■科學(xué)與生活

　　談及腦卒中治療，大家想到的無外乎藥物治療和手術(shù)治療，實則不然，二者之間還有一“后起之秀”——神經(jīng)介入治療。

　　在北京腦血管病發(fā)展論壇上，北京醫(yī)院神經(jīng)外科王大明教授表示，今年年初，國際上多項隨機對照研究顯示，在溶栓治療基礎(chǔ)上，介入取栓治療大血管閉塞引起的急性腦梗塞療效明顯提升，國內(nèi)外最新臨床指南已將介入取栓作為首選推薦。

　　“常規(guī)治療的臨床預(yù)后差，以往傳統(tǒng)采用靜脈或動脈溶栓治療，因血栓成分復(fù)雜，治療時間長，血管再通率低，效果不理想?！蓖醮竺鹘忉屨f，大面積腦梗塞容易造成昏迷、腦疝甚至容易造成患者死亡，就算保住生命，偏癱難以避免。而目前先進的支架取栓技術(shù)則非常適用于顱內(nèi)各部位大動脈急性閉塞導(dǎo)致的大面積腦梗塞的開通治療，有效地降低了顱內(nèi)大動脈急性閉塞的死亡率和致殘率，為急性缺血性腦卒中綠色治療通道又提供了一強有力的技術(shù)保障。

　　解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科李寶民教授則給記者打了個比方，人體有許多“管道”，就像自來水管會有跑冒滴漏現(xiàn)象一樣難免出現(xiàn)故障。如血管狹窄會引起高血壓，腸道狹窄會引起體內(nèi)毒素積蓄，氣管狹窄會引起呼吸困難等。血管一旦被堵，就像下水道被堵一樣，不嚴重時可以用藥物化開，一旦堵得很嚴重，吃藥效果就不佳了，必須用手術(shù)方式把堵塞物捅開，血流才能暢通。而介入治療就像一名管道維修工，可清除管腔障礙。它可以利用球囊擴張狹窄的血管，也可以在管腔中放置金屬支架建立“人工通道”，恢復(fù)人體的正常生理功能。

　　王大明介紹說，突發(fā)缺血性腦卒中后，內(nèi)科醫(yī)生給患者用藥物溶栓是人們熟知的傳統(tǒng)療法，而今通過介入手術(shù)、用外科手段取出血栓，正成為神經(jīng)科醫(yī)生手中的一把利器，被國際臨床學(xué)界熱點關(guān)注并推行。急性缺血性卒中患者，取栓治療可以實現(xiàn)在大血管閉塞的情況下，在有效時間內(nèi)取出血栓，讓血管再通，降低卒中的死亡率和致殘率。

　　目前從技術(shù)層面來講，取栓已不是難點，關(guān)鍵是建立起由急診科、化驗室、影像科、導(dǎo)管室、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)放射介入科等多科室協(xié)同作戰(zhàn)的“取栓團隊”。王大明透露，這一新治療技術(shù)目前在國內(nèi)推廣普及面臨的困難是，技術(shù)層面需要加強急診、影像、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等多學(xué)科的團隊協(xié)作和技術(shù)培訓(xùn)；患者及其家屬對于新技術(shù)的認知和接受程度有待提高；作為一項新技術(shù)，其目前尚未納入醫(yī)保等。