■打破砂鍋

　　粥和動(dòng)脈粥樣硬化原本是風(fēng)馬牛不相及，但它們之間又有某些相似點(diǎn)。一旦人體血管動(dòng)脈粥樣硬化，則表明健康出現(xiàn)嚴(yán)重問題。請關(guān)注——?jiǎng)e讓自己的血液成“稠粥”

　　在中國健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃（膽固醇管理·2015）啟動(dòng)會(huì)上，擔(dān)負(fù)宣傳員的白巖松用形象貼切的比喻說明了動(dòng)脈粥樣硬化的形成過程：為什么叫動(dòng)脈粥樣硬化？大家煮粥的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，如果粥煮得很稀，一下就能倒出來不掛壁；但如果煮的粥很稠，粥就會(huì)掛壁，要是干了就更難鏟下來。

　　血液變稠后患無窮

　　“中國人慢病相當(dāng)多的是由營養(yǎng)過剩所導(dǎo)致。”白巖松說，人在健康的時(shí)候，血管柔軟并且有彈性，能保證血液的通過量，但是營養(yǎng)過剩時(shí)，血液開始變稠，就如同你在體內(nèi)煮“稠粥”。血液越稠越容易掛壁，當(dāng)血管掛壁之后，原本有彈性的血管開始變得硬和脆，并且逐漸惡化，并且有可能出現(xiàn)崩盤、管涌。一旦血管發(fā)生管涌，那問題就很大了。所以一定要管住嘴，邁開腿，給自己的體內(nèi)多熬稀粥，別熬稠粥。

　　“別看粥樣斑點(diǎn)或斑塊不顯眼，只是薄薄的一層，但如果放任不管，它們就會(huì)慢慢地進(jìn)展，愈來愈多，愈來愈大，最后導(dǎo)致血管堵塞或者斑塊破裂，引發(fā)血液凝固，造成冠心病和心機(jī)梗死?！痹凇堆鼙Ｐl(wèi)戰(zhàn)》中，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部林梓卿再次為公眾做了解讀。

　　根據(jù)《中國心血管病報(bào)告2014》的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，目前估計(jì)全國有心血管病患者2.9億，我國每天因心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死于心血管病，每5例死亡中就有2例死于心血管病。因此，動(dòng)脈粥樣硬化疾病已經(jīng)成為我國居民生命健康的“頭號(hào)殺手”。

　　國家心血管病中心辦公室主任陳偉偉教授介紹，近年我國總死亡率的上升趨勢有所緩解，是高血壓防控使腦卒中發(fā)病和死亡上升趨勢得到初步遏制的結(jié)果，但同期我國冠心病的發(fā)病和死亡快速上升，如不有效防控血脂異常，勢必面臨雙重的疾病負(fù)擔(dān)，前期的防控效果亦將面臨被弱化抵消的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖結(jié)果表明，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的主要成分是‘壞膽固醇’?！标悅ブ赋觯伞皦哪懝檀肌苯M成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊除了會(huì)造成血管徑狹窄、影響臟器供血之外，它還不穩(wěn)定，容易破裂或脫落，掉下來的小斑塊會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速堵塞血管，甚至導(dǎo)致急性心肌梗死或腦卒中，嚴(yán)重時(shí)將危及生命。

　　高度重視膽固醇管理

　　陳偉偉指出，與高血壓、糖尿病等其他較易識(shí)別的動(dòng)粥疾病的危險(xiǎn)因素相比，公眾關(guān)于血脂異常的認(rèn)知率偏低。要想有效對抗動(dòng)脈粥樣硬化疾病，提升公眾的膽固醇管理的知識(shí)和能力是當(dāng)務(wù)之急。

　　動(dòng)脈粥樣硬化疾病是血管中的潛伏殺手，公眾熟知的冠心病、心肌梗死、缺血性卒中、慢性腎臟疾病和外周動(dòng)脈粥樣硬化等都屬于動(dòng)脈粥樣硬化疾病范疇。

　　動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)逐漸阻塞血管，使血流變慢，引發(fā)冠心病和卒中等心腦血管疾病；更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊像“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂，在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死、心臟性猝死或卒中，危及生命。

　　最主要危險(xiǎn)因素：“由于‘壞膽固醇’升高通常沒有明顯的癥狀，因此許多患者對膽固醇管理的重視程度嚴(yán)重不足，認(rèn)為‘血脂高一點(diǎn)沒關(guān)系’，直到發(fā)生心肌梗死、缺血性腦卒中等動(dòng)粥疾病時(shí)才追悔莫及?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師馬為教授指出，事實(shí)上，“壞膽固醇”是導(dǎo)致主要?jiǎng)又嗉膊〉淖钪匾ｋU(xiǎn)因素之一。

　　馬為介紹，血液中過量的“壞膽固醇”會(huì)沉積在血管內(nèi)皮下，形成斑塊，使得血管的管徑變窄、血流減少，從而導(dǎo)致心臟、大腦等臟器缺血，造成動(dòng)粥疾病的嚴(yán)重后果。因此，馬為呼吁公眾提高對膽固醇管理的重視程度，在“壞膽固醇”造成惡果之前，把它有效管起來。

　　那么，“壞膽固醇”升高之后，是不是光靠“少吃多動(dòng)”就能讓膽固醇指標(biāo)恢復(fù)正常呢？馬為解釋說，人體內(nèi)約70%的膽固醇是機(jī)體自身合成的，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。對于絕大多數(shù)高膽固醇血癥患者來說，“壞膽固醇”偏高是內(nèi)源性合成酶升高所致，靠減少膽固醇攝入無濟(jì)于事，必須使用他汀類藥物才能降低超標(biāo)的“壞膽固醇”。

　　“一旦停藥，內(nèi)源性合成酶繼續(xù)升高，‘壞膽固醇’繼續(xù)在體內(nèi)過量合成，病人發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)再次升高?！瘪R為再三強(qiáng)調(diào)。

　　他汀類藥物是降膽固醇“主力”

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任樊東升教授完全同意馬為的觀點(diǎn)，“出于對藥物副作用的擔(dān)心等原因，目前國內(nèi)高膽固醇血癥患者的用藥依從性較低，這意味著這部分患者的血管無法得到持續(xù)的保護(hù)，發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)在停藥后將會(huì)再次升高?！?/p>

　　樊東升介紹說，目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)他汀類藥物是降膽固醇治療的主導(dǎo)藥物，其療效和安全性是有保障的。人群中他汀藥物副作用的發(fā)生率較低，長期服用他汀藥物的患者只要在治療隨訪中與醫(yī)護(hù)人員保持溝通并定期檢查身體，就能有效監(jiān)測并控制藥物的副作用，無需過度擔(dān)心。

　　樊東升進(jìn)一步解釋，他汀類降脂藥物在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的各個(gè)階段都有明顯的治療作用：在高膽固醇血癥階段，他汀可明顯降低膽固醇濃度；在已發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變、血管腔發(fā)生狹窄階段，他汀應(yīng)用可緩解病變進(jìn)展，較大劑量的他汀可以逆轉(zhuǎn)病變的進(jìn)展，減輕管腔狹窄程度；到了血管堵塞發(fā)生心肌梗死等事件的階段，強(qiáng)化他汀治療還有降脂以外的作用，有益于控制病情的發(fā)展。“堅(jiān)持服用他汀藥物的時(shí)間越長，降低心腦血管事件發(fā)生概率的收益就越大?！?/p>