■打破砂鍋

　　隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的日漸加快，帕金森病和老年癡呆的患者也越來(lái)越多，這類功能神經(jīng)疾病嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。請(qǐng)關(guān)注——

　　很多人不知道，諸如帕金森病和老年癡呆這些疾病目前只有外科手術(shù)可以達(dá)到“根治”，在這個(gè)領(lǐng)域功能神經(jīng)外科醫(yī)生可以大展身手。近日，第六屆全國(guó)功能神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議在京召開，來(lái)自國(guó)內(nèi)外的神經(jīng)外科專家們圍繞功能神經(jīng)外科技術(shù)的新進(jìn)展進(jìn)行了研討，其中在世界上得到廣泛應(yīng)用的腦深部電刺激術(shù)（DBS）和立體定向技術(shù)得到了專家們的廣泛關(guān)注。

　　腦起搏器在我國(guó)發(fā)展任重道遠(yuǎn)

　　“功能神經(jīng)外科是神經(jīng)外科的一個(gè)亞?？?，除了帕金森病等運(yùn)動(dòng)障礙疾病外，諸如癲癇、疼痛、精神疾病和老年癡呆等疾病也是其治療范圍。近年來(lái)，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的快速發(fā)展，腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的研究與臨床應(yīng)用，大大促進(jìn)了功能神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展和觀念更新。目前最為醫(yī)學(xué)界所接受的技術(shù)就是DBS技術(shù)了?！睍?huì)議間隙，大會(huì)執(zhí)行主席、解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科凌至培教授告訴科技日?qǐng)?bào)記者。

　　DBS也叫腦起搏器，即通過(guò)高頻電刺激大腦的特定部位，達(dá)到控制疼痛、震顫等癥狀和增強(qiáng)老年癡呆記憶力的目的。

　　去年9月，有“諾貝爾風(fēng)向標(biāo)”之稱的全球最高醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)——拉斯克臨床醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)就授予了DBS的發(fā)明人Benabid教授，獎(jiǎng)勵(lì)他發(fā)現(xiàn)DBS治療中的巨大貢獻(xiàn)，從而幫助了以往難以治療的各種神經(jīng)退行性疾病。此次會(huì)議上，Benabid教授應(yīng)邀來(lái)到中國(guó)，與國(guó)內(nèi)的專家學(xué)者們分享了DBS的現(xiàn)狀和未來(lái)。然而，這項(xiàng)已經(jīng)在全世界得到廣泛應(yīng)用的技術(shù)在國(guó)內(nèi)并沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

　　凌至培告訴記者，“到目前為止，全球有超過(guò)12萬(wàn)人植入腦起搏器，而在我國(guó)只有7000人接受這項(xiàng)手術(shù)治療，占帕金森病人總量的不超過(guò)0.4%。因此，在我國(guó)功能神經(jīng)外科的發(fā)展任重道遠(yuǎn)”。

　　手術(shù)可以治療多種功能神經(jīng)疾病

　　DBS技術(shù)不僅可以用于治療帕金森病，還能用于治療肌張力障礙、頑固性疼痛、強(qiáng)迫癥、抑郁癥、頑固性癲癇等藥物難治性的功能性神經(jīng)疾病。以前采用損毀手術(shù)治療的方法，不僅有明顯的副作用，而且對(duì)大腦有著不可逆的損傷。而此技術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)在于不會(huì)破壞腦部結(jié)構(gòu)；患者可以控制開關(guān)，當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)，可以把它關(guān)掉；并可對(duì)電流大小和刺激頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)等。

　　本次會(huì)議的最大的亮點(diǎn)就是解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科余新光、凌至培教授報(bào)道了我國(guó)第一例應(yīng)用DBS技術(shù)治療老年癡呆的初步經(jīng)驗(yàn)，患者早期的進(jìn)步是可喜的。

　　與DBS相配套的立體定向技術(shù)，則可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確找到導(dǎo)致病癥的只有幾毫米大小的腦部核團(tuán)，然后埋藏電極，進(jìn)行腦深部刺激。

　　“立體定向技術(shù)主要起‘GPS定位’的作用，指導(dǎo)醫(yī)生準(zhǔn)確地找到治療靶點(diǎn)。通過(guò)這種方法同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代的微電極細(xì)胞電生理記錄技術(shù)，使我們能把治療的電極準(zhǔn)確的植入到預(yù)定的位置，通過(guò)微電流刺激這種神經(jīng)調(diào)控技術(shù)以解除患者病痛，恢復(fù)正常生活?！绷柚僚嗾f(shuō)。

　　新技術(shù)可為患者提高生活質(zhì)量

　　如今，功能神經(jīng)外科這門已有70余年發(fā)展歷程的老學(xué)科正煥發(fā)著新的光彩，也給我國(guó)800萬(wàn)老年癡呆病人帶來(lái)希望。這要?dú)w功于新技術(shù)、新設(shè)備、新療法的應(yīng)用，使功能神經(jīng)外科的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，如腦功能網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)、神經(jīng)外科機(jī)器人手術(shù)技術(shù)以及遠(yuǎn)程遙控治療技術(shù)等等。同時(shí)，美國(guó)和歐洲腦研究計(jì)劃的啟動(dòng)給臨床神經(jīng)科學(xué)研究與轉(zhuǎn)化帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，給功能神經(jīng)外科帶來(lái)了新的發(fā)展契機(jī)。

　　目前，神經(jīng)外科機(jī)器人在國(guó)內(nèi)已經(jīng)逐漸開展應(yīng)用。凌至培指出，神經(jīng)外科機(jī)器人可在帕金森、老年癡呆的DBS電極植入、癲癇的立體定向腦電圖等手術(shù)中大顯身手。特別是在立體定向手術(shù)中，神經(jīng)外科機(jī)器人克服了傳統(tǒng)的框架式立體定向儀和導(dǎo)航系統(tǒng)的局限性，節(jié)省了操作時(shí)間，適用于各種不同顱型的患者，尤其是小兒和兒童，老人。同時(shí)，機(jī)器人定位范圍大，自動(dòng)定位，手術(shù)入路不受限制，且無(wú)需調(diào)節(jié)坐標(biāo)和角度，減少了操作失誤和誤差。

　　“帕金森病、癲癇、老年癡呆等疾病雖然在短期內(nèi)不是立即致命的，但卻使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，并給患者及其家人帶來(lái)極大的痛苦。我們不能延長(zhǎng)生命，但卻能很好的控制癥狀，提高生活質(zhì)量。隨著功能神經(jīng)外科的不斷發(fā)展，我們希望能為更多患者解除病痛，提高生活質(zhì)量?！绷柚僚嗾f(shuō)。