事實(shí)上，在重慶醫(yī)改之前，北京和深圳早已開始了提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平的試點(diǎn)，由于醫(yī)保配套，不需患者自掏腰包，因此并沒有受到來自患者的抵制。

　　據(jù)深圳市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改辦處長李創(chuàng)介紹，從2012年7月起，深圳市所有公立醫(yī)院取消醫(yī)保目錄藥品15％－25％的加成費(fèi)用，醫(yī)院原來收取的“藥品加成費(fèi)”整體轉(zhuǎn)換提高門診診查費(fèi)、住院診查費(fèi)價(jià)格，兩項(xiàng)服務(wù)價(jià)格分別在原來基礎(chǔ)上平均提高12元、37元。診金和診查費(fèi)增加部分不需患者自掏腰包，而是從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中支付。另外，財(cái)政對改革后的醫(yī)?；鹨约肮⑨t(yī)院的政策性虧損承擔(dān)兜底功能。據(jù)統(tǒng)計(jì)，改革后每年增加支出約2至3億元，在深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金的承受范圍之內(nèi)。

　　深圳恒生醫(yī)院院長李晉紅說，深圳醫(yī)藥改革前，醫(yī)院藥品收入占醫(yī)院收入的近30％，實(shí)施醫(yī)藥零加成以后，醫(yī)院通過提高診金和住院診查費(fèi)的收入僅占取消藥品加成利潤的三分之二，不過由于政府對醫(yī)保人群看病有補(bǔ)貼，醫(yī)院整體運(yùn)轉(zhuǎn)并未受到影響。整體來看，病人看病費(fèi)用更加體現(xiàn)醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值，也有效改變了醫(yī)院以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的形象。

　　記者采訪了解到，北京友誼醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院和北京積水潭醫(yī)院分別在2012年先后推行“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)，取消15％藥品加成，取消掛號費(fèi)、診療費(fèi)，收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按醫(yī)師職級確定為42元、60元、80元和100元，醫(yī)保定額支付每人次40元。意味著北京醫(yī)?；颊?，每人次個(gè)人支付標(biāo)準(zhǔn)為：普通門診2元，副主任醫(yī)師20元，主任醫(yī)師40元，知名專家門診60元。

　　北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳說，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)以醫(yī)院此前一年的藥品加成、掛號費(fèi)和診療費(fèi)收入為基礎(chǔ)，按照“總體平移”的原則算出醫(yī)事服務(wù)費(fèi)總額，按靜態(tài)測算醫(yī)院收入不會減少。北京市朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇說，醫(yī)藥分開后醫(yī)院賣藥不賺錢，更強(qiáng)化合理用藥，醫(yī)院從醫(yī)事服務(wù)費(fèi)獲得的補(bǔ)償高于原來賣藥所得的利益，所以收入略有增加。

　　韓曉芳等業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格無法體現(xiàn)醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值，如醫(yī)院和醫(yī)生不能通過提供更好更多的服務(wù)掙錢，那么在取消以藥養(yǎng)醫(yī)后可能會以檢查養(yǎng)醫(yī)。應(yīng)通過嚴(yán)格測算，以“總體平移”的方式調(diào)整醫(yī)技收費(fèi)，把藥品的價(jià)格砍下來，把醫(yī)技費(fèi)用提上去。業(yè)內(nèi)人士建議，在提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的同時(shí)，需切實(shí)把藥價(jià)和檢查費(fèi)用降下來，否則將增加患者負(fù)擔(dān)。

　　陳勇說，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，要充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值。建議在全面落實(shí)對公立醫(yī)院的6項(xiàng)投入政策基礎(chǔ)上，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等集中體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)或者是勞務(wù)的價(jià)值收費(fèi)項(xiàng)目上，把該給醫(yī)生護(hù)士的錢給到位。

　　陳勇說，在政府真正落實(shí)對公立醫(yī)院的6項(xiàng)投入政策之后，大型醫(yī)療設(shè)備是政府購買的，醫(yī)院沒有付出成本，因此醫(yī)院大型設(shè)備的檢查化驗(yàn)治療收費(fèi)也應(yīng)大幅度降價(jià)，真正讓醫(yī)務(wù)人員靠技術(shù)和勞務(wù)掙錢，而不是靠檢查掙錢。另外，隨著醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的提升，耗材的加成也應(yīng)取消——目前耗材的加成是5％，醫(yī)院為了掙5元，社會要負(fù)擔(dān)105元，醫(yī)院顯然愿意給做心臟手術(shù)的病人安幾萬塊錢的支架。如果取消了加成，這里面的水分也就擠出去了。

　　北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕說，解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過低問題，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)保的作用，這樣老百姓個(gè)人支付費(fèi)用就不會太貴。深圳恒生醫(yī)院院長李晉紅說，取消了藥品15％的加成，只能代表醫(yī)院沒有動力再過度用藥，但醫(yī)生在這塊仍有一定的自由度和尋租空間。一些商業(yè)主體仍然能夠從賄賂醫(yī)生這里下手，醫(yī)生受利益驅(qū)使，用和自己利益瓜葛的高價(jià)藥的可能性仍然存在。在相關(guān)改革進(jìn)行的過程中，同樣需嚴(yán)格防止、嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂，完善公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。

　　從事醫(yī)藥電子商務(wù)領(lǐng)域投資的海虹控股公司新聞發(fā)言人陸揮建議，應(yīng)完善政府藥品定價(jià)機(jī)制，取消外資藥品中非專利藥“超國民待遇”的定價(jià)政策，由價(jià)格主管部門解決外企非專利藥品價(jià)格虛高問題。鼓勵(lì)國內(nèi)大企業(yè)立足國內(nèi)臨床需求，和研發(fā)機(jī)構(gòu)合作，進(jìn)行原創(chuàng)藥的研發(fā)。