順德區(qū)第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科以“科技興醫(yī)”為發(fā)展戰(zhàn)略，開展了多項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目，尤其是在心血管介入診療技術(shù)方面填補(bǔ)了順德地區(qū)多項(xiàng)空白。作為順德地區(qū)唯一的心臟介入中心，該科在順德率先開展了冠心病的診斷和介入治療，技術(shù)精益求精，手術(shù)量年遞增幅度近30%，目前一年完成心臟介入治療手術(shù)近2000例次。

　　由碩士研究生導(dǎo)師胡允兆教授領(lǐng)銜的心血管內(nèi)科，其?？萍夹g(shù)處于省內(nèi)先進(jìn)水平，成為“廣東省臨床重點(diǎn)專科”。并成為國(guó)家“十二五”重大專項(xiàng)“H型高血壓的比較效果研究”合作中心，是該項(xiàng)目在全國(guó)第一批授牌的39家醫(yī)院之一，也是廣東省首家授牌單位。

　　撰文：鄭光隆 李建華

　　高精技術(shù)冠脈內(nèi)旋切術(shù)避免患者“心臟搭橋”

　　冠心病是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病。其手術(shù)治療比較常見的有兩種，一種冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，即所謂的“心臟搭橋”，屬于心臟外科手術(shù)，創(chuàng)傷比較大。另一種則是介入治療，具體來講是通過大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈，經(jīng)過血管穿刺把支架或其他醫(yī)療器械放入冠狀動(dòng)脈里面，達(dá)到解除冠狀動(dòng)脈狹窄的目的。

　　“我們開展冠心病介入治療在佛山地區(qū)算是比較早的。”據(jù)順德區(qū)第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、心血管內(nèi)科學(xué)術(shù)帶頭人胡允兆教授介紹，作為順德地區(qū)唯一的心臟介入中心，該院于1997年在順德地區(qū)率先設(shè)立放射介入診療手術(shù)室，獨(dú)立進(jìn)行冠心病的診斷和介入治療。

　　因創(chuàng)傷小，效果確切，風(fēng)險(xiǎn)小，且效果可與冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)相媲美，因此介入治療已經(jīng)成了治療冠心病常用手術(shù)方式。但是有些嚴(yán)重冠心病患者并不適合介入治療，只能做“心臟搭橋”，比如左主干病變，慢性閉塞性病變，糖尿病多支血管病變等冠心病患者。

　　不過，隨著介入治療技術(shù)的發(fā)展，有些原本需要“心臟搭橋”的患者，也可以通過冠脈內(nèi)旋切術(shù)來充分松解狹窄的冠狀動(dòng)脈，再用支架植入狹窄血管進(jìn)行治療?！熬唧w的做法是將相關(guān)的導(dǎo)管、鋼絲順利通過動(dòng)脈送到血管發(fā)生病變的合適位置，再用一個(gè)帶有三個(gè)刀片的球囊到達(dá)狹窄部位，用氣壓充盈球囊，展開刀片，再通過旋轉(zhuǎn)刀片，將血管中鈣化的物質(zhì)或斑塊消磨掉，最后植入支架?！焙收渍f，在血管內(nèi)切割狹窄的冠狀動(dòng)脈，屬于高難度手術(shù)，對(duì)手術(shù)醫(yī)師的操作要求極為嚴(yán)格，其風(fēng)險(xiǎn)與高空走鋼絲沒有區(qū)別，稍有不慎，就可能會(huì)把患者薄如紙膜的血管壁刺破，后果不堪設(shè)想。

　　順德區(qū)第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科的介入治療團(tuán)隊(duì)，目前已成功完成多例冠脈內(nèi)旋切術(shù)，其精湛的技術(shù)讓患者避免了創(chuàng)傷性較大的“心臟搭橋”等外科手術(shù)。

　　介入治療一年完成心血管介入治療近2000例次

　　順德區(qū)第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科之所以能夠開展上述高難度的介入治療手術(shù)，除了有胡允兆教授帶領(lǐng)的尖端介入治療團(tuán)隊(duì)，還得益于該院擁有在佛山地區(qū)乃至全省、全國(guó)都比較先進(jìn)的高端介入治療設(shè)備。目前，該院放射介入診療室有兩個(gè)介入手術(shù)間，配備兩臺(tái)飛利浦FD-20型大平板C臂數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA），以及世界先進(jìn)的CARTO3三維標(biāo)測(cè)導(dǎo)航系統(tǒng)。其中DSA是國(guó)際先進(jìn)的介入專用血管造影機(jī)，其獨(dú)特的高速旋轉(zhuǎn)血管造影立體成像系統(tǒng)，以及下肢血管自動(dòng)連續(xù)追蹤功能達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　2013年，順德區(qū)第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科開展的心臟介入治療達(dá)1800多例次，今年預(yù)計(jì)會(huì)接近2000例次，截至2014年共完成心臟介入診治1.6萬多例次。目前該科已開展冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架植入術(shù)、心內(nèi)電生理檢查及射頻消融術(shù)、房顫射頻消融術(shù)、肥厚型心肌病化學(xué)消融術(shù)、風(fēng)心病及先心病經(jīng)皮瓣膜成形術(shù)、外周血管腔內(nèi)成形術(shù)及支架植入術(shù)、左右心導(dǎo)管造影術(shù)、先天性心臟病房間隔缺損以及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、心包穿刺留置導(dǎo)管引流術(shù)以及單、雙腔心臟起搏器（包括心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器ICD）安置術(shù)等治療項(xiàng)目，還進(jìn)行了如漂浮導(dǎo)管、中心靜脈壓、有創(chuàng)血壓等有創(chuàng)性的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等。

　　近年來，該科還開展了經(jīng)橈動(dòng)脈入路的冠脈介入診治、經(jīng)皮主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤帶膜支架修復(fù)術(shù)以及在IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）支持下左主干介入治療。這些治療手段效果好，手術(shù)成功率高，并發(fā)癥少，術(shù)后的血管再狹窄率低。其中“先天性房間隔缺損蘑菇傘堵閉術(shù)”經(jīng)查新及省內(nèi)專家鑒定為國(guó)內(nèi)率先開展的醫(yī)療單位之一。

　　急診搶救高齡心臟病患者脫離險(xiǎn)情

　　除了開展高難度的心臟介入治療手術(shù)，順德區(qū)第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在急診搶救方面也有出色的表現(xiàn)，尤其是搶救了多例高齡的心臟病患者。

　　2014年2月中旬，一位年過九旬的婆婆突發(fā)心肌梗死，該院心血管內(nèi)科介入搶救小組成功為老人冠脈內(nèi)植入支架，老人原本已閉塞的心臟血管開通，打通了她的“生命線”，使這位高齡患者起死回生。

　　2012年10月28日凌晨3時(shí)，家住容桂的70多歲李老伯突發(fā)急性心肌梗死，病情危重，經(jīng)過當(dāng)?shù)劓?zhèn)街醫(yī)院初步救治后，通過急性心肌梗死綠色通道轉(zhuǎn)入順德區(qū)第一人民醫(yī)院。期間李老伯反復(fù)出現(xiàn)室顫，經(jīng)20多次電除顫后仍然昏迷不醒，持續(xù)心源性休克，心電不穩(wěn)定，生命垂危。最終經(jīng)過胡允兆教授等心血管內(nèi)科的醫(yī)師們將近10個(gè)小時(shí)奮力搶救，李老伯生命體征趨于平穩(wěn)。接著胡允兆教授又多次組織科內(nèi)會(huì)診，為李老伯制定了行之有效的心肌梗死并發(fā)癥的預(yù)防和處理等綜合治療方案，經(jīng)過一段時(shí)間的救治，李老伯的病情逐步平穩(wěn)，并于當(dāng)年11月15日康復(fù)出院。這種電除顫超過20次的心肌梗塞患者，經(jīng)過急診冠脈介入手術(shù)治療后康復(fù)出院，可以說是一個(gè)醫(yī)學(xué)奇跡。

　　正是在搶救心肌梗死患者方面的出色表現(xiàn)，讓順德區(qū)第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科名聲在外。今年中國(guó)紅十字基金會(huì)發(fā)起“心拯救”暨急性心肌梗死急救一包藥公益捐贈(zèng)項(xiàng)目后，特意發(fā)函邀請(qǐng)?jiān)撛盒难軆?nèi)科加入到這一捐贈(zèng)項(xiàng)目，成為該項(xiàng)目的合作醫(yī)院。

　　據(jù)了解，“心拯救”項(xiàng)目旨在通過捐贈(zèng)急性心肌梗死急救一包藥（阿司匹林+替格瑞洛）到合作醫(yī)院，讓院內(nèi)的急性心?；颊咴诟痰臅r(shí)間內(nèi)得到及時(shí)、免費(fèi)的雙聯(lián)抗血小板藥物治療，變“患者等藥”為“藥等患者”。

　　合理的人才梯隊(duì)

　　和先進(jìn)的儀器設(shè)備

　　■鏈接

　　順德區(qū)第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科病床數(shù)73張，實(shí)際開放病床數(shù)100張，其中CCU病床21張。現(xiàn)有醫(yī)師19名，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師6名，主治醫(yī)師7名，住院醫(yī)師3名，碩士研究生6名，博士研究生3名。護(hù)士35名，其中主管護(hù)師12名，護(hù)師9名，護(hù)士14名。

　　該科擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備，如大型C臂數(shù)字減影心血管造影系統(tǒng)2臺(tái)（東芝2000A3/C3型DSA、飛利浦Allura Xper FD20）、心臟電擊除顫器、多功能中央心電監(jiān)護(hù)儀、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏機(jī)、西門子900呼吸機(jī)、心臟起博裝置、西門子12導(dǎo)電生理儀、射頻消融儀、CARTO3、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖儀、動(dòng)態(tài)血壓儀等。