工作室正式掛牌第二天，林鋒接下來一個星期便被排滿了，“周一到周四的晚上都預約了，周六也有安排”。

　　5月15日，廣州三位醫(yī)生掛靠在國內某知名醫(yī)療體檢機構的私人醫(yī)生工作室掛牌成立。其中一家醫(yī)生工作室已經可以通過前臺咨詢、服務專線、服務熱線3種方式預約，網絡咨詢預約也即將上線，一時供不應求。

　　今年3月，廣東省有關醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法頒布，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)事先向第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構書面報備即可，不再需要審批同意。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)“松綁”后兩個月，首批私人醫(yī)生工作室高調成立，破土出芽。

　　中山大學附屬第六醫(yī)院胃腸外科主任林鋒開設工作室，他告訴中國青年報記者，希望工作室能推動多元、良好的醫(yī)療生態(tài)環(huán)境發(fā)展。

　　廣東省衛(wèi)生計生委巡視員廖新波在其博客撰文表示，“醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)只是一種執(zhí)業(yè)模式的改革。要改變80%病人在大醫(yī)院就診的倒金字塔現狀，閥門是建立醫(yī)生流動機制，促進醫(yī)生自由流動?！?/p>

　　醫(yī)院的前端服務轉移到工作室

　　在廣州高價地段珠江新城裝修舒適的工作室里，“開業(yè)”前，三位醫(yī)生拍攝了宣傳照。他們不是身穿熟悉親切的白大褂，而是西裝革履，臉上自信從容。

　　工作室掛靠在廣州一家私營體檢機構，中山大學附屬第六醫(yī)院胃腸外科主任林鋒建立的是“林鋒胃腸腫瘤醫(yī)生工作室”， 來自同一醫(yī)院的謝汝石副教授建立的是“謝汝石醫(yī)生工作室”，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院張子謙教授則建立了“張子謙頸肩腰腿痛醫(yī)生工作室”。

　　與醫(yī)院不同，醫(yī)生工作室重點是診斷、咨詢。謝汝石醫(yī)生在其微博介紹，病人將檢查資料上傳給工作室后，醫(yī)生將對其進行有效分診，推薦專家。“專家在工作室的出診咨詢，保證30分鐘時間。也可以深入溝通、制定治療方案及多學科會診等?！?/p>

　　咨詢診斷后，如需入院治療，專家會推薦其到第一執(zhí)業(yè)點的醫(yī)院治療。

　　“這相當于把醫(yī)院的前端服務轉移到工作室?！绷咒h告訴本報記者，預約好時間，病人帶齊資料，醫(yī)患雙方在工作室可以邊喝茶邊討論病情。

　　林鋒在第一執(zhí)業(yè)點醫(yī)院出專家門診，試過3小時看20個病人，“十幾分鐘一個病人，沒有時間詳細說?！?/p>

　　謝汝石在微博上表示，“在（醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)）初級階段，最好的多贏模式就是‘私人醫(yī)生工作室’?！?/p>

　　通過醫(yī)生工作室，病人可以獲得精準、優(yōu)質的醫(yī)療服務。醫(yī)生在完成本職工作之余，通過工作室增加醫(yī)療服務，有助于解決“看病難“問題；對于醫(yī)生，由于工作室的咨詢價格按照市場規(guī)律制定，可以提高醫(yī)生積極性，增加稅后的收入；對于醫(yī)院，醫(yī)生完成了既定的工作量，又通過工作室給醫(yī)院帶來了穩(wěn)定的病源。

　　“所以，院長不反對我們?！敝x汝石表示，“我們探索一個讓醫(yī)生在醫(yī)院的支持下增加提供醫(yī)療服務和體面多點執(zhí)業(yè)的模式?！?/p>

　　醫(yī)生自由流動緩解“看病難”

　　一些病人感冒都要到大醫(yī)院掛專家門診，這讓林鋒無奈。林鋒坦言，一些疑難雜癥病人因為掛不到號錯過專家門診，一些普通醫(yī)生可以處理的病人卻又“死認”專家門診，“這浪費了專家資源”。

　　林鋒的專家門診一號難求，一個號曾被黃牛炒到3000元。面對醫(yī)療生態(tài)的不合理，林鋒一直在探索新的醫(yī)療模式。工作室的理念最早來自好友廖新波，他曾在2006年提出過“名醫(yī)城”的概念——仿照商城模式，把一定資質的醫(yī)生集中在一地，“名醫(yī)城”以“商鋪”的形式出租給醫(yī)生，提供醫(yī)療以外所有輔助檢查與檢驗設備和非醫(yī)技性的服務。

　　一家民營體檢機構愿意嘗試醫(yī)師工作室的做法。這家體檢機構每年在廣東有100萬體檢客戶，這些客戶屬于中高端收入人群，他們想找專家卻又耗不起醫(yī)院排隊時間，呈現出另一種“看病難”現象。最終，林鋒選擇與這家機構合作。靈活的時間和就診方式、集多學科聯合的工作室將解決高端人群“找醫(yī)”困難，而穩(wěn)定的病源，有助于工作室的成長壯大。

　　謝汝石表示，很多醫(yī)院并不缺設備，缺的是人才?！叭瞬帕鲃悠饋恚床‰y才有可能緩解；人才流動才能使醫(yī)院差距縮小，使醫(yī)療多元化，進入良性生態(tài)?！痹趶V州，三位設立私人工作室的醫(yī)生被稱為“三劍客”。

　　在距離廣州100多公里的江門市，有醫(yī)生在嘗試著另一種醫(yī)生工作室。馬常青把目光一直放在基層。2013年馬常青從江門市三甲醫(yī)院開始，到縣市級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室進行調研，發(fā)現大醫(yī)院病人太多，醫(yī)生忙不過來；而基層醫(yī)院醫(yī)生緊缺，病人少但工作量不輕。技術力量薄弱、人才匱乏、設備不足，病人不信任基層醫(yī)院集中流向大醫(yī)院，“讓看病難變得更難”。

　　因此，當廣東省放低醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)門檻后，馬常青將工作室放在江門市麻園社區(qū)衛(wèi)生服務中心。這個社區(qū)人流密集，但附近沒有相配套的醫(yī)院，馬常青想，醫(yī)生下基層，病人就不用大老遠跑到大醫(yī)院了。與林鋒工作室專攻疑難雜癥不同，配合社區(qū)設備，中醫(yī)骨科醫(yī)生馬常青可以在基層實現咨詢、診斷、治療“一條龍”服務。

　　馬常青的設想比廣州的醫(yī)生工作室早一個月。但在掛牌的前一天，馬常青接到區(qū)衛(wèi)生局通知，要求延期掛牌。區(qū)衛(wèi)生局的說法是“等市里出臺（醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)）相關細則再掛牌”。

　　預備掛牌當天，馬常青的幾個學生過來“捧場”，深圳的一位同行朋友也趕來支持，得到消息的病患也早早來到社區(qū)服務中心等待。當天上午，馬常青進行義診活動，共接診了80余位患者。現在，工作室的匾額被布遮住，醫(yī)生的個人簡介被抽掉了，馬常青很少回去看了。

　　“本來一腔熱血，現實卻讓人沮喪?！瘪R常青告訴本報記者，他不會放棄社會義診，目前正在和深圳的一家機構談合作。

　　醫(yī)生的價值應該由市場來定

　　在林鋒的工作室看病，收費參照公立醫(yī)院的VIP診療費用標準進行，診金約為500至2000元，這些費用全部由病人自付，且不包含檢查、治療等其他費用。高質量的服務，收獲的是對等的優(yōu)厚報酬，這是林鋒認為的“體面工作”的一部分。而在醫(yī)院，林鋒的專家門診每人掛號加診療費才10元，他覺得未能體現勞動價值。

　　在馬常青做的調研中，基層醫(yī)生流失嚴重，主要原因是待遇低。因此，他羨慕林鋒工作室進入市場定價，“定價500元，如果不值這個價，那市場就會推動它降價甚至倒閉關門；如果超值，就可以升價。值多少錢全由醫(yī)生的手藝說了算?！?/p>

　　馬常青告訴本報記者，他在基層的義診即使不掙錢也愿意持續(xù)做下去，是因為想打響自己的社會品牌?！暗鹊轿磥碚叻砰_，醫(yī)生的價值最終會得到市場的承認?！?/p>

　　廖新波在其博客上，引用世界著名醫(yī)學雜志《新英格蘭醫(yī)學雜志》的一段話：（中國）政府對醫(yī)療系統(tǒng)并沒有完全放開不插手了，它還牢牢控制著一個要素——定價權。政府試圖通過壓低價格，確保民眾在缺乏醫(yī)療保險的條件下也能獲得最基本的醫(yī)療保障。但在實際操作中，政府控制的定價權真正能壓低的，只剩下醫(yī)生和護士的勞動力價格了。

　　不滿足醫(yī)院的價格，不少醫(yī)生選擇暗地里“走穴”賺外快，也有醫(yī)院為他們提供“方便”。另外，“以藥養(yǎng)醫(yī)”也成了行業(yè)內公開的秘密。 “不少醫(yī)院將醫(yī)生當作醫(yī)院的私有財產?！绷涡虏ū硎荆t(yī)院最基本的管理策略是爭奪醫(yī)生，絕不是爭奪病人，因為“醫(yī)生在哪里，病人就在哪里”。

　　“在醫(yī)生即將成為社會人的趨勢下，醫(yī)院應該盡可能創(chuàng)造更好的工作平臺給醫(yī)生，而不是‘粗暴’地限制醫(yī)生流動。”他認為，目前醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的最大障礙來自于觀念的保守和落后。

　　目前，大陸醫(yī)生執(zhí)業(yè)只有醫(yī)院執(zhí)業(yè)、個人診所、張強醫(yī)生集團、醫(yī)生工作室?guī)追N模式。林鋒告訴本報記者，他的工作室未來將會開到異地、基層，在嚴格遵守醫(yī)生準入制度的前提下簽約更多醫(yī)生?！白屷t(yī)療生態(tài)多元化，就醫(yī)選擇多樣化，醫(yī)生從業(yè)形式個性化，這應該是比較理想的狀態(tài)?！绷咒h說。