當(dāng)前，人口老齡化問題正日益成為全球性關(guān)注議題。據(jù)估測，至2050年，世界人口中 60歲及以上人口將比現(xiàn)在增長一倍，其中中國的老齡化人口將高達4.4億。這將給包括中國在內(nèi)的許多國家的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、醫(yī)療系統(tǒng)、社會服務(wù)和文化傳統(tǒng)帶來嚴峻的挑戰(zhàn)。

　　澳大利亞在養(yǎng)老護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)方面起步早、經(jīng)驗豐富，已建立起較為完善的養(yǎng)老護理服務(wù)體系，并以優(yōu)良的實踐效果成為全球典范之一。這一體系的創(chuàng)建和運作，既是該國政府長期重點推動和資助支持的結(jié)果，也得益于其多年建立起的嚴格認證和質(zhì)量監(jiān)管體系，以及政府、服務(wù)提供商和社區(qū)之間長期形成的合作關(guān)系。

　　近年來，中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，但養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、市場發(fā)育不健全等問題十分突出。 它山之石，可以攻玉。中國駐墨爾本總領(lǐng)事館經(jīng)濟商務(wù)室收集整理了澳大利亞養(yǎng)老護理產(chǎn)業(yè)相關(guān)信息，供有關(guān)企業(yè)和機構(gòu)參考。

　　 一、澳大利亞養(yǎng)老護理產(chǎn)業(yè)的主要服務(wù)模式

　?。ㄒ唬┰核金B(yǎng)老服務(wù)。

　　院所式養(yǎng)老服務(wù)，即傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老院護理服務(wù)。澳大利亞將該類服務(wù)分三個等級歸類。

　　一是低級護理。讓老年人享受獨立自主生活的同時，獲得餐飲、洗衣、私人事務(wù)和護理等方面的輔助服務(wù)。主要運營模式是專門的養(yǎng)老服務(wù)式公寓。

　　二是高級護理。即傳統(tǒng)意義上的 24小時全天看護，以及餐飲、洗衣、保潔、保健和個人護理專項等。主要運營模式是傳統(tǒng)式養(yǎng)老院。

　　三是臨終護理。主要是對病患末期老年人提供的專門護理和必要醫(yī)護手段，盡可能提高他們臨終前的生活質(zhì)量。

　　（二）社區(qū)護理服務(wù)。

　　除傳統(tǒng)的院所式養(yǎng)老護理服務(wù)外，相當(dāng)一部分澳大利亞老年人仍喜歡盡可能多地生活在家中或原居住環(huán)境接受社區(qū)護理服務(wù)。此外，部分身患重病或者老年癡呆的老年人也存在這方面意愿。為了確保這些老年群體在社區(qū)養(yǎng)老過程中，能得到與院所式養(yǎng)老同樣的護理服務(wù)，近年來澳大利亞政府加大了社區(qū)護理行業(yè)的支持力度，并于 2012年 8月將老年癡呆患者社區(qū)護理列為國家健康優(yōu)先領(lǐng)域 （ National Health Priority Area）。

　　目前，澳大利亞社區(qū)養(yǎng)老護理發(fā)展非常全面，并可根據(jù)老年人個人需要提供量身定制的服務(wù)。老年人因此可以獲得更長時間的獨立生活期，這不僅帶來了明顯的社會效益，同時也緩解了對養(yǎng)老院機構(gòu)的需求量，相應(yīng)節(jié)約了社會成本。

　　根據(jù)護理級別的不同，澳大利亞社區(qū)養(yǎng)老提供的服務(wù)包括：

　　1.家庭和社區(qū)照料 （ HACC）。包括老年人日常護理和聯(lián)合保健服務(wù)、家務(wù)協(xié)助、膳食服務(wù)、交通、住房改造和維修等。

　　2.社區(qū)養(yǎng)老照料計劃 （ CACP）。主要為年長或身體虛弱，并有較復(fù)雜需求的老年人提供各類護理服務(wù)。

　　3.長期居家養(yǎng)老計劃。主要為需要高度關(guān)注照顧的老年人提供比社區(qū)養(yǎng)老照料計劃（ CACP）更為靈活和個性化的服務(wù)。

　　4.老年癡呆患者長期居家養(yǎng)老服務(wù)計劃。主要為患癡呆癥老人提供服務(wù)，包括護理和聯(lián)合保健服務(wù)、生活照料（協(xié)助洗澡、穿衣和餐飲等）、家政服務(wù)（協(xié)助家務(wù)、洗衣和購物等）以及交通和社交支持。

　　5.暫息照料。指在家中、社區(qū)日間照料中心或養(yǎng)老院為老年人提供短中期照料服務(wù)，從而讓老年人及其主要照顧人獲得階段性休息的服務(wù)。

　　6.日間照料中心。指社區(qū)內(nèi)提供全日或非全日照料服務(wù)的機構(gòu)。

　?。ㄈ┩诵萆鐓^(qū)服務(wù)。

　　澳大利亞主要城市周邊都建有許多退休村或退休社區(qū)，這些專門為新近退休人士建立的社區(qū)，可以幫助身體狀況相對良好的老年人享受更為獨立并適合他們的生活。這些社區(qū)的建筑一般配備相應(yīng)的娛樂設(shè)施、圖書館、保健美容設(shè)施、餐廳、會議室以及老年病醫(yī)療機構(gòu)，非常適宜退休人士在此獲得舒適的生活，并實現(xiàn)向老年狀態(tài)的良性過渡。

　　實踐中，許多退休社區(qū)更提供同一地點的多級別照料服務(wù)選擇，即社區(qū)內(nèi)居民可以根據(jù)自身狀況變化，從獨立單元搬到服務(wù)式公寓或照料級別更高的地方，即實現(xiàn)前述幾種類型服務(wù)的延續(xù)銜接。

　　二、澳大利亞養(yǎng)老護理產(chǎn)業(yè)的主要優(yōu)勢

　　澳大利亞養(yǎng)老護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，優(yōu)勢主要體現(xiàn)在基礎(chǔ)建造、項目服務(wù)、創(chuàng)意產(chǎn)品、技術(shù)研發(fā)、教育培訓(xùn)等方面。

　?。ㄒ唬┰O(shè)計建造。

　　澳大利亞在養(yǎng)老護理服務(wù)設(shè)施和退休公寓設(shè)計、建造、管理以及支持服務(wù)方面處于世界領(lǐng)先水平，其設(shè)計理念和工程水平更與時俱進。一般提供的專業(yè)服務(wù)包括：

　　養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建造及室內(nèi)設(shè)計；

　　養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)成本管理和物料控制；

　　物料采購；

　　工程項目管理；

　　專業(yè)施工建造；

　　專業(yè)設(shè)備安裝；

　　養(yǎng)老設(shè)施改造等。

　?。ǘ╉椖孔稍儭?

　　澳大利亞養(yǎng)老護理企業(yè)不僅面向老年人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，近年來也向其境內(nèi)外的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投資者提供有償咨詢和項目支持，包括：

　　養(yǎng)老項目初期準備；

　　養(yǎng)老項 目可行性規(guī)劃和設(shè)計指導(dǎo)；

　　養(yǎng)老 /保健項目規(guī)劃與報告；

　　養(yǎng)老 /保健項目融資、管理模式和資金模式；

　　老年人護理 /醫(yī)療保健項目運營和管理；

　　老年人護理 /醫(yī)療保健項目認證系統(tǒng)；

　　專用設(shè)備標準 /評估 /質(zhì)保；

　　專用設(shè)備調(diào)試與維護；

　　員工招募管理系統(tǒng)等。

　　目前，向國外相關(guān)企業(yè)運營商輸出從養(yǎng)老項目機構(gòu)規(guī)劃、建筑設(shè)計到全流程運營管理的技術(shù)服務(wù)，成為該國對外服務(wù)貿(mào)易的收入來源之一。

　?。ㄈ┽t(yī)療設(shè)備和消費品。

　　澳大利亞注重老年人護理產(chǎn)品工業(yè)設(shè)計和生產(chǎn)技術(shù)的創(chuàng) 新，從“仿生耳”到用于治療睡眠呼吸暫停綜合征的呼吸道通氣設(shè)備（ CPAP）等，不少產(chǎn)品處于世界領(lǐng)先地位。這些旨在幫助老年人在家更便利安全生活的實用產(chǎn)品和技術(shù)，大大降低了居家養(yǎng)老的成本，也為老年人更長時間居住在其熟悉的環(huán)境帶來可能。

　　澳大利亞這方面優(yōu)勢產(chǎn)品主要包括：

　　移動輔助設(shè)備（包括輪椅、擔(dān)架和電梯，以及低成本的便攜式輸液泵）；

　　醫(yī)療家具（包括床、床墊、護理床單和痔瘡預(yù)防產(chǎn)品等）；

　　尿失禁管理解決方案（如避免壓力性尿失禁的自動嵌入裝置）；

　　康復(fù)設(shè)備、醫(yī)護培訓(xùn)材料和設(shè)備；

　　醫(yī)院設(shè)備、患者操作和監(jiān)督設(shè)備；

　　假肢和整形外科產(chǎn)品；

　　老年疾病專用藥品和藥具（如治療糖尿病導(dǎo)致的潰瘍、壓瘡和老年人常見創(chuàng)傷的傷口護理膏）；

　　老年輔助治療營養(yǎng)品；

　　手提式專用超聲波設(shè)備；

　　老年人日常生活輔助設(shè)備（如專用廚具、洗漱和換衣等輔助設(shè)備）；

　　老年人日常生活專用消費品（如淋浴和廁所用品等）。

　　值得一提的是，澳大利亞政府十分重視老齡產(chǎn)品研發(fā)，先后資助了多個科研項目，并重點在老年病預(yù)防、縮短疾病周期、維護獨立性和生活質(zhì)量的護理方法等領(lǐng)域推動研究創(chuàng)新。

　?。ㄋ模╇娮俞t(yī)療信息技術(shù)。

　　澳大利亞在醫(yī)療信息管理系統(tǒng)和設(shè)備方面起步較早，具有較強研發(fā)實力。其優(yōu)勢產(chǎn)品包括：

　　溝通咨詢設(shè)施。幫助老年人在家中與醫(yī)療保健專業(yè)人士聯(lián)系，足不出戶即可進行溝通或得到服務(wù)。

　　臨床支持設(shè)備。幫助老年人護理機構(gòu)中的醫(yī)護人員將病人治療通過視頻會議等方式，發(fā)送其他地區(qū)專家尋求技術(shù)支持。同時，專家可以在遠程醫(yī)療咨詢過程中觀察病人病情變化，以提供必要的臨床指導(dǎo)。

　　家庭式心臟康復(fù)設(shè)備。通過移動電話監(jiān)測老年人生理數(shù)據(jù)變化，并可通過語音和視頻等方式與康復(fù)專家保持定期溝通，幫助老年病人以積極心態(tài)和規(guī)律調(diào)養(yǎng)去恢復(fù)健康狀態(tài)。

　　遠程病人管理系統(tǒng)。用于監(jiān)測可植入設(shè)備（如心臟除顫器、起搏器等）的運作情況及病人健康狀況變化；即時傳輸病人各種檢測結(jié)果數(shù)據(jù)（如血糖、血壓、肺功能等）。

　　電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)。澳大利亞政府已開發(fā)實施一項全國范圍的電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)，以便在醫(yī)療專業(yè)人士之間針對同一患者建立一個更為快速便捷的臨床信息共享平臺。由于老年人病癥相對復(fù)雜，涉及醫(yī)療部門較多，這一系統(tǒng)對老年人醫(yī)護更具實用價值。

　　三、政府支持與法律監(jiān)管

　　（一）政府的支持。

　　澳大利亞是世界上最早設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專職部門的國家之一，現(xiàn)主管部門是聯(lián)邦政府的衛(wèi)生與老齡部，其部門宗旨是“為所有澳大利亞人創(chuàng)造更好的衛(wèi)生條件和活躍的晚年生活 （ Better health and active ageing for all Australians ）”。

　　數(shù)十年以來，澳大利亞政府對于養(yǎng)老護理服務(wù)業(yè)的高度支持成為增強該行業(yè)實力的最主要 因素，但澳政府不直接參與或承擔(dān)養(yǎng)老護理工作，主要通過向養(yǎng)老護理行業(yè)營利性企業(yè)和非營利組織提供資金補貼和監(jiān)督管理等發(fā)揮著作用。

　　在澳大利亞，營利性養(yǎng)老機構(gòu)在參與院所養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面有著悠久的歷史，其運營主要依靠來自政府的補貼和撥款、居住人繳納費用、社會捐贈 以及志愿者免費勞務(wù)等。據(jù)澳政府相關(guān)報告，目前養(yǎng)老護理企業(yè)運營資金的 70%到 85%來自澳政府的稅收轉(zhuǎn)移補貼。

　　為提高資金效率， 2008年 3月澳政府引 入《養(yǎng)老護理評估表（ ACFI）》體系，作為將政府補貼分配到老年人服務(wù)機構(gòu)的管理手段之一。 2012年 4月，澳政府又啟動了“更長壽、更健康”（ Living longer，living better）改革計劃，擬在 5年內(nèi)投入 37億澳元用于改善養(yǎng)老護理服務(wù)。近年來，澳政府除支持社會養(yǎng)老機構(gòu)運營外，越來越重視對家庭護理和家屬暫息照顧的補助，旨在幫助老年人更長時間地享受家庭生活和改善家庭護理。

　?。ǘ┙逃团嘤?xùn)。

　　由于老年護理領(lǐng)域醫(yī)護需求的持續(xù)增長，澳大利亞十分重視向醫(yī)生、護士和護理人員提供常規(guī)和專業(yè)的培訓(xùn)服務(wù)。澳大利亞不少大學(xué)設(shè)立了老年人護理專業(yè)研究生課程，醫(yī)生在校學(xué)習(xí)后將由專門院校機構(gòu)進行測試審核。

　　針 對護士和護理人員，澳大利亞社區(qū)服務(wù)和健康行業(yè)技能委員會（ CSHISC）則設(shè)定了多種資格或技術(shù)等級作為社區(qū)服務(wù)和健康領(lǐng)域的職業(yè)技能標準。

　　在澳大利亞，老年人護理護士分為三個層級，注冊護士、登記護士和專業(yè)資格注冊護士。注冊護士同醫(yī)生一樣，同樣須在提供老年人護理學(xué)位課程的大學(xué)接受專門培訓(xùn)，部分學(xué)校還提供相應(yīng)的研究生學(xué)歷課程；登記護士則主要在澳大利亞相關(guān)專業(yè)的職業(yè)教育和培訓(xùn)機構(gòu)（VET）中接受培訓(xùn)。注冊護士和登記護士主要受雇于老年人護理服務(wù)機構(gòu)，而專業(yè)資格注冊護士則是指具備獨立護理能力和一定醫(yī)療能力的擁有專業(yè)資質(zhì)的注冊護士，他們一般是在社區(qū)或者偏遠地區(qū)為當(dāng)?shù)乩夏耆颂峁I(yè)護理服務(wù)。

　　對于需求更為普遍的一般 護理人員（非護士），他們的培訓(xùn)主要由經(jīng)過認證的培訓(xùn)機構(gòu)提供，根據(jù) CSHISC相關(guān)標準，同樣按級別管理。近年來， CSHISC已安排 1200萬澳元改革相關(guān)培訓(xùn)，推動更多人接受培訓(xùn)，投身老年人護理行業(yè)。

　?。ㄈ┓ㄒ?guī)和質(zhì)量標準。

　　澳大利亞在 60年前就已經(jīng)擁有了正式的養(yǎng)老服務(wù)方面的法律?，F(xiàn)行的法律體系中，針對老年機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)更做了明確的質(zhì)量保證框架規(guī)定，主要包括：

　　建筑規(guī)范；

　　設(shè)施認證制度；

　　服務(wù)及收費管理制度；

　　債券和資產(chǎn)管理制度；

　　匯報通報制度等。

　　實際上，隨著澳大利亞養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)越來越多地向境外醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供服務(wù)輸出和技術(shù)支持，其監(jiān)管和質(zhì)量保證方面的經(jīng)驗也得以被更廣泛的借鑒和采納。

　　四、行業(yè)主要協(xié)會組織

　　行業(yè)協(xié)會在澳大利亞養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用，不僅是相關(guān)產(chǎn)業(yè)與政府之間溝通合作的橋梁，更是行業(yè)認證和技術(shù)規(guī)范的主要設(shè)計者和執(zhí)行者。目前，主要 行業(yè)協(xié)會包括：

　　*澳大利亞衛(wèi)生和福利協(xié)會（AIHW ），是澳大利亞政府按照澳大利亞衛(wèi)生和福利協(xié)會法案設(shè)立的獨立機構(gòu)，定期提供關(guān)于澳大利亞衛(wèi)生和福利方面的權(quán) 威信息。

　　主頁是 http: //www.aihw.gov.au/aged-care

　　*澳大利亞老年學(xué) 會（ AAG），是澳大利亞主要的全國性老齡行業(yè)專業(yè)組織。會員包括老年醫(yī)學(xué) 專家、研究人員、從業(yè)者、政策制訂者、社會工作者等。

　　主頁是 http://www.aag.asn.au/

　　*澳大利亞老年人護理 標準和認證機構(gòu)（ AACQA），是負責(zé)管理澳大利亞養(yǎng)老院的標準推廣和認證的政府性機構(gòu)。

　　主頁是 http://www.aacqa.gov.au/

　　*澳大利亞老年人和社區(qū)服務(wù)協(xié)會 （ ACSA），是澳大利亞老年人和社區(qū)護理服務(wù)提供商的全國性協(xié)會組織。

　　主頁是 http://www.agedcare.org.au/

　　*澳大利亞癡呆癥協(xié)會，是向澳大利亞癡呆癥患者和老年易患人群提供支持 和幫助的協(xié)會組織，負責(zé)管理實施澳大利亞政府為癡呆癥患者、患 者家庭以及老年人提供的有關(guān)扶助計劃。

　　主頁是 https://fightdementia.org.au/

　　*澳大利亞老年人看護服務(wù)協(xié)會（AMACS ），是老年人護理行業(yè)主要服 務(wù)商和相關(guān)產(chǎn)業(yè)投資者組成的協(xié)會組織。

　　主頁是 http://amacs.org.au/