■打破砂鍋

　　近日，被譽為“新加坡國父”的李光耀因感染嚴重肺炎去世。在臨床上超過50%的老年人因各種原因引起的肺部感染離世……請關(guān)注——肺部感染為何是老年人重要死因？

　　肺炎以細菌性感染最常見，其次為病毒和支原體、衣原體感染。有調(diào)查顯示，65歲以上老年人肺炎發(fā)病率是年輕人的5.4倍，總體死亡率高達30%以上，是年輕人的6.2倍。肺炎已成為65歲以上老年人的第四位致死病因，是80歲以上高齡老年人的首位死因。

　　老年人患肺炎后癥狀不典型

　　冬春之交是肺炎的高發(fā)季節(jié)，看似簡單的肺炎，常?？赡芙o高齡老年人帶來致命的一擊，尤其應當引起家屬的重視和警惕。

　　與年輕人患上肺炎后會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀不同，老年人得肺炎后癥狀往往沒有上述這些典型癥狀，僅僅表現(xiàn)為疲乏、無力等癥狀，常常被誤認為是普通的傷風感冒；除此之外，吃不下飯，惡心，腹瀉，嗜睡、表情淡漠、躁動、尿失禁等，都是老年人肺炎的一些表現(xiàn)；還有些老年人發(fā)生肺炎后，僅表現(xiàn)為胸痛或是腹痛。正因為這些非典型表現(xiàn)，很多老年人未能及時就醫(yī)，而約一半患者未能找對科室就診，導致誤診。

　　“如果發(fā)熱三天以上，咳嗽一周以上，不緩解的要就醫(yī)?！北本┬乜漆t(yī)院醫(yī)學影像科周新華主任醫(yī)師做客“城市廣播健康加油站”時表示，老年人的癥狀有的時候并不像年輕人那么典型，一般的咳嗽，發(fā)熱幾天以上有咳嗽咳痰要重視?！叭绻喜⒂惺人褪前滋煲怖舷胨X，這就要高度警惕了?！?/p>

　　 一旦發(fā)生及時治療是關(guān)鍵

　　周新華介紹說，肺是直接接觸外界的內(nèi)臟器官，所以比較容易感染，再加上老年人身體機能變差，肺部感染的幾率比年輕人更大，尤其是患有心腦血管疾病、糖尿病、癌癥或者本身患有肺部疾病的人以及長期臥床的老年人，更是高危人群。“肺部感染如果沒有得到及時有效的控制，發(fā)展成重癥肺炎，導致呼吸衰竭的比例也是相當大的?！?/p>

　　兩類老年人應及時就醫(yī)。一是如果老年人患有慢性基礎(chǔ)病，如老慢支、肺氣腫、哮喘、結(jié)核、支氣管擴張，稍微有點感冒就該去醫(yī)院了。有基礎(chǔ)疾病的人，合并肺炎的機會非常多。如果短期內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重、發(fā)燒、胸痛，往往肺炎已經(jīng)比較嚴重。二是，老年人肌肉酸痛、渾身不適乏力，出現(xiàn)這種情況也應該去醫(yī)院看一下。這些老年人也特別容易得肺炎，應及早診治。因此，建議老年人平時可以有意無意的去練習一下咳嗽的動作，不管有沒有痰都可以咳一下試試，起到鍛煉的作用。

　　肺炎分兩種類型，一種是社區(qū)型肺炎，指的是患者在入院前感染的肺炎，一種是醫(yī)院獲得性肺炎，指的是之前沒有肺炎，入院48小時之后才患上肺炎的。如果是社區(qū)型肺炎，之前沒有感染過，這種治愈率還是比較高的。

　　但大部分老年人的肺炎叫支氣管肺炎，因為大都有一些慢性支氣管炎、老慢支這些基礎(chǔ)病，在這個基礎(chǔ)上合并的肺炎治愈率是非常低的，幾乎是不可能，只能是緩解。肺炎也會反反復復，遇到一些刺激就會復發(fā)?！袄夏耆嘶挤窝缀?，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的概率很高，這是老年人肺炎死亡率高的主要原因。因此，老年人發(fā)生肺部感染需及時就醫(yī)，胸透或拍片即可確診，以便及時采取有效治療?！?/p>

　　治療肺炎以抗感染治療為核心。不管是哪種肺炎，抗生素治療是最主要的。而廣泛使用抗生素后，細菌已產(chǎn)生相當?shù)哪退幮?，而一旦被肺炎球菌感染，不管用哪種治療手段，前五天的死亡率都是不能降低的。對老年人接種肺炎球菌疫苗，使他們獲得抵御肺炎球菌感染的免疫力，已是很多發(fā)達國家所采用的一項重要措施。

　　雖然接種肺炎疫苗是預防肺炎發(fā)生的最有效辦法，但我國老年人肺炎疫苗的接種率異常的低?！霸谖覈?，老年人只重視本身疾病的治療，往往忽視了肺炎帶來的危害，對肺炎認知程度低，甚至完全沒有預防肺炎的意識，是導致我國肺炎疫苗接種率低的根本原因?！笔锥坚t(yī)科大學教授、博士生導師楊永弘強調(diào)，從保護自身健康的角度出發(fā)，老年人更應積極接種肺炎疫苗，預防肺炎。

　　 呵護肺臟從細節(jié)入手

　　老年人的肺部感染，預防很重要。但很多老年人的活動量非常有限，所以需要特別提醒一下，老年人一定要適當運動，這對預防肺部感染是很必要的，只有這樣才能幫助呼吸道咳嗽，順利將痰排出。

　　“老年人，特別是躺著吃飯的老年人，即使是喝湯也要很小心，別一邊吃飯一邊說話，這樣很容易發(fā)生嗆咳，造成誤吸?！敝苄氯A提醒說，如果是長期臥床的老年人，家人也要經(jīng)常給叩背促排痰。另外，要保持口腔衛(wèi)生。

　　同時，北京老年醫(yī)院呼吸康復科主任醫(yī)師劉前桂也表示，預防肺炎，還有三個容易忽略的因素：一是情緒，二是營養(yǎng)，三是通便。

　　在眾多養(yǎng)肺方法中，“笑”可能是最“便宜”且有效的一種。尤其對呼吸系統(tǒng)來說，大笑能使肺擴張，人在笑中還會不自覺地進行深呼吸，清理呼吸道，使呼吸通暢，還能擴大肺活量，改善肺部功能。

　　很多老年人本身就有“三高”等慢性病，要嚴格控制飲食，可飲食控制得厲害了，就會限制營養(yǎng)素的攝入?？墒呛粑鲤つび质切枰５鞍踪|(zhì)來維持其功能，加上年齡大了，各臟器功能衰弱，呼吸道的防御能力也低下，所以容易感染。所以慢病老年人一定要在醫(yī)生指導下合理膳食，避免營養(yǎng)不良。

　　老年人要注重排便。中醫(yī)理論認為，肺與大腸相表里。上通下達，才能保證人體內(nèi)的毒素正常排除，否則也會對肺部有所影響。

　　最后，專家們一致認為，老年人居室應保持清潔，陽光充足，通風換氣，做到定期消毒。老年人宜多到空氣新鮮的場所鍛煉和游藝，不可在馬路邊下棋打牌或遛彎兒，避免與減少吸入空氣有害物質(zhì)?？諝赓|(zhì)量不佳時外出最好戴上口罩，以防御呼吸道疾病。