■打破砂鍋

　　近日，中日友好醫(yī)院ICU外科重癥監(jiān)護(hù)室31歲住院醫(yī)師宋韓明，在工作區(qū)內(nèi)被發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止，經(jīng)搶救無(wú)效去世。請(qǐng)關(guān)注——中青年如何預(yù)防心臟猝死？

　　中國(guó)心律失常聯(lián)盟公布的數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)心臟猝死的發(fā)生率為41.84例/10萬(wàn)人，以13億人口推算，每年心臟性猝死總?cè)藬?shù)高達(dá)54.4萬(wàn)，居全球之首。目前，我國(guó)心臟性猝死的搶救成功率不足1%，絕大部分人還沒(méi)到醫(yī)院就已喪失性命。而近期，已有三名中青年醫(yī)生因過(guò)勞去世，中青年猝死再次成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　長(zhǎng)期嚴(yán)重的不良生活習(xí)慣是誘因

　　中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律分會(huì)主任委員、中國(guó)心律失常聯(lián)盟主席、北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任郭繼鴻教授曾在多個(gè)場(chǎng)合強(qiáng)調(diào)：“我國(guó)引發(fā)猝死的多種因素未被有效控制，并有加重趨勢(shì)，包括社會(huì)人口的老齡化，心血管病危險(xiǎn)因素和發(fā)病有升高趨勢(shì)?！倍?，猝死不再只是發(fā)生在老年人身上，年輕人猝死人群與日俱增。據(jù)一項(xiàng)臨床調(diào)查顯示，近幾年，心臟病患者至少“年輕”了10歲?！澳贻p人猝死大都是因?yàn)樾呐K太累。”中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張國(guó)剛提醒人們要讓心臟得到充分休息。他收治的病人中，最年輕的冠心病患者僅16歲。

　　“年輕人猝死通常來(lái)說(shuō)均因其有潛在的心血管疾病，只是沒(méi)有檢查出來(lái)或者自己未引起重視?！睆垏?guó)剛認(rèn)為：大部分年輕人猝死是無(wú)先兆的，只是因?yàn)樾呐K長(zhǎng)期負(fù)荷太重，日積月累，導(dǎo)致猝停。另外，潛在的心血管疾病、先天性心臟疾病、急性心肌炎是引發(fā)年輕人猝死的常見(jiàn)原因。大部分猝死的人是由于工作、生活、家庭的壓力，并且長(zhǎng)期有嚴(yán)重的不良生活習(xí)慣，包括飲食結(jié)構(gòu)不合理、暴飲暴食、長(zhǎng)期熬夜、抽煙、喝酒、嚴(yán)重缺乏運(yùn)動(dòng)等原因，但其心腦血管檢查可能均暫無(wú)病癥，身體也無(wú)明顯癥狀。

　　張國(guó)剛指出，長(zhǎng)期失眠、肥胖、有嚴(yán)重打鼾現(xiàn)象的人會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生率，年輕人如有這些癥狀，應(yīng)引起重視、注意防范，并及時(shí)去醫(yī)院就診。

　　猝死有“兩個(gè)突然”須警惕

　　郭繼鴻介紹說(shuō)，猝死有兩個(gè)突然，第一個(gè)是突然發(fā)生。很多表面看似健康的人其實(shí)已經(jīng)是猝死的高危人群，作息不規(guī)律、吸煙酗酒、胡吃海塞、平時(shí)不體檢等不健康生活方式讓心臟血管悄悄損害，此外，勞累、焦慮、高壓、抑郁等負(fù)面情緒讓心臟雪上加霜。

　　冠心病病人，平時(shí)可能沒(méi)有任何癥狀。甚至有些病人，因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成血管狹窄已達(dá)95%以上，仍沒(méi)有任何癥狀，可能安靜時(shí)心電圖還正常，但這種病人猝死的危險(xiǎn)非常大。即便有一些前期癥狀，也表現(xiàn)為心絞痛的癥狀，主要為：在體力活動(dòng)增加或情緒上有不愉快時(shí)，以及寒冷、飽食等情況下，出現(xiàn)下頜部至上腹部之間的任何部位，尤其是胸骨后，左上肢、頸前部憋悶、麻木，壓迫感或難以表述的不適感，這些是心絞痛的典型表現(xiàn)。但大部分猝死病人，心臟的血管本身病變已十分嚴(yán)重，但卻無(wú)不適的表現(xiàn)，臨床上稱無(wú)癥狀性心肌缺血。

　　第二個(gè)突然是猝死常發(fā)生在睡眠時(shí)或身邊沒(méi)人的時(shí)刻，這也給救治增加了難度。相比一天中的其他時(shí)段，凌晨時(shí)分是心臟猝死的高發(fā)時(shí)段。人體內(nèi)有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩套神經(jīng)系統(tǒng)，交感神經(jīng)讓心率增快，缺乏對(duì)心臟的保護(hù)。白天交感神經(jīng)“上班”，夜間副交感神經(jīng)(迷走神經(jīng))“上班”，凌晨當(dāng)兩套神經(jīng)“交接班”時(shí)，心臟容易出問(wèn)題。高血壓患者的交感神經(jīng)亢進(jìn)，有些人在凌晨4點(diǎn)至早上8點(diǎn)容易出現(xiàn)血壓高峰，此時(shí)，長(zhǎng)效降壓藥最好晚上12點(diǎn)吃，做好防范。

　　郭繼鴻表示，當(dāng)危險(xiǎn)出現(xiàn)時(shí)，若不進(jìn)行搶救，每延遲1分鐘，患者生還的可能性即下降7%—10%。如果在猝死發(fā)生后3—5分鐘進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，患者的生存率可提高到49%—75%；若超過(guò)8分鐘，就會(huì)出現(xiàn)不可逆的大腦損傷，搶救成功的可能性幾乎為零。

　　“心臟性猝死的救治方面，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)有兩個(gè)技術(shù)，一個(gè)是胸外按壓，另一個(gè)是除顫。由于公眾急救知識(shí)的匱乏，第一目擊人沒(méi)能在最佳時(shí)間對(duì)患者施救，輾轉(zhuǎn)送到醫(yī)院后往往已經(jīng)錯(cuò)失了機(jī)會(huì)?！惫^鴻強(qiáng)調(diào)，應(yīng)該告訴大眾，面對(duì)一個(gè)呼吸心跳停止的人，掐人中、喂藥丸等方法都是無(wú)用的，要在第一時(shí)間做心肺復(fù)蘇。

　　讓心臟得到充分休息

　　“猝死是可防可控的，年輕人讓心臟得到充分休息就是最好的預(yù)防方法?！睆垏?guó)剛比喻說(shuō)，心臟就像汽車發(fā)動(dòng)機(jī)，太疲太累就會(huì) “罷工”停擺。

　　如果一個(gè)人平時(shí)沒(méi)有任何心臟病癥狀，只要掌握以下幾個(gè)關(guān)鍵詞，就能做到遠(yuǎn)離猝死：“不熬夜”，生活沒(méi)有規(guī)律、常熬夜，極易引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致猝死；“心態(tài)好”，持續(xù)過(guò)大的心理壓力是心血管事件發(fā)生的重要誘因，應(yīng)盡量讓自己保持平和的心態(tài)，通過(guò)聚會(huì)、出游等進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和放松；“戒煙限酒”，大量飲酒和吸煙一樣，也會(huì)誘發(fā)猝死。

　　張國(guó)剛建議年輕人，要對(duì)那些潛在性的慢性疾病有所認(rèn)識(shí)，做到對(duì)自己的健康狀況心中有數(shù)。無(wú)先天心臟疾病的年輕人如能消除不良嗜好、戒煙戒酒、有均衡合理的飲食結(jié)構(gòu)、保證充足的睡眠、多運(yùn)動(dòng)、定期做體檢，排除潛在的隱性疾病，就能減少猝死發(fā)生幾率。

　　“雖然猝死來(lái)得快，但搶救及時(shí)，也是可以挽救的，應(yīng)‘爭(zhēng)分奪秒’?！痹诿鎸?duì)突發(fā)猝死情況下，張國(guó)剛提醒：人人都應(yīng)懂得一些搶救方法，一旦發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)癥狀時(shí)，馬上撥打急救電話，并及時(shí)服用救心丸、硝酸甘油等藥物，大多情況下要用平臥的體位，采取有效的胸外心臟按摩，也可用手以每分鐘6—8次的頻率捶擊胸部，這樣有利于患者在120急救車上得到及時(shí)救治。