理賠難？小額理賠有了指引
- 發(fā)布時間：2015-11-04 02:33:08 來源：長沙晚報 責(zé)任編輯：羅伯特
長沙晚報訊（記者 肖娟）“買保險易，索賠難?！边@是多年來，很多消費者對保險行業(yè)的刻板印象。昨日，保監(jiān)會公布《保險小額理賠服務(wù)指引（試行）》（以下簡稱《指引》），選定車險與個人醫(yī)療保險小額理賠作為突破口，5000元以下的簡單車險、3000元以下的簡單個人醫(yī)療保險為化解行業(yè)痛點的重點內(nèi)容。
小額車險和醫(yī)療險理賠時效或加快
哪些可作為小額理賠的范圍？根據(jù)《指引》，保險小額理賠是指消費者索賠金額較小、事實清晰、責(zé)任明確的機動車輛保險和個人醫(yī)療保險理賠。
其中，車險小額理賠指發(fā)生事故僅涉及車輛損失（不涉及人傷、物損），事實清晰、責(zé)任明確，且索賠金額在5000元以下。個人醫(yī)療保險小額理賠指索賠金額在3000元以下，事實清晰、責(zé)任明確，且無需調(diào)查的費用補償型、定額給付型個人醫(yī)療保險理賠。
為什么《指引》確定車險和個人醫(yī)療保險為報銷小額理賠的重點？保監(jiān)會相關(guān)負責(zé)人表示，將車險5000元以下和醫(yī)療險3000元以下賠款作為小額理賠，主要有三點考慮：一是占比高，車險方面，索賠金額在5000元以下的賠案數(shù)量占比超84%；醫(yī)療保險方面，索賠金額在3000元以下的賠案數(shù)量占比超78%；二是實踐較為成熟，此類理賠服務(wù)標準化程度高，易于行業(yè)統(tǒng)一推行；三是風(fēng)險可控。
減免理賠單證，化解理賠難
為什么保險理賠難？理賠單證多，單證不齊全等是導(dǎo)致理賠難的原因之一。本報曾報道過一則案例：劉女士的妹妹4年前買了保險，投保第二年即因病去世，但3年多來，仍然辦不下理賠。其中，理賠需提供10多項資料，如保單、身份證、戶籍證明、門診病歷、死亡證明、戶口注銷證明、遺體處理證明等。由于缺乏很多單證，劉女士辦理賠時一籌莫展。
為此，《指引》指出，推行單證電子化，合并索賠單證，減免理賠證明材料，推行流程透明化等措施提高理賠時效。
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