□魏文彪

　　國(guó)新辦22日舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫志剛表示，縣級(jí)公立醫(yī)院改革取消藥品加成后，醫(yī)院收入減少，減少的收入由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府的補(bǔ)助、降低醫(yī)院的運(yùn)行成本等來承擔(dān)。其中，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格主要調(diào)整診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，同時(shí)降低大型設(shè)備的檢查等價(jià)格（5月22日新華網(wǎng)）。

　　一直以來，看病貴問題困擾著廣大患者，其中很大一個(gè)原因，就是藥價(jià)、藥費(fèi)過高。公立醫(yī)院取消藥品加成，有利于降低藥品價(jià)格，一定程度上緩解看病貴問題。不過，如果在取消醫(yī)院藥品加成后，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，如果相關(guān)配套措施跟不上，提價(jià)行為又受不到有效制約，則可能導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)“按下葫蘆浮起瓢”現(xiàn)象，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)依然不能有效減輕。

　　前不久，重慶實(shí)施的“最短命醫(yī)改”，就是在降低大型設(shè)備檢查費(fèi)的同時(shí)，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。由于提高的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目過多、幅度過大，部分疾病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)反而明顯上升，引起強(qiáng)烈抗議，改革一周之后即告夭折。重慶“最短命醫(yī)改”的出現(xiàn)，一定程度上加劇了人們對(duì)于醫(yī)改可能出現(xiàn)“按下葫蘆浮起瓢”現(xiàn)象的擔(dān)憂。

　　要防止這一現(xiàn)象出現(xiàn)，首先應(yīng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提價(jià)行為進(jìn)行有效制約。比如，通過召開價(jià)格聽證會(huì)聽取患者與民眾意見等途徑，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格得到合理提高，而不是任意提價(jià)。重慶醫(yī)改之所以出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高幅度過大的現(xiàn)象，很大程度上就是因?yàn)樘醿r(jià)方案是“閉門造車”，未能聽取患者與民眾的意見。

　　此外，在提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的同時(shí)，還有必要像國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫志剛所指出的，提高醫(yī)保的保障水平，改革醫(yī)保支付方式。比如，增加醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目與報(bào)銷比例，將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格增加部分納入醫(yī)保報(bào)銷范圍等。如此，才會(huì)如孫志剛所表示的，老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)不會(huì)因醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整而增加，避免醫(yī)改導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)“按下葫蘆浮起瓢”現(xiàn)象出現(xiàn)，民眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)才能得到切實(shí)有效的降低，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、城市公立醫(yī)院綜合改革才能順利推進(jìn)。