■醫(yī)者仁心

　　8月2日，我國首個(gè)精確放療學(xué)術(shù)團(tuán)體——中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)精確放療技術(shù)分會(huì)在京成立，海軍總醫(yī)院腫瘤診療中心主任、射波刀腫瘤治療中心主任康靜波教授當(dāng)選為第一屆主任委員。

　　“現(xiàn)代社會(huì)，腫瘤呈現(xiàn)越來越高發(fā)的態(tài)勢，人們對(duì)腫瘤的關(guān)注度也越來越高。在腫瘤治療的四大主要方法中，手術(shù)雖能夠徹底把腫瘤殺死，但這種方法只適合早期病人，而大約70%的腫瘤患者發(fā)現(xiàn)時(shí)就已處于晚期，不適合手術(shù)，這類患者常常需要采用放療、化療或生物治療等?！痹诮邮芸萍既請?bào)記者專訪時(shí)，康靜波透露，“近年來，隨著精確放療理念的提出，腫瘤放療領(lǐng)域取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，其中的射波刀技術(shù)就是體現(xiàn)這一理念的一個(gè)杰出代表?！?/p>

　　放射治療進(jìn)入精確放療時(shí)代

　　“放射治療的原理是射線打到腫瘤細(xì)胞的生物大分子上，產(chǎn)生生物自由基，在有氧的情況下，產(chǎn)生不可逆損傷，使細(xì)胞的生物大分子生物鍵斷裂，從而導(dǎo)致細(xì)胞死亡。”康靜波告訴記者，由于傳統(tǒng)普通放療定位不夠精確，不僅會(huì)殺傷腫瘤細(xì)胞，也會(huì)殺傷周圍的正常組織細(xì)胞，因而副反應(yīng)比較大，發(fā)生放射性肺炎、放射性肝損傷等情況比較多。

　　身為海軍總醫(yī)院腫瘤診療中心主任，康靜波這些年來看到過太多腫瘤患者所遭受的痛苦。幸運(yùn)的是，近年來，隨著放療設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步，精確放療的手段已逐步實(shí)現(xiàn)，大大減少和減輕了放療給患者所帶來的副反應(yīng)。

　　“放射治療方法經(jīng)過這么多年發(fā)展，到現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入精確放療時(shí)代。精確放療主要包括圖像引導(dǎo)放療、立體定向放療、適形放療、伽馬刀、射波刀等，其中反應(yīng)特別小的是射波刀和伽馬刀。”康靜波介紹說，像肺組織，只能承受6000cGy的照射劑量，以前傳統(tǒng)放療照射肺上腫瘤，如果腫瘤給6000cGy，肺組織也會(huì)達(dá)到6000cGy，這個(gè)劑量腫瘤死不了，而再提高劑量，肺受不了；但采用精確放療則可以提高腫瘤局部照射劑量，降低周圍正常組織劑量，使腫瘤部位可以達(dá)到八千到九千cGy劑量，正常組織可能才幾百cGy的劑量，從而達(dá)到既殺傷腫瘤細(xì)胞又減少正常組織損傷的目的。

　　康靜波舉例說：“比如適形放療，能夠讓放射的高劑量區(qū)和腫瘤區(qū)域保持一致，使高劑量區(qū)完整包圍腫瘤，如果腫瘤跟正常組織在一塊兒，還可以引入調(diào)強(qiáng)放療把正常組織劑量降下來，為了能讓放射線形成的高劑量區(qū)域?qū)崟r(shí)跟隨腫瘤組織，又引入圖像引導(dǎo)放療，在患者定位擺位時(shí)可以根據(jù)圖像去引導(dǎo)放射線照射到腫瘤組織?！?/p>

　　射波刀技術(shù)三大優(yōu)勢

　　“在目前所有的放療手段中，最先進(jìn)的還是要算射波刀技術(shù)?！笨奠o波介紹，射波刀是目前世界上最先進(jìn)的放療技術(shù)，有三大主要優(yōu)勢?！暗谝皇蔷_。射波刀是由具有機(jī)器人功能的機(jī)械臂引導(dǎo)的小型加速器進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，讓X射線聚集到腫瘤局部，射線能像激光一樣的聚焦。第二是具有時(shí)時(shí)影像追蹤功能，也就是說即使病人躺在床上有位置移動(dòng)，或者有不自覺的呼吸動(dòng)作，射波刀都始終可以使射線的高劑量區(qū)追蹤著病灶，病灶動(dòng)它也跟著動(dòng)。射波刀的第三大功能是能夠更加降低正常組織的放射劑量，提高局部腫瘤劑量，這是其主要特點(diǎn)?！?/p>

　　康靜波強(qiáng)調(diào)，“實(shí)時(shí)影像追蹤”這個(gè)功能目前只有射波刀有，別的放療設(shè)備還不具備，所以它是目前世界上最先進(jìn)的放療手段。“伽馬刀和射波刀最主要的區(qū)別在于它不具有實(shí)時(shí)影像追蹤功能。如果不具備實(shí)時(shí)影像追蹤功能，病人發(fā)生位移或者在照射過程中呼吸，就可能讓腫瘤組織處于照射范圍之外，這樣就只能擴(kuò)大照射范圍，但卻又會(huì)損傷正常組織。”

　　放療結(jié)果只與放射劑量有關(guān)

　　在康靜波看來，以前傳統(tǒng)放療沒有很好的效果，是因?yàn)槭苷＝M織的限制?！皩?shí)際上放射治療的效果不取決于敏感性，而取決于放療劑量?！笨奠o波說，“以前的觀點(diǎn)認(rèn)為，如果腫瘤對(duì)放療敏感，就做放療，不敏感就不做放療，這種觀點(diǎn)隨著精確放療的開展發(fā)生了變化。腫瘤放療效果的好壞和敏感性沒有關(guān)系，但和放射劑量高低有關(guān)系，只要?jiǎng)┝拷o到一定高度，腫瘤就會(huì)被殺死。這是當(dāng)代放療觀念的一個(gè)重要轉(zhuǎn)變。”

　　康靜波告訴記者，射波刀能夠給予腫瘤組織高劑量的照射，而周圍正常組織接受的劑量幾乎是微乎其微，因而在近年來的放療中，越來越多地患者受益于射波刀。

　　康靜波還記得有一個(gè)俄羅斯的患者，幾年前接受了兩次伽馬刀手術(shù)，去年癌癥復(fù)發(fā)后病灶特別大，又來中國找到康靜波，接受了康靜波為他進(jìn)行的射波刀手術(shù)，回國后，患者發(fā)了一封英文郵件，告訴康靜波，他回去后又拍了CT，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病灶都不見了。

　　康靜波表示，在該科應(yīng)用射波刀治療的近千例患者中，有效率達(dá)到了90%左右。如此先進(jìn)而有效的放療方式，是不是適合所有的腫瘤患者呢？康靜波的回答是否定的，“包括十二指腸、小腸、大腸等之類的空腔臟器，都不能用射波刀或伽馬刀治療，其他實(shí)體性腫瘤基本都可以用。”

　　在康靜波看來，保持健康的生活習(xí)慣，定期體檢，對(duì)于預(yù)防腫瘤至關(guān)重要。但如果真的患了癌癥，也不必過于恐慌，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，放療領(lǐng)域的發(fā)展也是日新月異，包括射波刀、質(zhì)子治療、中子治療等一系列技術(shù)正在逐步興起，這將為腫瘤患者帶來更多的希望。