■治療手冊

　　□ 本報記者 李 穎

　　據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國約有2000多萬短暫性腦缺血發(fā)作患者，至少700萬卒中患者，HR-NICE（高危非致殘性缺血性腦血管事件）人群占到所有缺血性腦血管事件的51.23%?？梢姡覈鳫R-NICE的人群龐大，防控任務(wù)繁重。

　　瞄準(zhǔn)HR-NICE：

　　中國腦血管病防控最佳窗口

　　據(jù)中國卒中學(xué)會常務(wù)副會長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍教授介紹，從治療效果、成本、依從性等方面綜合評估后，確定把HR-NICE人群作為重要的防治人群，針對這部分人群采取積極的防控措施迫在眉睫。

　　王擁軍教授強(qiáng)調(diào)，非致殘性腦血管病中，低?；颊卟∏榉€(wěn)定，一般不會發(fā)生卒中事件；而高?；颊咴谝欢螘r間內(nèi)可能復(fù)發(fā)成為嚴(yán)重的致殘性卒中，對于這部分人群如果能夠盡早進(jìn)行藥物干預(yù)并做好長期隨訪工作，可以大大降低卒中復(fù)發(fā)率和死亡率，是綜合防治成本和治療效果的最佳選擇。

　　在由中國卒中學(xué)會主辦、賽諾菲公司支持的“防微杜漸共筑防線”HR-NICE綜合管理項(xiàng)目啟動儀式上，記者了解到，該項(xiàng)目旨在通過5年時間，逐步建立HR-NICE優(yōu)先入院制度和專病門診、出版臨床指南和路徑、開展醫(yī)生、患者、公眾教育活動，在中國落實(shí)最佳窗口人群的干預(yù)工作，提升我國腦血管病診療效果。

　　聚焦HR-NICE：

　　降低卒中復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險

　　“輕度階卒中段是最佳防治的干預(yù)窗口，國外把輕卒中稱為大中風(fēng)的警告信號。”在接受記者采訪時王擁軍教授不無遺憾地表示，目前在中國有兩個不好的趨勢，首先，輕卒中患者不愿意住院；其次，由于醫(yī)院病床資源問題，優(yōu)先收治病重的病人，而病情較輕的患者基本在門診開藥解決。“其實(shí)從社會價值和治療價值來說，輕卒中患者治療更有意義?！?/p>

　　王擁軍教授表示，雖然針對HR-NICE人群進(jìn)行早期干預(yù)效果最佳，但由于疾病本身癥狀比較輕和“非致殘性”的特點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)生對疾病的判斷可能出現(xiàn)低估、誤判、救治不及時、不規(guī)范等問題。事實(shí)上，HR-NICE是嚴(yán)重的、需緊急干預(yù)的“卒中預(yù)警”事件，也是二級預(yù)防的最佳時機(jī)。對患者而言，通常如果疾病癥狀比較輕，患者二級預(yù)防的依從性就會差。

　　據(jù)統(tǒng)計，約1/3患者在出院后3個月停用1—2種預(yù)防藥物。在12個月時，二級預(yù)防藥物依從性降低到30%以下，長期依從性的降低是HR-NICE疾病防控中不可忽視的問題。

　　王擁軍教授指出：“隨著醫(yī)療進(jìn)步，疾病意識的提高，臨床上輕型癥狀患者越來越多，因此未來對于HR-NICE患者的疾病防控任務(wù)顯得尤為重要。一直以來，HR-NICE缺乏標(biāo)準(zhǔn)的診斷、治療、長期跟蹤和隨訪制度，該項(xiàng)目聚焦卒中全病程管理，旨在改善治療不規(guī)范和藥物治療依從性差等諸多問題，從而為中國打開一條有效的腦血管治療路徑?！?/p>

　　追蹤HR-NICE：

　　惠及百萬患者

　　8月15日王擁軍教授與賽諾菲中國業(yè)務(wù)運(yùn)營總經(jīng)理彭振科先生簽署了戰(zhàn)略合作協(xié)議。同日， HR-NICE項(xiàng)目專家委員會成立，將從學(xué)術(shù)層面提供全面建議和指導(dǎo)，并制定相關(guān)診療規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　同時，該項(xiàng)目首次提出將包括短暫性腦缺血發(fā)作和輕型卒中在內(nèi)的HR-NICE人群作為我國腦血管病防控最佳窗口。“目前中國腦血管病的防治現(xiàn)狀很嚴(yán)峻，一方面我們要做好覆蓋全國的腦卒中防控體系，針對高危人群做好疾病預(yù)防和篩查工作。另一方面，找準(zhǔn)防控成本效益最高的目標(biāo)人群進(jìn)行定向干預(yù)，是卒中防控的重點(diǎn)也是難點(diǎn)，也是最大程度降低腦血管病危害和疾病負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵?！蓖鯎碥娺@樣說。

　　賽諾菲中國業(yè)務(wù)運(yùn)營總經(jīng)理彭振科先生表示：“作為全球領(lǐng)先的醫(yī)藥健康企業(yè)，賽諾菲在心腦血管領(lǐng)域擁有悠久歷史和豐富經(jīng)驗(yàn)。同時，作為首批進(jìn)入中國的外資醫(yī)藥企業(yè)，賽諾菲長期關(guān)注中國未被滿足的疾病需求，致力于提升中國人民的健康水平和對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的可及性。我很榮幸能與中國卒中學(xué)會結(jié)成戰(zhàn)略聯(lián)盟，推進(jìn)中國腦血管疾病的防治，真正為患者帶去價值，踐行我們對中國的長期承諾。”

　　據(jù)了解，項(xiàng)目計劃利用5年，覆蓋全國2000家醫(yī)院、培訓(xùn)10000名神經(jīng)科醫(yī)生、惠及百萬HR-NICE患者。