■醫(yī)療新干線

　　隨著經(jīng)濟的發(fā)展、生活條件的改善，我國近幾年高血壓的患病率呈階梯式上升，2010年達到26.5%。據(jù)最新報道，我國高脂血癥的患病率已經(jīng)幾乎跟糖尿病持平。而近年來，國家醫(yī)保的加強、人口的老齡化和疾病患病率的增加，使心腦血管的住院人數(shù)呈指數(shù)增長，2012年中國心腦血管病患者出院人次數(shù)已經(jīng)超過1400萬。

　　強化心血管疾病防治刻不容緩

　　心血管疾病為我國慢性疾病之首，患者數(shù)已高達2.9億，每5個成人中有1人患有心血管病，每年約350萬人因罹患心血管疾病而死亡，平均每10秒有一人死于心血管疾病。而目前患病率還在持續(xù)上升階段，死亡率也是居高不下。同時，我國目前約有9000萬高脂血癥患者，這意味著除了現(xiàn)有患者，我國還存在一個近1億的心血管疾病高危群體。高患病率、高死亡率和高企的醫(yī)療負擔(dān)使心血管病成為我國重大的公共衛(wèi)生問題。

　　“之所以目前我們面臨的形勢如此嚴峻，一方面與國民的健康意識與生活習(xí)慣有關(guān)，另一方面也與現(xiàn)行的醫(yī)療制度密切相關(guān)。”談到心血管疾病防控的嚴峻形勢，中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會名譽會長高潤霖院士表示：患者自主就診的模式使三級甲等醫(yī)院服務(wù)壓力逐年增大，醫(yī)療資源與就醫(yī)需求之間供需難以匹配，造成看病難、看病貴的普遍問題。“而大型公立醫(yī)院集中的大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，卻主要被放在患病后甚至終末期疾病救治，難以承擔(dān)起中國心血管病防治特別是預(yù)防保健教育的重任?！?/p>

　　 推進分級診療迫在眉睫

　　如何破解醫(yī)患間巨大的供需矛盾，更好預(yù)防和治療心血管疾?。繃倚l(wèi)計委今年給出了一個明確的方案“分級診療”，并將其納入2015年醫(yī)改的重點工作。所謂分級診療，即按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行由不同級別的醫(yī)療單位承擔(dān)診療工作，并根據(jù)臨床治療時機情況開展動態(tài)管理與雙向轉(zhuǎn)診，逐步建立起“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療格局。

　　國家的政策戰(zhàn)略對心血管病防治體系的完善提出過一些建議，主要包括：將健康融入所有政策；實行經(jīng)濟與規(guī)劃策略，利用定價政策和制定法規(guī)推動健康、促進防控；加強初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)；將員工和居民健康工程列入企業(yè)和社區(qū)規(guī)劃。

　　為了以實際行動響應(yīng)國家衛(wèi)計委加速推進建立分級診療體系的號召和心血管疾病預(yù)防關(guān)口前移、衛(wèi)生戰(zhàn)略下沉的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會攜手阿斯利康中國發(fā)起并得到國家衛(wèi)生計生委支持的“加強基層心血管病防控能力”項目正式啟動。將覆蓋全國23個城市1000余家社區(qū)及二級醫(yī)院，并在部分醫(yī)院建立慢性心血管疾病患者管理平臺及轉(zhuǎn)診部、升級基層醫(yī)院心血管檢驗設(shè)備、構(gòu)建中國心血管疾病患者數(shù)據(jù)平臺、組織區(qū)域?qū)＜已杏憰c經(jīng)驗交流會、進行心血管防治患者教育等，以此推動我國心血管疾病分級診療的建立。

　　全方位提升基層醫(yī)療服務(wù)能力

　　早在2009年，“分級診療”在國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中已初現(xiàn)雛形，意見中提出要“建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制”。分級診療工作的重心在于將優(yōu)秀人才、適宜技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)下沉到基層，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，強化基層醫(yī)生隊伍的建設(shè)。

　　國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專家咨詢委員會委員、中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會會長、總后衛(wèi)生部原副部長傅征少將指出：“提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)心血管病防控能力，要從硬件升級、專業(yè)教育兩方面雙管齊下，全方位提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。為此，接下來的一年中，我們將采取多項措施加速基層醫(yī)院設(shè)備更新，提高基層醫(yī)院的診斷水平；同時，組織專家深入基層展開針對我國心血管疾病診療現(xiàn)狀的調(diào)研活動，并開展雙向交流學(xué)習(xí)活動；此外，還將向患者普及心血管疾病知識，提升防病意識。”

　　依托項目的“關(guān)愛平臺”、“帶動平臺”， 加強基層心血管病防控能力項目將逐步開展各項活動，建立完善規(guī)范的分級診療系統(tǒng)，為我國廣大心血管疾病患者提供長期、穩(wěn)定的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

　　心血管疾病分級診療規(guī)范化試點

　　加強基層心血管病防控能力項目的實施，將有助于提高我國二級醫(yī)院及基層醫(yī)院心血管疾病診療水平，使廣大心血管患者享受到最適合的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，從而控制我國心血管疾病的發(fā)病率，并有望在一定程度上緩解我國醫(yī)療資源分配不平衡的狀況，惠及更多的心血管患者。

　　同時，作為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)心血管疾病防控能力建設(shè)的重要項目，該項目的執(zhí)行將成為我國加速推進分級診療系統(tǒng)建設(shè)過程中一次有益探索，對建立、健全全國分級診療制度具有積極的試點和示范意義。

　　國家的政策戰(zhàn)略對心血管病防治體系的完善提出過一些建議，主要包括：將健康融入所有政策；實行經(jīng)濟與規(guī)劃策略，利用定價政策和制定法規(guī)推動健康、促進防控；加強初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)；將員工和居民健康工程列入企業(yè)和社區(qū)規(guī)劃。