為深入推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧、全力實施“1236”扶貧攻堅行動，根據(jù)中央和省委、省政府決策部署，為做好我省貧困地區(qū)衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧工作，特制定本方案。

　　一、目標(biāo)任務(wù)

　　到2016年完成2965個貧困村衛(wèi)生室建設(shè)，每個新建村衛(wèi)生室中央和省級共補助10萬元，實現(xiàn)貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室全覆蓋。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，從2016年起，對于在實施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補助由每月200元增加到每月400元。強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，到2017年貧困村村醫(yī)全部具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格以上標(biāo)準(zhǔn)。充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員，到2017年，實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備全科醫(yī)生3名以上，2020年達(dá)到5名。到2017年完成58個貧困縣（市、區(qū)）縣級醫(yī)院116個重點專科建設(shè)。2015年起，建立引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員到貧困地區(qū)工作的政策機制，每年選派3000名左右的省市級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師、6000名左右的縣級醫(yī)院醫(yī)師到貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)。2015年起，貧困人口新農(nóng)合住院費用報銷比例提高5個百分點。2016年起，貧困人口大病保險起付線由5000元降至3000元，使貧困人口大病保險報銷比例提高3個百分點以上。制定出臺《甘肅省貧困縣醫(yī)療機構(gòu)亂收費、重復(fù)計費和過度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)村居民農(nóng)合政策的受益感。

　　二、主要措施

　　1.貧困地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)

　　加大貧困村衛(wèi)生室建設(shè)力度，完成2965個未達(dá)標(biāo)貧困村村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，實現(xiàn)貧困村衛(wèi)生室建設(shè)全覆蓋。每個村衛(wèi)生室由中央和省級投入10萬元，2015年建設(shè)2400個，2016年建設(shè)565個，同時利用中央財政專項資金優(yōu)先為每個貧困村村衛(wèi)生室配備1臺健康一體機。

　　2.提高貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇

　　對于貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，按照省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于調(diào)整基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目和收費標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付政策的通知》，收取一般診療費。

　　從2016年起，對于在實施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補助由200元/月增加到400元/月，所需經(jīng)費由省級財政列入預(yù)算。研究制定村醫(yī)退養(yǎng)政策。

　　3.強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)

　　加強后備人才培養(yǎng)。重點加強貧困村訂單定向3年制?？茖哟吾t(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)計劃，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后重點安排到貧困村衛(wèi)生室工作。

　　加強在崗村醫(yī)培訓(xùn)。分批安排貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修，進(jìn)修時間為6個月，進(jìn)修完畢并考試合格后，按每人每月1000元的標(biāo)準(zhǔn)給予學(xué)雜費及生活補助。

　　落實鄉(xiāng)村醫(yī)生每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上一天班或每月上一周班制度，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力和水平。

　　4.充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員

　　2015年至2020年，依托國家、省級有關(guān)項目，每年為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備400名以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。通過多種方式，為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備全科醫(yī)生，其中2017年前配備全科醫(yī)生1000名，實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）配備全科醫(yī)生3名以上；2018年至2020年，再配備1000名以上全科醫(yī)生，實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）配備全科醫(yī)生5名的目標(biāo)。

　　5.加強貧困縣縣級醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè)

　　從2015年起，由省級財政安排資金，組織實施全省貧困縣縣級醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè)，到2017年底前完成58個貧困縣（市、區(qū)）的重點專科建設(shè)，2018年底前完成17個插花型貧困縣（市、區(qū)）的重點?？平ㄔO(shè)。

　　6.建立引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員到貧困地區(qū)工作的政策機制

　　從2015年起，每年從省衛(wèi)生計生委系統(tǒng)選派符合條件的處科級優(yōu)秀干部到貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職副院長一年，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力和水平。

　　從2015年起，每年選派3000名左右的省市級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師、6000名左右的縣級醫(yī)院醫(yī)師重點到貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)定期開展多點執(zhí)業(yè)服務(wù)，每人每季度到基層醫(yī)療機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)服務(wù)不少于6天，完成門診、手術(shù)、會診、帶教指導(dǎo)及健康教育等任務(wù)，幫扶指導(dǎo)基層進(jìn)行專科建設(shè)、人才培養(yǎng)和學(xué)科管理能力提升。

　　從2015年起，每年選派1000名左右醫(yī)師到貧困地區(qū)縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶，重點幫扶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)工作，幫扶時間分別為半年和一年。

　　7.提高貧困人口新農(nóng)合住院費用報銷比例

　　從2015年起，對全省417萬貧困參合人口政策內(nèi)住院費用報銷比例提高5個百分點，所需資金從當(dāng)年新農(nóng)合基金中支付，年終統(tǒng)一核算，次年納入省級財政預(yù)算。

　　8.提高貧困人口大病保險報銷比例

　　從2016年起，將貧困人口大病保險報銷起付線由5000元降至3000元，使農(nóng)村貧困人口大病保險實際報銷比提高3個百分點以上。所需資金根據(jù)實際執(zhí)行結(jié)果，由省級通過調(diào)整財政新增繳費補助的方式解決。

　　9.加強醫(yī)院管理，減輕患者負(fù)擔(dān)

　　制定出臺《甘肅省貧困縣醫(yī)療機構(gòu)亂收費、重復(fù)計費和過度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》，規(guī)范貧困縣醫(yī)療機構(gòu)收費和醫(yī)療行為，建立對違規(guī)單位新農(nóng)合資金扣減的制度，集中解決貧困縣醫(yī)療機構(gòu)亂收費、重復(fù)計費，藥品價格虛高和過度醫(yī)療等問題，堅決遏制醫(yī)療費用過快增長，提高農(nóng)村居民農(nóng)合政策的受益感。

　　三、責(zé)任分工

　　1.省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)督促落實村衛(wèi)生室建設(shè)、提高村醫(yī)待遇、強化村醫(yī)培養(yǎng)培訓(xùn)、充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員、縣級醫(yī)院重點專科建設(shè)、提高新農(nóng)合住院費用和大病保險報銷比例、引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到貧困地區(qū)開展服務(wù)等各項目標(biāo)任務(wù)的實施，督導(dǎo)任務(wù)進(jìn)度，檢查項目是否嚴(yán)格按要求執(zhí)行。

　　2.省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)爭取村衛(wèi)生室建設(shè)項目，下達(dá)村衛(wèi)生室項目計劃并檢查考核項目計劃執(zhí)行完成情況。

　　3.省財政廳負(fù)責(zé)資金落實，資金撥付，資金監(jiān)督管理。

　　4.省醫(yī)改辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民大病保險各項工作，并實施監(jiān)督管理。

　　5.省人社廳負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各市州人社部門落實農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的錄用工作。

　　6.省民政廳負(fù)責(zé)大病醫(yī)療救助工作；甘肅保監(jiān)局負(fù)責(zé)對承辦大病保險商業(yè)保險機構(gòu)的監(jiān)督和管理。

　　7.各市（州）相關(guān)部門按照省衛(wèi)生扶貧實施方案要求，將衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧納入本市（州）經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，并指導(dǎo)和監(jiān)督各縣（市、區(qū)）項目實施。

　　8.各貧困縣（市、區(qū)）政府為責(zé)任主體，負(fù)責(zé)具體項目在縣（市、區(qū)）的實施?？h（市、區(qū)）相關(guān)部門要摸清衛(wèi)生工作薄弱環(huán)節(jié)，建立工作臺賬，制定詳細(xì)的實施方案，細(xì)化工作職責(zé)，切實解決制約貧困地區(qū)發(fā)展的困難和問題。

　　四、完成時限

　　1.2015年至2016年，完成貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。

　　2.從2016年起，對于在實施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補助由200元/月增加到400元/月。

　　3.從2016年起，連續(xù)10年，每年依托農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生項目招考不少于500名免費醫(yī)學(xué)生。

　　4.2015年至2020年，為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每年配備400名以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員；2016年前配備全科醫(yī)生1000名，實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到3名；2020年前再配備1000名，實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到5名。

　　5.2015年至2018年，完成貧困縣每個縣級醫(yī)院2個重點?？平ㄔO(shè)，其中2015年20個貧困縣，2016年20個貧困縣，2017年18個貧困縣，2018年17個插花縣。

　　6.從2015年起，每年選派掛職干部、多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師、支農(nóng)醫(yī)師到貧困地區(qū)幫扶。

　　7.從2015年起，貧困參合人口政策內(nèi)住院費用報銷比例提高5個百分點；從2016年起，貧困人口大病保險報銷比例提高3個百分點以上。

　　8.2015年6月底前制定出臺《甘肅省貧困縣醫(yī)療機構(gòu)亂收費、重復(fù)計費和過度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》。

　　五、檢查驗收

　　1.貧困地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政、建設(shè)等部門依照《村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見》對項目進(jìn)行檢查驗收。省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生計生委等部門聯(lián)合組成考核組，對各市（州）項目建設(shè)進(jìn)度和工作質(zhì)量進(jìn)行考核。對不能按期完成任務(wù)的縣（市、區(qū)），將減少下一年度項目和資金的安排，對不合格工程要追究實施單位的責(zé)任。

　　2.提高貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，由省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳等部門組織檢查各地落實情況。

　　3.強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，由省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省教育廳聯(lián)合督導(dǎo)實施進(jìn)度，檢查培養(yǎng)培訓(xùn)情況。

　　4.充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員，由省衛(wèi)生計生委與省人社廳、省教育廳、省財政廳等部門對相關(guān)市（州）落實情況進(jìn)行考核驗收。

　　5.貧困縣縣級醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè)，由省衛(wèi)生計生委、省財政廳根據(jù)重點?？平ㄔO(shè)方案和《甘肅省省級臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)項目和縣級醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè)項目專項資金管理辦法》，定期進(jìn)行督導(dǎo)考核。

　　6.落實選派干部到貧困地區(qū)掛職制度、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、加強醫(yī)院管理等執(zhí)行情況由各級衛(wèi)生計生委進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。

　　7.提高貧困人口新農(nóng)合住院費用報銷比例，提高村醫(yī)待遇，由省衛(wèi)生計生委、省財政廳督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，給予政策指導(dǎo)。

　　8.提高貧困人口大病保險報銷比例，由省醫(yī)改辦牽頭，省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳、省民政廳、甘肅保監(jiān)局等部門配合開展定期督查考核。