■打破砂鍋

　　很多人很難把“腫瘤”這樣的字眼跟孩子聯(lián)系到一起，然而，資料顯示，惡性腫瘤已成兒童第二大死因。但記者發(fā)現(xiàn)，公眾對兒童腫瘤的知曉率非常低。請關(guān)注——

　　短短幾年，中國城市兒童腫瘤的發(fā)病率上升了20%左右，其發(fā)病率和上升趨勢都遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家。如淋巴瘤、白血病等，而且一些中老年人多發(fā)的鼻咽癌、食管癌、肺癌、肝癌、腦瘤等在14歲以下的孩子中也時有發(fā)生。

　　我國每年三萬多兒童確診患腫瘤

　　小不點大的孩子，也會跟大人一樣得惡性腫瘤嗎？答案是肯定的，而且現(xiàn)在被確診的人數(shù)還越來越多。

　　數(shù)據(jù)顯示，我國大約有3億14歲以下兒童，這個群體惡性腫瘤的年發(fā)病率高達(dá)萬分之一以上，且發(fā)病率正以每五年5%的速度上升。也就是說，我國每年被確診患惡性腫瘤的兒童人數(shù)在3萬—4萬，并且還在以一個比較快的速度增長。

　　記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，公眾對兒童腫瘤的知曉率非常低，甚至一些患兒的家長在自己的孩子患病之前，都沒有聽說過兒童也會患癌癥。

　　“惡性腫瘤已經(jīng)成為僅次于意外死亡的導(dǎo)致兒童死亡的第二大原因。”天津市腫瘤醫(yī)院副院長趙強教授解釋說，兒童腫瘤和成年人不太一樣。

　　從疾病譜來看，兒童腫瘤與成人腫瘤截然不同。成人腫瘤以肺癌、食管癌、腸癌等為主，發(fā)病原因80%與環(huán)境因素相關(guān)。而兒童腫瘤主要分實體瘤和血液系統(tǒng)腫瘤兩大類。

　　除卻大家熟知的兒童白血病，還有一類最常見的實體瘤是各種“母細(xì)胞瘤”，這也是最容易被忽視的兒童腫瘤，包括神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等?！暗?，由于發(fā)病率相比成人較低，公眾對兒童腫瘤的防治知識往往比較缺乏?！壁w強說。

　　身上長腫塊、莫名發(fā)燒不可小覷

　　兒童腫瘤發(fā)病原因與遺傳的關(guān)系更大。且這里所謂的遺傳，并非單指父母遺傳給子女，還包括在胚胎形成期發(fā)生基因突變，然后出生以后在環(huán)境影響下，基因發(fā)生二次突變，最終再形成腫瘤。

　　研究表明，各種母細(xì)胞瘤與患兒先天有一定的關(guān)系，一些腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等也可以在患兒的家族中找到相關(guān)遺傳因素。流行病學(xué)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，如果孩子的父母長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如油漆、石油產(chǎn)品、溶劑、農(nóng)藥等，尤其是母親在妊娠期接觸電磁、離子輻射等會使發(fā)育中的胎兒受到損傷，從而增加孩子發(fā)生惡性腫瘤的可能性。

　　為此，趙強提醒，準(zhǔn)爸媽就要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不酗酒，不吃霉?fàn)€變質(zhì)的食物。懷孕期間，特別是懷孕前3個月應(yīng)盡量避免感染，不要亂用抗生素，避免接觸放射線。

　　此外，家長平時要多觀察孩子，注意一些疾病的早期征兆：如孩子不明原因發(fā)燒持續(xù)一周以上、淋巴結(jié)腫大；孩子突然生長變慢或是消瘦，精神不好、不哭不鬧；給孩子洗澡時發(fā)現(xiàn)腹部、四肢有包塊等就要注意，最好到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　“大部分兒童腫瘤是因先天因素引起，70%的兒童惡性腫瘤會在3歲以前就發(fā)病?！壁w強強調(diào)，兒童癌癥發(fā)病是有規(guī)律可循的，3歲左右是各種母細(xì)胞瘤的發(fā)病高峰；6歲后，兒童進(jìn)入相對安全期；12至14歲則是骨肉瘤和非霍奇金惡性淋巴瘤的高峰期。

　　兒童腫瘤并非不治之癥

　　與成人惡性腫瘤患者的治療目標(biāo)不同，兒童患者的首要目標(biāo)是治愈，其次才是提高生存質(zhì)量和生存期。這是因為，兒童腫瘤的預(yù)后在一定程度上比成人腫瘤好，其總體治愈率能達(dá)到70%以上。而占兒童惡性腫瘤比例最大的白血病中，早期完全緩解率可以達(dá)到95%，5年無病生存率(治愈率)達(dá)到70%—80%。

　　“由于兒童生長發(fā)育期間不斷變化的生理特征，在診斷和治療上有其自身的規(guī)律和特殊性，兒童腫瘤的診治較成人腫瘤更為強調(diào)綜合治療。”趙強表示，一旦孩子確診為惡性腫瘤，家長一定要選擇正規(guī)的?？漆t(yī)院來治療。

　　趙強表示，經(jīng)過合理規(guī)范的綜合治療，超過70%的兒童腫瘤患者是可以治愈的。能否治愈的關(guān)鍵，除了取決于腫瘤自身特性外，更重要的是患兒能否獲得早期診斷和及時正確的治療。

　　診斷治療沒有做好準(zhǔn)備

　　對于這些只有兒童才會罹患的惡性腫瘤，人們從認(rèn)知到診斷、治療甚至到醫(yī)保都沒有做好準(zhǔn)備。

　　與成人腫瘤不同，兒童惡性腫瘤進(jìn)展極快，但是臨床診斷出的病例，多數(shù)已發(fā)展到了晚期。除了認(rèn)知不足，缺乏早期篩查機制外，兒童惡性腫瘤還面臨著被誤診的可能。不僅如此，患者家長還將問題指向了國內(nèi)急缺的兒童專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。據(jù)了解，目前國內(nèi)僅有天津市腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院等少數(shù)醫(yī)院，設(shè)置了兒童腫瘤科。

　　記者了解，早在兩年前，業(yè)界就有呼吁制定兒童實體腫瘤的治療規(guī)范，并成立兒童腫瘤?？频穆曇?，但最終還是因為相對成人較低的腫瘤發(fā)病率，被各地多次提及，而后又無聲地擱置。

　　此外，由于兒童腫瘤專科的欠缺，最后被診斷為惡性腫瘤的患兒，大多都經(jīng)歷了兒科、外科、腫瘤科的多次轉(zhuǎn)診。而在具體治療中，還要協(xié)調(diào)內(nèi)科、外科、放射科、化療科、兒科等多科室，才能制定適合兒童腫瘤的治療規(guī)范。會診成本巨大，也是造成兒童惡性腫瘤患者被醫(yī)院忽視的重要原因。

　　最讓人頭痛的是，在兒童惡性腫瘤的治療中，藥物的研發(fā)也是一個短板。一位不愿具名的進(jìn)口腫瘤藥醫(yī)藥代表說，目前針對兒童患者的抗腫瘤藥物幾乎沒有，“一是因為病人總體數(shù)量太少，藥廠不愿投入研發(fā)經(jīng)費；還有就是由于法規(guī)的限制，導(dǎo)致一些效果較好的藥物，不能在患兒身上做臨床試驗?！币虼嗽谀壳暗闹委熤校瑑和颊叩挠盟?，只能根據(jù)患兒體表掌握用藥劑量。