本報訊 云南省財(cái)政廳等四部門近日印發(fā)了《云南省縣級公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)償辦法》（以下簡稱“辦法”），以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格，積極推行緊密型縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理，充分發(fā)揮好縣級公立醫(yī)院的輻射作用，帶動提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，實(shí)現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)。

　　辦法提出健全科學(xué)的補(bǔ)償政策。一是取消藥品加成政策，完善補(bǔ)償機(jī)制?？h級公立醫(yī)院取消藥品加成收入減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格補(bǔ)償不超過80%；通過醫(yī)院加強(qiáng)核算、強(qiáng)化內(nèi)部管理，節(jié)約運(yùn)行成本自行消化10%；按照統(tǒng)籌算賬、綜合核補(bǔ)的原則，在中央和省級財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，由縣級財(cái)政負(fù)責(zé)補(bǔ)齊，州市財(cái)政根據(jù)實(shí)際情況給予補(bǔ)助。

　　二是理順醫(yī)療服務(wù)價格，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等因素合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格。

　　三是落實(shí)政府投入責(zé)任，增強(qiáng)公益屬性。地方財(cái)政可采取按編制、按床位、定額或購買服務(wù)等方式對醫(yī)院運(yùn)行經(jīng)費(fèi)給予經(jīng)常性補(bǔ)助，具體由各縣（市、區(qū)）根據(jù)實(shí)際情況確定一種補(bǔ)助方式。其中，按編制補(bǔ)助方式就是根據(jù)在編在職人員基本工資、績效工資和社會保障繳費(fèi)等，按不低于60%比例納入縣級財(cái)政預(yù)算。編外人員聘用工資從醫(yī)院業(yè)務(wù)收入中列支，各地視財(cái)力可給予適當(dāng)補(bǔ)助。離退休人員離退休費(fèi)由縣級財(cái)政全額承擔(dān)。除經(jīng)常性補(bǔ)助外，各地還應(yīng)根據(jù)縣級公立醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目、任務(wù)等不同，給予公共衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)助、指令性補(bǔ)助或傾斜性補(bǔ)助等相應(yīng)的政策性補(bǔ)助；另根據(jù)財(cái)力情況，對困難地區(qū)醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購置給予專項(xiàng)性補(bǔ)助，對中央和省級確定的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目給予支持；另適當(dāng)安排資金優(yōu)先支持社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)特色重點(diǎn)專科建設(shè)，著力支持強(qiáng)化社會資本辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，促進(jìn)其規(guī)范經(jīng)營和可持續(xù)發(fā)展。

　　辦法強(qiáng)調(diào)要完善以獎代補(bǔ)機(jī)制。一是建立績效評價機(jī)制。云南省財(cái)政廳會同相關(guān)部門研究出臺《云南省縣級公立醫(yī)院綜合改革績效考核辦法和指標(biāo)體系》，將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo)，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資水平等掛鉤。把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院健全以社會效益、工作效率為核心的人員績效考核制度。二是建立以獎代補(bǔ)機(jī)制。根據(jù)縣級公立醫(yī)院綜合改革績效考核辦法和相關(guān)規(guī)定，采取縣級自評、州市考評、省級抽評等方式，對各地縣級公立醫(yī)院綜合改革情況進(jìn)行績效評價。云南省財(cái)政根據(jù)各縣（市、區(qū)）服務(wù)人口、財(cái)力狀況和績效評價結(jié)果實(shí)行以獎代補(bǔ)。三是建立改革監(jiān)測機(jī)制。云南省財(cái)政廳會同相關(guān)部門建立縣級公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測制度，委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報、隨機(jī)抽查等對醫(yī)院主要績效指標(biāo)進(jìn)行量化分析并排序，定期向社會公布監(jiān)測結(jié)果。同時，加大對改革薄弱地區(qū)的督促指導(dǎo)力度。（宗禾）