購買醫(yī)療險 需留意保證續(xù)保條款
- 發(fā)布時間：2015-04-17 07:35:24 來源：長江日報 責任編輯：羅伯特
本報訊（記者胡楠）家住南湖的杜女士最近想續(xù)買一份住院醫(yī)療保險，卻被保險公司拒保。杜女士對此很意外。昨日，保險專業(yè)人士提醒，市民購買醫(yī)療險時需留意保證續(xù)保條款，否則也可能像杜女士一樣被拒保。
杜女士是一家大型壽險企業(yè)的客戶，在購買重疾險主險時，還買了一份住院醫(yī)療附加險。去年，杜女士住院近兩周。保險公司按條款規(guī)定報銷了杜女士的住院費用。
這讓杜女士覺得保險終于起了作用，打算今年續(xù)保時提高保額。但沒想到，保險公司卻以去年理賠額過高為由拒保。
中英人壽湖北分公司總經(jīng)理李健成告訴記者，在壽險產(chǎn)品中，住院醫(yī)療險賠付率較高。為控制風險，醫(yī)療險的保期一般都是一年，在續(xù)保方面，保險公司一般都設置了門檻。
一位保險業(yè)內人士提醒，購買此類保險，一定要留意保險合同中的保證續(xù)保條款。
保證續(xù)保條款是指保險合同規(guī)定的，在前一保險期滿后，投保人提出續(xù)保申請，保險公司必須按照約定費率和原條款繼續(xù)承保的合同約定。簡而言之，無論投保人當年看過多少次病、理賠了多少金額，在次年只要按時續(xù)交保費，保險公司必需繼續(xù)承保。因為醫(yī)療險賠付率較高，保險公司的續(xù)保條件均有要求。有的公司規(guī)定投保人如果連續(xù)3年甚至是5年沒有發(fā)生疾病賠付，才能保證續(xù)保。有的規(guī)定了一定的保證續(xù)保期，如3年內無論理賠多少金額，期間都可保證續(xù)保，從第4年起投保才需重新核保。
上述保險業(yè)內人士提醒，投保人在投保時一定要仔細閱讀合同，有沒有保證續(xù)保條款。但要注意的是，即使有保證續(xù)保功能的保單，在條款中往往也會列明“被保險人可申請保證續(xù)保，經(jīng)保險人同意，方可保證續(xù)?！?。這意味著，如果滿足續(xù)保條件，投保人應主動向保險公司提出申請，享受該權益。
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