16縣市已在2012年探路

　　早在2012年11月8日，廣東省政府便已公布《廣東省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施意見》，選取16個綜合條件較好的縣(市)開展綜合改革試點。當時的改革嘗試建立新的補償機制，既保證不增加群眾負擔，又確保醫(yī)務人員待遇水平不降低和公立醫(yī)院發(fā)展不受影響。具體做法是取消藥品加成，醫(yī)院由此減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入等途徑補償。而調(diào)整的醫(yī)療服務收費將納入醫(yī)保支付范圍。

　　該《意見》指出，醫(yī)改還將推行基本醫(yī)療保險支付制度改革。支付政策進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務，引導群眾小病到基層就診，促進分診制度形成。據(jù)了解，截至2014年，廣東省有縣域二級以上醫(yī)院217家，其中50多家參與了改革試點。

　　“811”機制補償收入缺口

　　今年4月9日，在廣州召開的全省提升縣級醫(yī)院綜合能力建設工作會議上，廣東省衛(wèi)計委副主任黃飛表示，今年廣東全部縣公立醫(yī)院將破除“以藥補醫(yī)”機制，取消藥品加成。縣公立醫(yī)院實施零差價由此減少的合理收入，將通過“811”機制進行補償，即80%通過醫(yī)院醫(yī)療技術的改革，調(diào)整收費結構進行補償，10%由省、市、縣三級政府補償，另有10%通過醫(yī)院加強管理自我消化。

　　3年內(nèi)實現(xiàn)“大病不出縣”

　　今年4月，廣東省衛(wèi)生計生委制定了《廣東省全面提升縣級醫(yī)院綜合能力實施方案》。該方案提出，自2015年起，廣東將用3年時間，通過基礎設施建設、人員培訓、對口支援等方式，加強縣級醫(yī)院以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，使縣域內(nèi)住院量占比提高到90%左右，基本實現(xiàn)“大病不出縣”。

　　該方案還提出，每一個縣至少有一家縣級醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院水平，能夠承擔縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉診的任務。繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋面，至2015年年底，縣級醫(yī)院至少80%的病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務。 （記者 黃宙輝）