心臟移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大么？供體心臟要怎么保存呢？心臟移植后，前主人的“記憶”也會(huì)跟著移植嗎？……

　　昨天上午，由寧波市科協(xié)等單位舉辦的以心臟移植為主題的中美科普連線活動(dòng)在寧波市科學(xué)探索中心舉行。美國(guó)紐瓦克貝斯以色列醫(yī)療中心的卡馬喬博士和她的團(tuán)隊(duì)通過(guò)遠(yuǎn)程視頻技術(shù)向200多名寧波學(xué)生展示了心臟移植手術(shù)最精華的部分。

　　一位來(lái)自效實(shí)中學(xué)的同學(xué)說(shuō)起他的感慨：“心臟那么努力，我有什么理由不努力？”

　　揭秘手術(shù)

　　傳統(tǒng)冰鎮(zhèn)法只能保存4-6小時(shí)

　　新方法能讓心臟在體外跳動(dòng)12個(gè)小時(shí)

　　現(xiàn)場(chǎng)，展示了植入人工心臟(機(jī)器泵)和心臟移植這兩類手術(shù)。對(duì)學(xué)生們來(lái)說(shuō)，心臟移植顯然更神秘。手術(shù)怎么做呢？

　　視頻中，接受手術(shù)的是男孩Robert，此前，他已經(jīng)接受了人工心臟手術(shù)。這次，終于等來(lái)了合適的心臟。和中國(guó)一樣，由于供體有限，在美國(guó)心臟移植手術(shù)只能滿足1%病患的需求。

　　“這是保存供體心臟的冰箱，我現(xiàn)在打開了。大家看，心臟仍然在有力跳動(dòng)?！爆F(xiàn)場(chǎng)，大家忍不住驚奇地叫著。

　　卡馬喬解釋：“這是一個(gè)革新的保存心臟的方法。我們用泵連接著，可以帶這顆心臟去任何地方，至少12個(gè)小時(shí)。如果用傳統(tǒng)注射鉀溶液和冰鎮(zhèn)的方法，最多只能保存4-6個(gè)小時(shí)。年輕人的心臟可以保存更久，年紀(jì)越大，保存時(shí)間一般越短?！?/p>

　　隨后，卡馬喬放上了足夠多的冰塊，降低心臟的新陳代謝，再取下機(jī)器泵，放在了手術(shù)臺(tái)上。

　　移植可以開始了。

　　一臺(tái)完整手術(shù)一般不到一小時(shí)

　　二次手術(shù)的病人要9小時(shí)

　　手術(shù)開始，Robert的胸腔被打開。畫面有些血腥，一些女生捂住了眼睛，不過(guò)很快適應(yīng)了。

　　“這是Robert跳動(dòng)的心臟，上面還連著一個(gè)泵，現(xiàn)在我們要把心臟取出來(lái)?！笨R喬解釋著，大家看，上面包括肥靜脈組織這些我們會(huì)連接著。

　　很快，原來(lái)的心臟被移除了。而在腎移植手術(shù)中，原來(lái)的腎臟往往會(huì)保留在體內(nèi)。

　　“把新的心臟移植到體內(nèi)，需要連接五個(gè)地方，按先后順序是肺靜脈、心臟下端的下腔靜脈、心臟上端的腔靜脈、肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈。”

　　具體怎么連接呢？“在縫合肺靜脈時(shí)，先用藍(lán)色的縫合線縫上幾針，起到定向作用，因?yàn)樵谛呐K放進(jìn)去的時(shí)候，心臟可能會(huì)移動(dòng)，把需要縫合的地方，都用線做一個(gè)標(biāo)記。然后再把所有需要縫合的部分進(jìn)行全面縫合?！?/p>

　　怎么算完成手術(shù)呢？“大家看，當(dāng)主動(dòng)脈也完全縫合好，心臟就開始自行跳動(dòng)。我們會(huì)關(guān)閉體外循環(huán)機(jī)，再進(jìn)行胸腔縫合。手術(shù)完成后，病人馬上就會(huì)覺(jué)得好了很多?！?/p>

　　現(xiàn)場(chǎng)響起了一片掌聲。

　　“平時(shí)一臺(tái)完整的手術(shù)要做多久呢？”一個(gè)女孩子好奇地問(wèn)。

　　“很好的問(wèn)題，時(shí)間差別很大?！笨R喬詳細(xì)解釋，“一般少于一個(gè)小時(shí)，縫合5個(gè)連接不超過(guò)50分鐘。但如果這個(gè)病人之前做過(guò)其他心臟手術(shù)，可能需要9個(gè)小時(shí)。因?yàn)橐獞?yīng)對(duì)疤痕，還有出血問(wèn)題，醫(yī)生必須很小心?！?/p>

　　連線問(wèn)答

　　整個(gè)視頻連線過(guò)程中，寧波學(xué)生可以隨時(shí)提問(wèn)，美國(guó)醫(yī)生直接回答。孩子們上演了“搶話筒大戰(zhàn)”。

　　心臟移植了，“記憶”會(huì)帶過(guò)去嗎？

　　“細(xì)胞是有記憶功能的。我非常關(guān)心，心臟移植后，原來(lái)主人的記憶會(huì)帶到新的身體里嗎？”這樣的提問(wèn)，讓現(xiàn)場(chǎng)很多人都笑了。畢竟，在大多數(shù)人看來(lái)，記憶是由大腦來(lái)“保管”的。

　　讓人意外的是，卡馬喬的答案卻是——“我認(rèn)為這是真的”。

　　“有個(gè)60歲的人，移植前，飲食習(xí)慣很健康。移植了25歲年輕人的心臟后，突然間只喜歡吃漢堡和薯?xiàng)l。我聽(tīng)說(shuō)過(guò)很多這樣的故事，我覺(jué)得這是真的，不是編出來(lái)的。為了保證隱私，供體的家人和受體是不可以接觸的。我們還聽(tīng)說(shuō)這些故事，接受心臟的人，品位方面會(huì)變得很奇怪，接近于捐獻(xiàn)者?！?/p>

　　“平時(shí)怎么注意保健心臟呢？”

　　團(tuán)隊(duì)中的一位醫(yī)生建議：日常保健的話，要保持健康的生活方式。要運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不能過(guò)多，不然會(huì)有害。定期去醫(yī)生那里檢查。

　　有了人工心臟，原來(lái)的心臟會(huì)變懶嗎？

　　有個(gè)女同學(xué)搶到了話筒提問(wèn)：“依賴機(jī)器泵、人工心臟這樣的設(shè)備，心臟會(huì)不會(huì)變得越來(lái)越懶呢？”

　　卡馬喬說(shuō)：“安裝機(jī)器泵，能給心臟細(xì)胞創(chuàng)造更好的環(huán)境，幫助細(xì)胞變好，幫助恢復(fù)，不會(huì)變懶?！?/p>

　　“那以后機(jī)器泵能取走嗎？”

　　“很少有病人可以拿走，我們一直在做這個(gè)研究。在我20年的職業(yè)生涯當(dāng)中，只有一次移除，那個(gè)病人后來(lái)又活了半年。我不知道，不移除的話，他是不是能活更久?！?/p>

　　“那機(jī)器泵會(huì)受到電子設(shè)備干擾嗎？”

　　“目前還沒(méi)這樣的案例，微波、手機(jī)輻射這些都不會(huì)影響現(xiàn)在的設(shè)備。但是，有一點(diǎn)，不能再做核磁共振檢查?！?/p>

　　移植排異反應(yīng)概率大嗎？

　　“把別人的心臟植入體內(nèi)，排異反應(yīng)概率大嗎？”

　　“排異反應(yīng)是非常常見(jiàn)的。不過(guò)，可以放心的是，嚴(yán)重的排異反應(yīng)比較少見(jiàn)，能夠?qū)е滤劳龅纳儆?%。從數(shù)據(jù)看，第一年的存活率是90%左右，70%的人能活10年以上，15%的人能活20年甚至更久?！?/p>

　　“如果身體排斥外來(lái)器官，會(huì)把原來(lái)的心臟再換回來(lái)嗎？”

　　“答案是不能。原來(lái)的心臟功能已經(jīng)不好了。如果有嚴(yán)重的排斥反應(yīng)，我們會(huì)用機(jī)械設(shè)備讓病人先活下來(lái)，爭(zhēng)取等到下一顆合適的心臟。這樣的情況，五六年可能發(fā)生一例?！?/p>