■治療手冊

　　鼻子是人體呼吸道的門戶，承擔(dān)呼吸和免疫防御等關(guān)鍵生理功能，遺傳變異、環(huán)境致病因素、鼻黏膜黏液纖毛清除功能或免疫防御功能異常等，均可引起各種慢性鼻腔炎癥。

　　由于4月11日的“全國愛鼻日”，與13日到19日的“世界過敏周”相差無幾，因此，在北京同仁醫(yī)院舉辦的第十七屆亞洲鼻科學(xué)論壇上，北京同仁醫(yī)院副院長張羅教授呼吁，中國要開展呼吸道過敏疾病的防治工作。

　　今年過敏周的主題是“關(guān)注呼吸道過敏性疾病”。張羅介紹說，呼吸道過敏性疾病在我國發(fā)病率較高，以過敏性鼻炎為例，發(fā)病率在11%左右，每年春季，隨著樹木花粉的飄散，空氣中花粉濃度上升，各醫(yī)院耳鼻咽喉科和過敏科中，過敏性鼻炎患者就診人數(shù)顯著增多?！岸^敏性鼻炎等呼吸道過敏性疾病嚴(yán)重影響患者的身體和心理健康，防治工作迫在眉睫?！?/p>

　　目前，霧霾天氣對健康的影響是人們常談及的話題。對于呼吸道的門戶——鼻子而言，霧霾的危害更是首當(dāng)其沖。“我們的一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，即使在健康人群中，也會有70%的人在持續(xù)霧霾天氣出現(xiàn)鼻堵、鼻干，流涕及涕倒流等癥狀。分別在天氣晴朗和霧霾天氣采集健康人鼻分泌物進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其中炎性物質(zhì)明顯增多?！睆埩_認(rèn)為，這充分說明空氣污染已成為導(dǎo)致鼻腔疾病的重大致病因素。建議大家加強(qiáng)在霧霾天氣的鼻腔防護(hù)，減少外出活動，加強(qiáng)鼻腔沖洗。

　　鼻黏膜慢性炎癥主要包括過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎。其中，過敏性鼻炎是發(fā)病率最高的疾病，全球患病人數(shù)超過5億。我國不同城市中過敏性鼻炎的患病率為10%—24%（平均11.3%），也就是說，我國擁有1.4億左右的過敏性鼻炎的人口。這樣龐大的患者群體健康和生活質(zhì)量受到巨大影響，并造成沉重的醫(yī)療和社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。過敏性鼻炎是敏感體質(zhì)的人接觸了為之過敏的物質(zhì)后，出現(xiàn)的鼻癢、鼻堵、噴嚏、流清水樣鼻涕等癥狀。

　　過敏性鼻炎的主要治療方式是避免接觸過敏源、對癥藥物治療以及脫敏治療。其中：首先，環(huán)境控制既是治療又是預(yù)防手段。如螨過敏的患者，可以經(jīng)常換洗床上用品、窗簾，避免使用地毯，房間經(jīng)常除塵打掃等。而花粉過敏的患者可以采取花粉季節(jié)戴口罩，鼻腔涂花粉隔離劑，減少外出，或選擇到無花粉地區(qū)短期旅行等。

　　其次，藥物治療主要包括鼻噴糖皮質(zhì)激素和口服抗組胺藥物治療。藥物治療使用原則是控制癥狀的前提下使用最小劑量，癥狀消失后仍持續(xù)用藥2周左右，以徹底控制炎癥。而花粉過敏的患者還可以在花粉季節(jié)前1—2周預(yù)防性用藥，可更好地控制癥狀。

　　張羅表示，脫敏治療又稱特異性免疫治療，是通過反復(fù)注射或口服過敏原，使人體產(chǎn)生對該過敏原耐受的療法。可使患者獲得長期的癥狀改善，且停藥后療效依然維持?jǐn)?shù)年以上。惟其商品化的脫敏制劑數(shù)量有限，目前只能針對少數(shù)主要過敏原進(jìn)行脫敏。

　　慢性鼻竇炎是發(fā)生于鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，癥狀包括鼻堵、膿涕、嗅覺減退和頭面部疼痛等。西方國家患病率為8%—16%，可合并哮喘及慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病，不僅嚴(yán)重影響患者健康，同時(shí)也帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　同仁醫(yī)院最新的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國保守估計(jì)有患者約三千萬?，F(xiàn)有診療指南根據(jù)患者主觀癥狀的嚴(yán)重程度，選擇藥物和手術(shù)治療方案。“目前治療慢性鼻竇炎的藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類和強(qiáng)力霉素等具有抗炎及抑制組織重塑作用的藥物。” 張羅表示，要根據(jù)類型及癥狀嚴(yán)重程度，分別采用藥物或手術(shù)治療以及聯(lián)合治療?！皩τ谠摬?，應(yīng)警惕不恰當(dāng)?shù)乃幬锸褂煤瓦^度手術(shù)的問題?！睆埩_如是說。