因病致貧、因病返貧是造成我省部分家庭貧困的主要原因，如何幫助這部分家庭走出貧困、提高貧困地區(qū)群眾健康水平是我省衛(wèi)生扶貧的重點(diǎn)任務(wù)。根據(jù)省委、省政府的安排部署，省衛(wèi)生計(jì)生委、省扶貧辦出臺(tái)了《甘肅省精準(zhǔn)扶貧衛(wèi)生扶貧支持計(jì)劃實(shí)施方案》，記者就此采訪了省衛(wèi)生計(jì)生委主任劉維忠。

　　本報(bào)記者 宜秀萍

　　從源頭減少病人

　　記者：我省實(shí)施衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧的著眼點(diǎn)、落腳點(diǎn)在哪里？

　　劉維忠：開(kāi)展衛(wèi)生扶貧首當(dāng)其沖是下決心解決看病貴問(wèn)題，尤其要切實(shí)減輕貧困地區(qū)群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，這是實(shí)施衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧的著眼點(diǎn)。為此，在方案中，我們明確進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，并制定出臺(tái)了《甘肅省貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》，規(guī)范貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)和醫(yī)療行為，嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)、藥品價(jià)格虛高和過(guò)度醫(yī)療等違規(guī)行為，對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣減新農(nóng)合資金，堅(jiān)決遏制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，切實(shí)維護(hù)貧困地區(qū)患者合法權(quán)益。同時(shí)，出臺(tái)相關(guān)辦法，建立全省藥品價(jià)格信息公開(kāi)制度，通過(guò)省衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站和省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，公示比對(duì)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品的實(shí)際價(jià)格，促進(jìn)藥品采購(gòu)陽(yáng)光透明。

　　實(shí)施衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧的落腳點(diǎn)，也是醫(yī)療衛(wèi)生工作的最終目標(biāo)，就是讓群眾少得病、不得病，從源頭上減少病人。為此，從今年年初開(kāi)始，我省在6個(gè)市縣試點(diǎn)推進(jìn)健康促進(jìn)模式改革，其主要目標(biāo)：一是通過(guò)各部門(mén)合作開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，減少水、空氣、土壤、食品等污染，創(chuàng)造健康環(huán)境，減少疾病發(fā)生；二是通過(guò)醫(yī)保支付方式改革，糾正醫(yī)院和醫(yī)生趨利行為，今后醫(yī)院、醫(yī)生要增加收入，必須想方設(shè)法讓居民少得病，這樣既提高了群眾的健康素養(yǎng)、節(jié)約了醫(yī)保費(fèi)用，醫(yī)院和醫(yī)生的收入不會(huì)減少，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和健康管理員的收入可以從基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)費(fèi)中得以保障；三是全面推廣居民健康卡，為城鄉(xiāng)居民看病報(bào)銷(xiāo)提供一站式服務(wù)；四是建立完善大健康工作機(jī)制，使健康工作成為各部門(mén)和全社會(huì)工作的一部分，為維護(hù)群眾健康創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。這項(xiàng)改革明年將在全省全面推行。

　　有的放矢解決因病致貧問(wèn)題

　　記者：圍繞破解因病致貧、因病返貧難題，省衛(wèi)生計(jì)生委做了哪些工作？

　　劉維忠：5月中旬，我們下發(fā)了《關(guān)于認(rèn)真做好全省因病致貧家庭情況調(diào)查摸底工作的通知》，要求各地對(duì)58個(gè)貧困縣（市、區(qū)）和17個(gè)插花型貧困縣（市、區(qū)）因病致貧家庭情況進(jìn)行全面調(diào)查核實(shí)。利用全員人口數(shù)據(jù)庫(kù)和基層計(jì)生網(wǎng)絡(luò)，對(duì)2014年人均純收入低于2736元、因病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)家庭承受能力、基本生活嚴(yán)重困難家庭等貧困人口有關(guān)情況進(jìn)行入戶摸底調(diào)查。調(diào)查顯示，全省417萬(wàn)貧困人口中有8.67萬(wàn)人患重大疾病，使9.51萬(wàn)家庭、40.64萬(wàn)人口致貧。8萬(wàn)多患重大疾病貧困人口支出醫(yī)療費(fèi)47億多元，報(bào)銷(xiāo)21億多元，欠債26億多元。8萬(wàn)多患重大疾病貧困人口所患疾病達(dá)400多種，其中前三位的是腫瘤11222人，占13%，腦梗塞、腦出血6259人，占7.2%，重癥精神病4698人，占5.4%。據(jù)此，我們提出通過(guò)各級(jí)政府籌一點(diǎn)、農(nóng)合和大病保險(xiǎn)報(bào)一點(diǎn)、動(dòng)員雙聯(lián)單位捐一點(diǎn)的辦法，逐年消化8萬(wàn)多患重大疾病貧困人員所欠26億多元債務(wù)。鄉(xiāng)衛(wèi)生計(jì)生辦組織需要繼續(xù)住院的貧困患者住院治療并協(xié)調(diào)報(bào)銷(xiāo)。通過(guò)掛牌銷(xiāo)號(hào)方式精準(zhǔn)解決因病致貧人員看病問(wèn)題。省市縣衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)組織各類(lèi)專(zhuān)家對(duì)因病致貧患者所患主要疾病的患病原因做流行病學(xué)分析，并組織全社會(huì)進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，不斷減少因病致貧發(fā)生率。

　　此外，《方案》還明確貧困人口新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。2016年起，貧困人口大病保險(xiǎn)起付線由5000元降至3000元，使貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例提高3個(gè)百分點(diǎn)以上。對(duì)農(nóng)村五保和農(nóng)村低保一、二類(lèi)對(duì)象參加新農(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼。擴(kuò)大重特大疾病醫(yī)療救助病種和救助對(duì)象范圍，實(shí)行醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，對(duì)救助對(duì)象住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，個(gè)人無(wú)力承擔(dān)且符合規(guī)定的剩余費(fèi)用，通過(guò)民政醫(yī)療救助給予補(bǔ)助。

　　多措并舉提升貧困地區(qū)群眾健康水平

　　記者：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡是造成基層群眾看病難、看病貴的一個(gè)重要原因，如何解決這一問(wèn)題，引導(dǎo)群眾就近看病，切實(shí)提升貧困地區(qū)群眾健康水平？

　　劉維忠：首先要完善貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，利用中央和省級(jí)投入，今明兩年，完成全省2965個(gè)未達(dá)標(biāo)貧困村村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，并為每個(gè)貧困村村衛(wèi)生室配備健康一體機(jī)，實(shí)現(xiàn)貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室全覆蓋。加強(qiáng)貧困縣縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，力爭(zhēng)在2018年底前完成17個(gè)插花型貧困縣的重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，每縣建2個(gè)專(zhuān)科，每個(gè)專(zhuān)科投入250萬(wàn)元，重點(diǎn)建設(shè)縣級(jí)重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室等緊缺專(zhuān)科，為實(shí)現(xiàn)“小病在鄉(xiāng)村、大病不出縣”打好基礎(chǔ)。

　　其次，加強(qiáng)貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提高待遇，強(qiáng)化培訓(xùn)，從2016年起對(duì)在實(shí)施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補(bǔ)助由每月200元增加到每月400元，2017年貧困村村醫(yī)全部具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員，2017年平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備3名全科醫(yī)生，2020年達(dá)到5名。

　　同時(shí)，建立引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員到貧困地區(qū)工作的政策和機(jī)制，每年選派3000名省市級(jí)醫(yī)院醫(yī)師、6000名左右的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到貧困地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。推進(jìn)分級(jí)診療，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向貧困鄉(xiāng)村下沉。此外，市縣衛(wèi)生部門(mén)干部要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室掛職，幫助提高管理水平和業(yè)務(wù)水平，切實(shí)改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室面貌。