■醫(yī)療新干線

　　高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，既是最常見的心血管疾病，也是腦卒中和冠心病的最重要危險(xiǎn)因素。中國疾病控制中心慢性病防控中心2013年公布的研究結(jié)果顯示，我國高血壓患者人數(shù)已突破3.3億，平均每3個(gè)成人中就有1人是高血壓患者，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。有效降低并維持患者的血壓水平，已成為改善我國高血壓防控現(xiàn)狀的首要目標(biāo)。

　　“降壓的目的是使高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)，為維持血壓達(dá)標(biāo)，以降低心腦血管疾病的發(fā)病和因其造成患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院的吳海英教授介紹說，尤其是降壓后血壓仍在140/90mmHg以上的小于60歲的高血壓患者，心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比是正常人群的4.4倍。然而，基于目前的臨床降壓策略，中國仍有55%正在治療的高血壓患者的血壓高于140/90mmHg 。由此可見，對(duì)于目前降壓策略和方案制定仍需進(jìn)一步的改進(jìn)，以滿足高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)和減少未來卒中等事件發(fā)生的迫切需求。

　　在“世界高血壓日”到來之際，拜耳醫(yī)藥保健有限公司宣布：強(qiáng)效降壓藥拜新同60mg單片新規(guī)格在中國上市。作為目前高血壓治療的常規(guī)用藥，拜新同推出60mg單片的新規(guī)格，為治療不達(dá)標(biāo)的高血壓患者提供了新的選擇。每日一片，強(qiáng)效平穩(wěn)降壓，可幫助患者更早實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者長期有效的血壓管理。目前，全球已有45個(gè)國家上市了拜新同60mg單片，每年服務(wù)于百萬高血壓患者。

　　針對(duì)降壓不達(dá)標(biāo)后的治療，2013歐洲高血壓指南指出，足量和加藥是降壓兩個(gè)有效的方法，但在兩者的優(yōu)先選擇上并沒有明確。而這一點(diǎn)在2014年最新發(fā)表的FOCUS 研究中，對(duì)高劑量鈣拮抗劑（CCB）或高劑量血管緊張素受體阻滯劑（ARB）或兩者低劑量聯(lián)合的療效與安全性的探討，給了我們新的啟示。

　　FOCUS研究中，既往使用CCB單藥治療或ARB單藥治療不達(dá)標(biāo)的患者，隨機(jī)入組到高劑量CCB（硝苯地平控釋片60mg）或高劑量ARB（纈沙坦160mg）或低劑量CCB聯(lián)合低劑量ARB（硝苯地平控釋片30mg聯(lián)合纈沙坦80mg）治療 ，其結(jié)果是硝苯地平60mg組和硝苯地平30mg聯(lián)合纈沙坦80mg組的各項(xiàng)療效指標(biāo)（中心動(dòng)脈壓、前臂耾動(dòng)脈壓、增強(qiáng)指數(shù)的變化）均顯著優(yōu)于纈沙坦160mg組。安全性方面，三組的不良反應(yīng)發(fā)生率均很低。而硝苯地平60mg組和聯(lián)合治療組的降壓療效（中心SBP均下降27mmHg左右）是相當(dāng)?shù)?，這顛覆了既往聯(lián)合治療的降壓效果一定優(yōu)于高劑量單藥的觀點(diǎn)。

　　對(duì)此，吳海英表示：2013年歐洲高血壓指南、2010年中國高血壓防治指南中都對(duì)“二氫吡啶類CCB是唯一無絕對(duì)禁忌癥的降壓藥”的重要地位給予了肯定。CCB適應(yīng)癥廣泛，高血壓患者如果低劑量單藥治療不達(dá)標(biāo)，可聯(lián)合治療或加量治療；低劑量聯(lián)合治療不達(dá)標(biāo)時(shí)，仍可加量治療?！跋醣降仄娇蒯屍?0mg強(qiáng)效達(dá)標(biāo)、安全性高、經(jīng)濟(jì)方便，是不達(dá)標(biāo)高血壓患者的新選擇?！?/p>