死亡證明改由居委會(huì)和社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)辦理 非上班時(shí)間辦不了引“吐槽”

　　八旬老人離世，遺體放在養(yǎng)老院60多小時(shí)，殯儀館不肯前來(lái)接運(yùn)。家屬無(wú)奈，只好就地設(shè)靈，燒香哭靈。院內(nèi)數(shù)十老人見(jiàn)此情境集體出現(xiàn)“抑郁癥”。而這一切，竟然由一張死亡醫(yī)學(xué)證明造成。

　　今年4月1日，廣州實(shí)施死亡醫(yī)學(xué)證明（簡(jiǎn)稱死亡證）辦理新規(guī)，其中，在家中或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)身故者，現(xiàn)改由居委會(huì)和社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)開具死亡證，而目前它們僅在上班時(shí)間提供服務(wù)。遇上節(jié)假日，在家中、養(yǎng)老院離世的人們，其遺體只能晾在原地，直到領(lǐng)到死亡證，才能由殯儀館前來(lái)接運(yùn)。

　　文/廣州日?qǐng)?bào)記者譚秋明、申卉

　　通知：4月1日開始執(zhí)行

　　2013年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、公安部和民政部共同發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》?！锻ㄖ分赋觯丝谒劳鲠t(yī)學(xué)證明由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的、說(shuō)明居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明。之所以由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫，是為了提高人口死亡登記工作質(zhì)量和加強(qiáng)死因統(tǒng)計(jì)分析工作。

　　在填表說(shuō)明中，要求填寫人有兩類：一是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、來(lái)院途中死亡者；由負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫。二是家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所正常死亡者，由本轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師根據(jù)死亡申報(bào)材料、調(diào)查詢問(wèn)結(jié)果并進(jìn)行死因推斷之后，填寫《死亡調(diào)查記錄》及《死亡證》。

　　對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法部門判定為正常死亡者，由負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫《死亡證》。

　　廣州執(zhí)行《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》今年3月13日發(fā)布，4月1日起開始執(zhí)行。

　　廣州一家三甲醫(yī)院急診科醫(yī)生陳亮（化名）質(zhì)疑：“對(duì)于醫(yī)生到場(chǎng)前已經(jīng)死亡的案例，判斷是否正常死亡、推斷死因，理應(yīng)是法醫(yī)的責(zé)任，怎么能由醫(yī)生來(lái)判斷？這顯然不合常理！”

　　據(jù)了解，以往居民在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所正常死亡的，《死亡證》由轄區(qū)所在派出所負(fù)責(zé)開出。而從4月1日起，居民在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所正常死亡的，將由死者戶籍所在的村居委或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽發(fā)《死亡證》；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或來(lái)院途中死亡（含出診醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)已死亡），由負(fù)責(zé)救治或街鎮(zhèn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫。新規(guī)中稱，負(fù)責(zé)醫(yī)師審核確認(rèn)后，據(jù)死亡申報(bào)材料、調(diào)查詢問(wèn)結(jié)果進(jìn)行死因推斷，填寫《死亡證》中調(diào)查記錄等項(xiàng)目，調(diào)查記錄須由家屬簽名。

　　殯儀館：幾乎天天被罵

　　陳亮解釋，對(duì)于沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)生急救而死亡的案例，醫(yī)生無(wú)法判斷是否“正常死亡”。他舉例，如果死者在家中死亡，但家屬刻意布置現(xiàn)場(chǎng)營(yíng)造出“正常死亡”的效果，作為醫(yī)生很難進(jìn)行判斷?！叭绻t(yī)生簽發(fā)了死亡證，確認(rèn)死者為正常死亡，一旦遭到家屬的質(zhì)疑，很容易引起醫(yī)患糾紛?！彼ㄗh，醫(yī)生只能判斷“是否死亡”，至于是“正常死亡”或“非正常死亡”，應(yīng)由醫(yī)生引導(dǎo)家屬到派出所進(jìn)行鑒別，確認(rèn)后再由醫(yī)生開具死亡證明。

　　“我們很理解市民的心情，我們也很著急，在沒(méi)有協(xié)調(diào)好之前，我們只能盡力做好解釋工作?！睆V州市殯儀館負(fù)責(zé)人表示，自從4月1日，死亡證新規(guī)實(shí)施之后，該館87744444辦喪熱線的接線人員幾乎天天被罵。廣州市民政局殯管處接到的關(guān)于無(wú)法及時(shí)辦理死亡證的投訴累計(jì)已過(guò)百宗。

　　這位負(fù)責(zé)人特別指出，問(wèn)題的關(guān)鍵在于，新規(guī)實(shí)施之后，不能及時(shí)開具死亡證，及時(shí)接運(yùn)的遺體多數(shù)只能放置在家中、養(yǎng)老院，如果逝者是因慢性病等辭世，沒(méi)有做及時(shí)的消毒處理，可能會(huì)散播和滋生病菌，對(duì)周圍人群、環(huán)境造成惡性影響。

　　“社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療實(shí)力有限，有可能被犯罪分子鉆空子?！笔忻顸S先生日前在社區(qū)醫(yī)院為其岳母辦理死亡證，其岳母在養(yǎng)老院病故，當(dāng)時(shí)，社區(qū)醫(yī)院工作人員只是簡(jiǎn)單詢問(wèn)就為其出具了死亡證。他認(rèn)為，在家中或養(yǎng)老院辭世的人，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)鑒定，其實(shí)難以判斷其死因是否“正常死亡”“自然死亡”。

　　廣東正大聯(lián)合律師事務(wù)所許瀚律師表示，新政策下，社區(qū)醫(yī)生出具的死亡證明在死因方面的判斷僅是表面的推斷，如果家屬對(duì)于死因確實(shí)存在質(zhì)疑，仍然是有救濟(jì)途徑的。在司法實(shí)踐中，即使是經(jīng)過(guò)醫(yī)院治療后死亡的病人，家屬也一樣會(huì)質(zhì)疑死因，而最終確定死因的，只能以司法鑒定結(jié)論為準(zhǔn)。