近期，京城多家民營醫(yī)院均啟動了加速擴張模式，在這一現(xiàn)象的背后反映出，“醫(yī)師荒”這一長期困擾民營醫(yī)院的阻礙有望被移開。北京醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)新政，對于苦尋高水平醫(yī)生卻礙于制度藩籬的民營醫(yī)院來說，無異于得到了一把破題的鑰匙。但與此同時，公立醫(yī)院不愿放手以及政策仍存在的一些空白，還是將眾多醫(yī)生“鎖”在公立醫(yī)院內(nèi)，無法實現(xiàn)真正的流動起來。

　　民營醫(yī)院和醫(yī)生初嘗甜頭

　　剛剛決定開設綜合門診的美中宜和就是一家從醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)新政中嘗到了“甜頭”的民營醫(yī)院。美中宜和相關負責人告訴北京商報記者，此前以婦兒醫(yī)療作為主營方向的美中宜和就曾在醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)新政出臺后，引入數(shù)位多點執(zhí)業(yè)的公立醫(yī)院醫(yī)生，而在綜合門診開業(yè)后，該醫(yī)院也將計劃充分利用公立醫(yī)院醫(yī)生資源，并借助這些醫(yī)生實現(xiàn)與公立醫(yī)院手術、住院等環(huán)節(jié)的對接。

　　在公立醫(yī)院工作了17年，并且從2013年起一直在以多點執(zhí)業(yè)方式工作的美中宜和婦兒醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師龔曉明在接受北京商報記者采訪時稱，多點執(zhí)業(yè)放開后，他很快就開始嘗試同時在民營和公立醫(yī)院工作的模式?！安豢煞裾J，民營醫(yī)院能夠提供更市場化的收入，比如我在美中宜和的掛號費為600元，但在協(xié)和醫(yī)院僅為7元，且醫(yī)生在公立醫(yī)院做一場手術才有200元左右的收入，這顯然不是主刀醫(yī)生應有的市場化薪酬?！饼彆悦髡f。也正因截然不同的工作條件，龔曉明最終在兩個月前選擇了從公立醫(yī)院徹底走出，專職于民營醫(yī)院。

　　同樣是美中宜和婦兒醫(yī)院婦科的副主任醫(yī)師，丁西來坦言，在公立醫(yī)院工作的十多年中，他經(jīng)常一天需要看50-100個病人，看診時間和質量很難保證。然而，來到民營醫(yī)院工作了一段時間后，丁西來又逐漸產(chǎn)生了一個新的想法，他告訴北京商報記者，由于在民營醫(yī)院接觸的客戶種類較單一，病情也相對較簡單，對于醫(yī)術提高不大，未來，他愿意重新進入公立醫(yī)院，同時通過多點執(zhí)業(yè)在民營醫(yī)院擔任部分工作。

　　公開數(shù)據(jù)顯示，去年8月1日，北京實施新的《北京市醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)管理辦法》，最大突破是申請多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生從過去要取得書面同意，改為向第一執(zhí)業(yè)地點所在醫(yī)療機構報告即可。據(jù)市衛(wèi)計委數(shù)據(jù)顯示，截至2014年12月31日，新政實施5個月，北京市受理注冊多點執(zhí)業(yè)人數(shù)1170人，是2013年同期的4倍。

　　多點執(zhí)業(yè)不用藏著掖著

　　北京商報記者還隨機對另外三家民營醫(yī)院進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)各家醫(yī)院均有醫(yī)師進行多點執(zhí)業(yè)，其中一家醫(yī)院的外聘醫(yī)生比例達到50%左右。北京德爾康尼骨科醫(yī)院院長賈斌所在的醫(yī)院有30多位醫(yī)生是來自公立醫(yī)院的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生，且數(shù)量逐年增加，覆蓋了骨科、矯形、創(chuàng)傷等多個?？?。

　　不過，賈斌也表示，目前政策對于多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生所在民營、公立醫(yī)院需要承擔的職責還不夠明晰。尤其是對醫(yī)生的培訓、福利保障等，到底各方面應如何投入，如果民營醫(yī)院只想撿現(xiàn)成，那么對公立醫(yī)院肯定也是不夠公平的。

　　北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院院長匡桂申則稱，現(xiàn)在，確實出現(xiàn)醫(yī)生一開始選擇多點執(zhí)業(yè)，后來直接跳槽到民營醫(yī)院的例子。特別是民營醫(yī)院和公立醫(yī)院享受同等的醫(yī)生職稱評定政策，且公立醫(yī)院醫(yī)生數(shù)量眾多，在評職稱時往往論資排輩，而民營醫(yī)院醫(yī)生數(shù)量相對較少，競爭沒有公立醫(yī)院那么激烈，這也是民營醫(yī)院吸引醫(yī)生的一個優(yōu)勢。另有一位不愿具名的民營醫(yī)院醫(yī)師表示，醫(yī)院對于多點執(zhí)業(yè)往往有數(shù)量要求，再加上對第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院是否真愿意放人仍有擔憂。

　　公立醫(yī)院的顧慮難消

　　好不容易培養(yǎng)起一個人才，并提供“五險一金”，醫(yī)生卻跑到外面走穴掙錢令公立醫(yī)院頗為尷尬。

　　“大家都知道，民營醫(yī)療機構正在和公立醫(yī)院搶醫(yī)生，主要方式就是給予更高的待遇，以及更優(yōu)的診療環(huán)境等等。所以公立醫(yī)院當然不愿意自己的醫(yī)生進行多點執(zhí)業(yè)，因為這樣很容易出現(xiàn)人才流失。”昨日，北京一家三甲醫(yī)院高管告訴北京商報記者。

　　據(jù)透露，公立醫(yī)院一般都會給醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)設置一些隱性門檻，比如在時間上不予配合，并且在醫(yī)生職稱評定方面設置一定障礙等。另一方面，公立醫(yī)院也擔心民營醫(yī)療機構的水平參差不齊，一旦醫(yī)師在多點執(zhí)業(yè)中出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，會給所屬醫(yī)院“添麻煩”。

　　北京市衛(wèi)計委主任方來英曾指出：“沒有人事制度改革，多點執(zhí)業(yè)可能推不動。多點執(zhí)業(yè)雖然允許醫(yī)生可以去多個醫(yī)院，但本單位會不會管？多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生與本身單位的保險、薪酬體系怎么算？這些都需要考慮?！?

　　北京商報記者 肖瑋/文 胡瀟/制圖