■熱點(diǎn)聚焦

　　在西方醫(yī)學(xué)提出精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的背景下，中醫(yī)理論研究是不是已經(jīng)過(guò)時(shí)？未來(lái)該怎樣繼續(xù)？如何將傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技手段結(jié)合？日前，在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所舉辦的“中醫(yī)辨證方法理論與臨床高峰論壇”上，與會(huì)專家們對(duì)此展開(kāi)了熱烈討論。

　　中醫(yī)理論符合

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展方向

　　中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)張伯禮院士認(rèn)為，中醫(yī)理論是通過(guò)數(shù)千年的時(shí)間和億萬(wàn)人的生命實(shí)踐的檢驗(yàn)，不斷的積累和完善的具有完整體系的理論框架和方法。中醫(yī)藥學(xué)以整體觀念為指導(dǎo)，追求人和自然的和諧共生，從整體上切實(shí)把握人體的健康在生理上以臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液為基礎(chǔ)，出現(xiàn)了陰陽(yáng)平衡。在辨證上，注重疾病動(dòng)態(tài)的轉(zhuǎn)變。在方藥上，根據(jù)藥物性類歸經(jīng)，運(yùn)用各種法則，使用方劑起到解毒生效的作用。

　　張伯禮認(rèn)為，這些特點(diǎn)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論和方向，其科學(xué)內(nèi)涵不斷的得到詮釋，彰顯了中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)性、先進(jìn)性?！半S著醫(yī)學(xué)發(fā)展和科技進(jìn)步，中西醫(yī)學(xué)逐步匯聚的發(fā)展趨勢(shì)越來(lái)越明顯，目前醫(yī)學(xué)的任務(wù)是講預(yù)測(cè)疾病、預(yù)防疾病和科學(xué)化診療，預(yù)測(cè)疾病、預(yù)防疾病與中醫(yī)的保健密切相關(guān)，個(gè)體化診療與中醫(yī)的辨證論治的思想不謀而合。可以說(shuō)，中醫(yī)藥學(xué)雖然古老，但是其理念并不落后，符合先進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，現(xiàn)代生命科學(xué)所遇到的諸多困難和挑戰(zhàn)將從中醫(yī)藥學(xué)中找到解決問(wèn)題的思路和方法?！?/p>

　　歷史上中醫(yī)理論每一次突破都遵循著實(shí)踐理論，再實(shí)踐再理論的發(fā)展規(guī)律，而在每一個(gè)階段的發(fā)展過(guò)程中，疾病譜系的改變是推動(dòng)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的原動(dòng)力，中醫(yī)臨床實(shí)踐的發(fā)展又推動(dòng)中醫(yī)理論完成一次又一次里程碑式的飛躍。

　　對(duì)此，張伯禮指出：“中醫(yī)理論研究要在實(shí)踐中不斷發(fā)展和思考。研究中醫(yī)理論一定要遵循中醫(yī)自身發(fā)展的規(guī)律，要從臨床的實(shí)踐當(dāng)中，從引導(dǎo)中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，診療經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中提煉中醫(yī)的診療規(guī)律，升華中醫(yī)藥的理論。”

　　三大問(wèn)題困擾

　　中醫(yī)臨床研究

　　“中醫(yī)的理論研究最終要服務(wù)于臨床，而中醫(yī)的臨床研究有兩個(gè)特色，一個(gè)是整體觀，一個(gè)是辨證論治。”在國(guó)醫(yī)大師王琦看來(lái)，目前有三大問(wèn)題困擾著中醫(yī)的臨床研究。一是重辨證、輕辨病的問(wèn)題。王琦認(rèn)為，辨證論治是中醫(yī)的一個(gè)長(zhǎng)處之一，但不是它的全部。從病機(jī)到辨病到辨證，這是中醫(yī)的本來(lái)命題，不能單以一個(gè)辨證論治替代中醫(yī)其他的路徑。

　　“證有一二三級(jí)，影響因素也有很多。比如陰虛或者陽(yáng)虛都是虛證，到了三級(jí)證的時(shí)候是痰瘀、氣瘀，再分下去以后是肝氣瘀積還是怎么樣？還得再分，是這樣一個(gè)層次性的證候群，所以不同的環(huán)境，代表的證候的概念不一樣，而且有許多因素，包括環(huán)境因素等等?！蓖蹒J(rèn)為，出路就在于要回歸中醫(yī)本源，就是還要重視人的因素?！坝胁〔庞凶C，沒(méi)有病你的證在哪里？皮之不存，毛將焉復(fù)？病是始終的，證是階段的。體、病、證的關(guān)系，當(dāng)因人因證之辨，人是本，證是標(biāo)，證隨人見(jiàn)?！?/p>

　　“困擾中醫(yī)臨床研究的第二個(gè)問(wèn)題是中醫(yī)分化的程度不夠?！蓖蹒J(rèn)為，中醫(yī)需要對(duì)不同的新病種、新病因總結(jié)新病機(jī)，豐富中醫(yī)臨床診療體系。“你可以辨病，可以用中醫(yī)的證，也可以是西醫(yī)的癥，也可以用辨病加辨證，要實(shí)事求是的面對(duì)臨床問(wèn)題。”

　　“第三個(gè)問(wèn)題是中醫(yī)療效評(píng)價(jià)缺少數(shù)據(jù)、證據(jù)?！痹谕蹒磥?lái)，中醫(yī)應(yīng)該做到“兩個(gè)靠，三個(gè)變，四個(gè)信”。即靠數(shù)據(jù)、靠證據(jù)；關(guān)注功能狀態(tài)的改變、異常指標(biāo)的改變，臟器組織修復(fù)的改變；要中國(guó)人信中醫(yī)，西醫(yī)信，老百姓信，外國(guó)人信，大家一起信。

　　“中醫(yī)在疾病診療和療效的評(píng)價(jià)上，要以癥狀為依據(jù)，有數(shù)據(jù)、有證據(jù)，有客觀評(píng)價(jià)，才能提高公信度?！蓖蹒f(shuō)。

　　 傳統(tǒng)發(fā)揚(yáng)應(yīng)與

　　現(xiàn)代發(fā)揚(yáng)相結(jié)合

　　“振興發(fā)揚(yáng)中醫(yī)必須溯本求源，從中醫(yī)基本理論入手。”國(guó)醫(yī)大師李士懋認(rèn)為，“中醫(yī)基本理論本在經(jīng)典，源在臨床?！?/p>

　　李士懋認(rèn)為，中醫(yī)的發(fā)揚(yáng)有兩條道路，一條是幾千年的傳統(tǒng)發(fā)揚(yáng)，一條是與現(xiàn)代科學(xué)手段相結(jié)合的現(xiàn)代發(fā)揚(yáng)。“傳統(tǒng)發(fā)揚(yáng)必須用四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量：一是是否符合中醫(yī)理論；二是有沒(méi)有完整的理法方藥體系；三是與臨床實(shí)踐有沒(méi)有重大的指導(dǎo)價(jià)值；四是能不能為他人所傳承，并為他人的實(shí)踐所證實(shí)?！崩钍宽嬖V記者，歷史上的金元四大家、溫病學(xué)派等等，莫不如此。

　　然而，傳統(tǒng)的中醫(yī)發(fā)展之路雖已走過(guò)幾千年，但沒(méi)有隨機(jī)對(duì)照的科研設(shè)計(jì)，根本不能在科研項(xiàng)目角逐中立項(xiàng)報(bào)獎(jiǎng)，傳統(tǒng)發(fā)揚(yáng)的思路嚴(yán)重的被冷落。對(duì)此，李士懋認(rèn)為，傳承發(fā)揚(yáng)是中醫(yī)幾千年來(lái)行之有效的發(fā)揚(yáng)道路，傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展之路應(yīng)該被承認(rèn)，應(yīng)該大力提倡?！爸嗅t(yī)有中醫(yī)的理論體系，有中醫(yī)固有的特色，中醫(yī)的評(píng)獎(jiǎng)立項(xiàng)應(yīng)該請(qǐng)真正的中醫(yī)專家來(lái)評(píng)論，不能以西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)。”

　　李士懋告訴科技日?qǐng)?bào)記者，現(xiàn)代研究發(fā)揚(yáng)是在中西兩種醫(yī)學(xué)體系的文化大背景下，必然要相互碰撞交融，這是歷史的必然趨勢(shì)。如何逐漸交融，存在一個(gè)方法、道路問(wèn)題。

　　那么，什么樣的道路和方法才適合中醫(yī)現(xiàn)代發(fā)揚(yáng)呢？有沒(méi)有一個(gè)衡量中醫(yī)現(xiàn)代發(fā)揚(yáng)科學(xué)價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)？李士懋的答案是肯定的：“有，那就是看對(duì)中醫(yī)的發(fā)揚(yáng)有什么裨益。如果這些發(fā)揚(yáng)是在中醫(yī)理論體系下形成的新學(xué)說(shuō)，且對(duì)中醫(yī)的臨床實(shí)踐有重大的價(jià)值那就是有益的發(fā)揚(yáng)，反之則非?！?/p>

　　“中醫(yī)理論研究要善于傳承，勇于創(chuàng)新?！睆埐Y指出，中醫(yī)藥學(xué)理論研究應(yīng)該注重傳統(tǒng)和創(chuàng)新的有機(jī)結(jié)合。

　　“中醫(yī)藥學(xué)的傳承和創(chuàng)新是一輛汽車的兩個(gè)輪子缺一不可，幾十年來(lái)，我們總結(jié)的傳承不離祖，繼承不離宗就是這一經(jīng)驗(yàn)，但目前也存在著傳承不利，創(chuàng)新不足的特點(diǎn)。如果能將中醫(yī)藥的原創(chuàng)思維與現(xiàn)代科技相結(jié)合，將產(chǎn)生原創(chuàng)性的成果?！睆埐Y如是說(shuō)。