險的承辦工作，連續(xù)兩次在大病保險承辦資格招標(biāo)中，以第一名的成績中標(biāo)。為了推進大病保險這一惠澤千萬民生政策險種有效實施，讓百姓切實感受到“人民保險，服務(wù)人民”的關(guān)懷，近三年來，人保公司系統(tǒng)上下，眾志成城、傾心付出，舉全司之力做好大病保險工作。

　　一是在隊伍建設(shè)方面。公司已成立了省市縣三級居民大病保險工作團隊，保障了大病保險業(yè)務(wù)“封閉運作、獨立運營”。二是在制度完善方面。公司從人力資源保障、內(nèi)部控制、服務(wù)監(jiān)督、理賠實務(wù)、督察稽核等方面制定并完善了多項工作管理制度，保障了政策落實與工作推進的標(biāo)準(zhǔn)化。三是在系統(tǒng)對接方面。公司自主開發(fā)的“健康險專項信息系統(tǒng)”，實現(xiàn)了大病保險的理算、審核、查詢、統(tǒng)計、分析、監(jiān)控等功能，提升了風(fēng)險管控、監(jiān)督管理、風(fēng)險分析等科學(xué)化管理水平。在克服了各市地新農(nóng)合系統(tǒng)開發(fā)商不統(tǒng)一的困難下，與198 家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了即時結(jié)報。其中臨沂、濱州還實現(xiàn)了30 多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院即時結(jié)報，這既是我省大病保險報銷服務(wù)網(wǎng)點的創(chuàng)新，也是人保財險服務(wù)的滲透能力的體現(xiàn)。四是在追補報方面。公司時刻以“政府放心、群眾滿意”為目標(biāo)，創(chuàng)新服務(wù)手段，簡化賠付手續(xù)，快速及時補償。實施5+2工作模式，全網(wǎng)點無休日處理賠案； 發(fā)動公司全員上門核實患者身份、收集患者賬號，保證了患病參保居民及時獲得補償。在大病保險服務(wù)過程中，主動催賠成為了人保財險的服務(wù)亮點和特色，獲得百姓高度贊譽。五是在風(fēng)險管控方面。公司以嚴(yán)字當(dāng)頭，加強風(fēng)險管控，保障基金安全。嚴(yán)抓理賠環(huán)節(jié)管控，制定科學(xué)合理的理賠補償流程，堅持“突出服務(wù)前置、加強過程管理、實現(xiàn)方便快捷、強化事后監(jiān)督”的服務(wù)體系建設(shè)思路。六是在服務(wù)宣傳方面。發(fā)揮公司經(jīng)營機構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，發(fā)放宣傳冊、明白紙等共計200 萬份；同時通過各地報紙、廣播、電視等新聞媒體對政策及補償案例進行跟蹤系列報道，確保大病保險惠民政策迅速落地。

　　三年來，有艱辛、有成功、有喜悅。每當(dāng)深入患者家庭看到因病致貧的景象時，人人為之心酸；每當(dāng)看到患者領(lǐng)到補償資金的喜悅時，保險公司深感安慰。截至2015年5月底，人保公司共計補償大病保險案件843290人次，補償資金15.66億元，提升基本醫(yī)療保險實際報銷比14個百分點。切實防止了百姓“因病返貧、因病致貧”現(xiàn)象的發(fā)生，實現(xiàn)了由“大病普惠”向“大病特惠”的跨越，放大了黨和國家惠民政策的效果，為百姓構(gòu)筑了第二道生命線。本刊記者逄增鳳通訊員尹濤 尚斌