■創(chuàng)新啟示錄

　　隨著人們對(duì)健康的關(guān)注度日益增加，對(duì)健康體檢的需求也與日俱增。因此，健康體檢產(chǎn)業(yè)得到了非?？斓陌l(fā)展，許多健康體檢機(jī)構(gòu)如雨后春筍般出現(xiàn)。但是，在健康體檢業(yè)快速發(fā)展的同時(shí)，出現(xiàn)了一些靠低價(jià)吸引人群的現(xiàn)象，造成了體檢質(zhì)量的下降。那么，如何提高健康體檢產(chǎn)業(yè)的管理水平及技術(shù)服務(wù)能力，確保體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性，營造良好的市場(chǎng)秩序，促進(jìn)健康體檢行業(yè)的健康發(fā)展，維護(hù)公眾的健康利益？6月23日，在健康報(bào)社主辦的“健康體檢質(zhì)量管理座談會(huì)”上，北京協(xié)和醫(yī)院體檢中心副主任王振捷、中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)秘書、中國健康促進(jìn)基金會(huì)學(xué)術(shù)培訓(xùn)部副主任吳非、國家衛(wèi)生計(jì)生委中日友好醫(yī)院健康體檢中心副主任曾慶、北京市健康保障協(xié)會(huì)副秘書長于世北等，就如何確保體檢行業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范等問題進(jìn)行了交流和探討。

　　數(shù)據(jù)顯示，2009年以來，中國健康檢查市場(chǎng)容量呈增長趨勢(shì)，2010年我國健康檢查市場(chǎng)容量已達(dá)2.87億人次，已形成一定規(guī)模。2013年，中國健康檢查市場(chǎng)容量將近4億人次，同比增長8.17%；全國健康體檢行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模超過700億元，同比增長22.23%。2013年9月28日國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》第一次提出健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展目標(biāo)和規(guī)模，《意見》規(guī)劃，到2020年健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬億元以上，成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的重要力量。

　　健康體檢可提早防控慢病

　　據(jù)健康報(bào)社社長兼總編輯王碩介紹，現(xiàn)在，健康體檢產(chǎn)業(yè)正在日新月異的發(fā)展，原因之一就是大家認(rèn)識(shí)到了健康體檢的重要性。實(shí)際上，健康體檢的真正目的是為了防患于未然，在疾病發(fā)生之前就將其篩查出來，用較少的代價(jià)換取較好的獲益。早期疾病的治療要比晚期治療便宜很多，效果一般也會(huì)更好。對(duì)于慢性病，早期通過健康的生活方式進(jìn)行干預(yù)，就會(huì)將慢性病控制起來。雖然在健康體檢上有了花費(fèi)，但是可以避免或減少后續(xù)治療的花費(fèi)。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)秘書、中國健康促進(jìn)基金會(huì)學(xué)術(shù)培訓(xùn)部副主任吳非表示，中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)是中華醫(yī)學(xué)會(huì)的88個(gè)分會(huì)之一，其主要工作是健康體檢及慢病早期篩查與風(fēng)險(xiǎn)管理，一方面通過業(yè)務(wù)指導(dǎo)和學(xué)術(shù)交流加強(qiáng)健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展；同時(shí)以學(xué)科建設(shè)與行業(yè)研究為基礎(chǔ)制定共識(shí)、規(guī)范與指南。首先，分會(huì)先后于2009、2014年發(fā)布關(guān)于健康管理方面的專家共識(shí)，對(duì)健康管理基本概念、健康管理基本范圍、健康管理學(xué)科需要研究的內(nèi)容、健康管理的內(nèi)容等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了厘清。其次，對(duì)于體檢報(bào)告首頁的內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范，要求報(bào)告首頁盡可能廣泛涵蓋內(nèi)容，包括人員體檢基本信息，還有相關(guān)的主檢醫(yī)生對(duì)受檢者的基本描述和概括。第三，2012年，通過硬性的標(biāo)準(zhǔn)，分會(huì)評(píng)選了健康管理示范基地，旨在能夠讓這些機(jī)構(gòu)發(fā)揮示范帶頭作用。同時(shí)，我們對(duì)100多家健康管理機(jī)構(gòu)隨機(jī)進(jìn)行了調(diào)查。據(jù)2014年全國性調(diào)研結(jié)果，現(xiàn)在已有20家健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)（單店）年收入超過一個(gè)億，并且這些機(jī)構(gòu)的管理、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制等做得非常好。隨著質(zhì)控的逐步完善，相信更多的體檢機(jī)構(gòu)會(huì)做得越來越好。

　　實(shí)際上，截至目前，先后在北京、上海、天津、湖北、遼寧、浙江、河北等省市，已經(jīng)成立了省級(jí)體檢質(zhì)量控制中心，石家莊、沈陽等成立了市級(jí)體檢質(zhì)控中心，也希望通過會(huì)議的形式或者相應(yīng)的培訓(xùn)交流形式將已經(jīng)成立的健康質(zhì)量控制中心組織起來，共同制定出一個(gè)全國性的健康體檢機(jī)構(gòu)質(zhì)控的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并逐一推廣。

　　強(qiáng)化資質(zhì)認(rèn)證 人員培訓(xùn)上崗

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委中日友好醫(yī)院健康體檢中心副主任曾慶表示，為了提高健康體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而保證體檢質(zhì)量，我們從三個(gè)層次下手。第一，嚴(yán)把體檢中心醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)關(guān)。以我們醫(yī)院為例，體檢中心的醫(yī)生的職稱都在副主任醫(yī)師以上，并且做過規(guī)范化的培訓(xùn)。第二，嚴(yán)控體檢所用的設(shè)備和試劑。其中，要求體檢所用的耗材和試劑必須經(jīng)過國家認(rèn)證。所用的檢查設(shè)備都要按照國家的醫(yī)療規(guī)定規(guī)范的使用。第三，要保證檢查指標(biāo)解讀的科學(xué)性。比如，有的篩查指標(biāo)會(huì)設(shè)置正常值和臨界值的范圍，而不是精準(zhǔn)指標(biāo)。篩查指標(biāo)的目的是發(fā)現(xiàn)隱患，提示風(fēng)險(xiǎn)，制定預(yù)防及干預(yù)措施。在北京地區(qū)開展的公立或私立健康體檢中心都必須取得北京健康管理協(xié)會(huì)的資質(zhì)認(rèn)證。另外需要說明的是，健康體檢不是精準(zhǔn)檢查和治療疾病，而是發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前干預(yù)。

　　北京協(xié)和醫(yī)院體檢中心副主任王振捷指出，體檢當(dāng)中反應(yīng)的一些質(zhì)量問題大概可以分兩個(gè)層次，一是與服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度相關(guān)的低級(jí)失誤，服務(wù)態(tài)度的好壞通常僅影響了體檢者的心情，不會(huì)對(duì)體檢的客觀結(jié)果造成太大的影響；另一個(gè)層次就是與醫(yī)療技術(shù)相關(guān)的，例如誤診、漏診、結(jié)果不準(zhǔn)確等，后果相對(duì)比較嚴(yán)重。為了確保體檢質(zhì)量，中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)正在聯(lián)合各健康體檢機(jī)構(gòu)制定一些操作的標(biāo)準(zhǔn)化流程和常見疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)。另外，從2010年開始，北京衛(wèi)計(jì)委下屬北京市體檢質(zhì)控中心和北京健康管理協(xié)會(huì)，就對(duì)北京的健檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期檢查，從健康體檢制度、人員資質(zhì)、場(chǎng)地標(biāo)準(zhǔn)、儀器設(shè)備、化驗(yàn)、影像、院感等方面進(jìn)行了規(guī)定?？梢哉f，北京的體檢質(zhì)控工作，在國內(nèi)做得都非常好。

　　避免惡性競(jìng)爭 以質(zhì)量取勝

　　健康體檢產(chǎn)業(yè)在過去的10年發(fā)展過程中，成長成一個(gè)行業(yè)，包括醫(yī)院性質(zhì)的和民營性質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)達(dá)到了6000多家，而且仍以每年10%—15%的速度在增加。目前，健康體檢市場(chǎng)上出現(xiàn)了熱錢涌入的特點(diǎn)。從2010年開始，有一部分是以銀行界介入到衛(wèi)生界里面進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)投資的情況，并迅速獲得了巨額回報(bào)，于是就有大量的金融機(jī)構(gòu)開始進(jìn)入。北京市健康保障協(xié)會(huì)副秘書長于世北認(rèn)為，這其中，有一部分屬于風(fēng)險(xiǎn)性投資，他們進(jìn)入這個(gè)行業(yè)的目的不是做行業(yè)，而是來炒行業(yè)。他們的目的不是來做服務(wù)，而是要使他的金融投資達(dá)到最大化。這就涉及到一個(gè)熱錢的問題，就是投資和投機(jī)并存。因此，投機(jī)資本的進(jìn)入對(duì)行業(yè)未來的影響不容忽視。另外，健康體檢市場(chǎng)上出現(xiàn)了一些價(jià)格戰(zhàn)的態(tài)勢(shì)，有的甚至以一折等低價(jià)策略吸引人群，拿質(zhì)量做代價(jià)。國家衛(wèi)生計(jì)生委之前頒布了《健康體檢管理暫行規(guī)定》，在體檢機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、人員的準(zhǔn)入上，都有規(guī)定。為此，要制定和統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)，檢前、檢中、檢后一定要完全按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，只有這樣，才能正確引導(dǎo)行業(yè)發(fā)展。