近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，部署進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和社會(huì)公平，讓農(nóng)村居民獲得便捷、價(jià)廉、安全的基本醫(yī)療服務(wù)具有重要意義。

　　社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平不斷提高、老齡化進(jìn)程加速，慢病防控已經(jīng)成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。中醫(yī)學(xué)在幾千年來(lái)的實(shí)踐中積累的豐富的經(jīng)驗(yàn)和手段，強(qiáng)調(diào)整體觀念、辨證論治的“治未病”理論也是中醫(yī)學(xué)的核心理念。記者近日調(diào)研發(fā)現(xiàn)，自2007年全國(guó)啟動(dòng)“治未病”健康工程以來(lái)，各地興建了不少“治未病”中心，但“治未病”體系的建立仍然亟待克服政策、人才、學(xué)科發(fā)展等障礙。

　　“治未病”：慢病防控的需求

　　近日公開(kāi)發(fā)布的一份《2020年健康醫(yī)療預(yù)測(cè)報(bào)告》中顯示，目前中國(guó)高血壓人口有1.6億到1.7億人，高血脂的有將1億多人，糖尿病患者達(dá)到9240萬(wàn)人，超重或者肥胖癥7000萬(wàn)到2億人，血脂異常的1.6億人，脂肪肝患者約1.2億人。這些數(shù)據(jù)背后，是對(duì)于慢病防控的巨大需求。

　　成都中醫(yī)藥大學(xué)教授馬烈光介紹，中醫(yī)“治未病”的思想早在2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中就有記載?！爸挝床　卑ㄈ齻€(gè)方面：未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)。

　　具體說(shuō)來(lái)，未病先防是指在疾病未發(fā)生前，注重保養(yǎng)身體、培護(hù)正氣，提高機(jī)體免疫力，起到預(yù)防疾病的作用，特別適合健康、亞健康人群的養(yǎng)生保??；既病防變，是指生病之后，注重治療、增強(qiáng)正氣，驅(qū)除邪氣，防止疾病轉(zhuǎn)變與發(fā)展，對(duì)已患病的患者起到防止疾病向不好的地方發(fā)展，及時(shí)治療直到痊愈的作用；而瘥后防復(fù)，則是指在疾病緩解或痊愈后，通過(guò)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)防止疾病復(fù)發(fā)，適用于慢性疾病緩解期的預(yù)防治療。

　　以預(yù)防為主的大健康體系是降低社會(huì)醫(yī)療成本、解決醫(yī)改難題的突破口。幾乎全球所有國(guó)家都面臨醫(yī)療成本過(guò)高的問(wèn)題。目前，很多醫(yī)院采取各種方式降低死亡率，但卻沒(méi)有很好地采取行動(dòng)降低發(fā)病率。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，達(dá)到同樣健康標(biāo)準(zhǔn)所需的預(yù)防投入與治療費(fèi)、搶救費(fèi)比例為1：8.5：100，即預(yù)防上多投入一元錢，治療就可減支8.5元，并節(jié)約100元搶救費(fèi)。美國(guó)經(jīng)過(guò)20年研究發(fā)現(xiàn)，90%的人通過(guò)健康管理和教育，能把醫(yī)藥費(fèi)降低10%。

　　中國(guó)工程院院士、清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授程京認(rèn)為，將“治已病”的思路轉(zhuǎn)向我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“治未病”理念是歷史發(fā)展的必然，讓“不生病、少生病”與“治好病”并重，才能使全民的健康得到更有效的保障。他說(shuō)，例如一個(gè)孩子出生后如果通過(guò)檢測(cè)知道其患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)高，家族也有病史，那么家長(zhǎng)就應(yīng)在給孩子配餐時(shí)注意少鹽，養(yǎng)成清淡口味，降低成年后患高血壓病的幾率。日本就是通過(guò)這一簡(jiǎn)單方式將高血壓導(dǎo)致的腦卒中發(fā)病率降低了80％。

　　“船到江心補(bǔ)漏遲，注重養(yǎng)生、防患于未然，‘治未病’理念內(nèi)涵豐富，具有現(xiàn)實(shí)意義?！瘪R烈光認(rèn)為，隨著醫(yī)療環(huán)節(jié)的“端口前移”，衛(wèi)生預(yù)防成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)，而中醫(yī)學(xué)中具有預(yù)防特點(diǎn)的“治未病”理念也越來(lái)越受到重視。提倡“治未病”，注重機(jī)體保養(yǎng)，順應(yīng)了當(dāng)前在生活水平提高的條件下，人們追求健康的趨勢(shì)。

　　在馬烈光看來(lái)，“治未病”是一個(gè)主動(dòng)的過(guò)程，是在疾病沒(méi)有征兆前的積極保養(yǎng)預(yù)防，有疾病征兆時(shí)就及時(shí)干預(yù)，疾病產(chǎn)生后截?cái)嗥滢D(zhuǎn)變過(guò)程，處處體現(xiàn)人的主觀能動(dòng)性，因此，在當(dāng)前社會(huì)條件下，利用中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢(shì)和特色，不僅能夠減少疾病的發(fā)生、阻斷疾病深入或轉(zhuǎn)變、滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的保健需求，還能降低醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)“多贏”局面。

　　“治未病”存在渾水摸魚(yú)現(xiàn)象

　　據(jù)了解，國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2007年啟動(dòng)了中醫(yī)“治未病”健康工程，探索構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系，力爭(zhēng)用30年時(shí)間構(gòu)建起比較完善的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系。經(jīng)過(guò)8年的試點(diǎn)，形成了“治未病”工作的總體思路和方法。但對(duì)于“治未病”體系的健全，還存在一些亟待解決的問(wèn)題。

　　“只見(jiàn)樓梯響，不見(jiàn)人下來(lái)。”馬烈光說(shuō)，目前很多醫(yī)院的“治未病”科室實(shí)際上是“拼湊”出來(lái)的。掛“治未病”的牌子，事實(shí)上卻是做康復(fù)、針灸的，或者把其他科室醫(yī)生直接調(diào)過(guò)來(lái)就組成了一個(gè)“治未病”科室。由于缺乏特色，一些“治未病”科室甚至面臨生存危機(jī)。并且因?yàn)槟壳啊爸挝床　崩砟畈磺逦€出現(xiàn)了渾水摸魚(yú)的現(xiàn)象，比如，社會(huì)上不斷出現(xiàn)的各種打著養(yǎng)生旗號(hào)的“神醫(yī)”。

　　吳節(jié)告訴記者，在基層，很多“治未病”科室實(shí)際上已經(jīng)成為變相的中醫(yī)針灸室，與針灸、康復(fù)科室沒(méi)有什么區(qū)別，難以吸引患者，更別提普及“治未病”的理念了。

　　目前“治未病”地區(qū)發(fā)展不平衡也是一大障礙。馬烈光告訴記者，“治未病”中心多設(shè)立在大城市、大醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小醫(yī)院發(fā)展滯后，很少設(shè)立專門的“治未病”科室。實(shí)際上，廣大鄉(xiāng)村地區(qū)對(duì)疾病防控需求非常巨大，但是由于政策、條件、待遇、發(fā)展空間等因素限制，基層醫(yī)療專業(yè)人員的匱乏特別是中醫(yī)藥人才與技術(shù)方法缺乏，讓“治未病”體系在基層落地生根仍然舉步維艱。

　　對(duì)于“治未病”體系的建立來(lái)說(shuō)，學(xué)科發(fā)展嚴(yán)重滯后也是一個(gè)很大的制約因素。馬烈光告訴記者，當(dāng)前全國(guó)各大中醫(yī)院校都設(shè)立了康復(fù)專業(yè)、針灸專業(yè)等，但是幾乎沒(méi)有專門設(shè)立“治未病”專業(yè)的，也沒(méi)有專門的“治未病”教研室，更缺乏專業(yè)的“治未病”教材?！皩W(xué)科建設(shè)落后，理論與臨床脫節(jié)，導(dǎo)致‘治未病’人才嚴(yán)重?cái)鄼n。”馬烈光說(shuō)，這種現(xiàn)狀，不能不令人擔(dān)憂。

　　“治未病”體系亟須要政策扶持

　　接受采訪的專家學(xué)者建議，健全覆蓋全國(guó)的中醫(yī)“治未病”體系，還需要進(jìn)一步規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)政策扶持和人才培養(yǎng)等，讓其真正落地生根。

　　一是規(guī)范“治未病”的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。吳節(jié)認(rèn)為，目前，“治未病”缺乏具體的標(biāo)準(zhǔn)和流程，存在“四個(gè)不統(tǒng)一”：價(jià)格不統(tǒng)一、穴位不統(tǒng)一、病種不統(tǒng)一、藥物不統(tǒng)一。例如，對(duì)于大眾已經(jīng)廣泛接受的“三九貼”、“三伏貼”，具體貼在哪個(gè)穴位上、收費(fèi)多少，基本上是一家醫(yī)院一個(gè)樣，患者難以辨別和選擇。而且，標(biāo)準(zhǔn)缺乏還容易造成混亂和假冒偽劣的產(chǎn)生，也給了各種打著醫(yī)療、養(yǎng)生、中醫(yī)旗號(hào)的江湖騙子以可乘之機(jī)，使各種“神醫(yī)”用偏方打著包治百病的旗號(hào)招搖撞騙。

　　二是加強(qiáng)對(duì)“治未病”的政策扶持。吳節(jié)告訴記者，中醫(yī)“治未病”的理念非常豐富，但是目前國(guó)家在政策上還是偏重未病先防，對(duì)于既病防變、瘥后防復(fù)支持不夠。實(shí)際上，“治未病”在很多方面也大有可為，可以形成自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特色。她告訴記者，目前，該院“治未病”中心就開(kāi)設(shè)了試管嬰兒孕前調(diào)理特色服務(wù)，為即將做試管嬰兒的婦女進(jìn)行專業(yè)調(diào)理，大大增加了試管嬰兒成功的幾率，還能減少妊娠期疾病的發(fā)生。目前，每年來(lái)預(yù)約進(jìn)行該項(xiàng)服務(wù)的婦女已達(dá)到上萬(wàn)人。

　　三是加強(qiáng)“治未病”學(xué)科體系建設(shè)和人才培養(yǎng)。馬烈光建議，將“治未病”科研、教學(xué)、臨床緊密結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)理論深厚、技術(shù)嫻熟的專業(yè)人才。并且，可以將“治未病”與當(dāng)前熱門的健康產(chǎn)業(yè)結(jié)合起來(lái)，形成獨(dú)具特色的“治未病”產(chǎn)業(yè)，吸引更多優(yōu)秀人才。

　　四是強(qiáng)基層，加大力度培養(yǎng)基層“治未病”學(xué)科帶頭人，促進(jìn)“治未病”落地。四川綿陽(yáng)市衛(wèi)生局中醫(yī)科科長(zhǎng)田勇建議，將社區(qū)和農(nóng)村作為實(shí)施“治未病”的重要平臺(tái)，把“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用融入醫(yī)改，提升基層“治未病”水平。

　　五是盡快建立全國(guó)性的“治未病”信息網(wǎng)絡(luò)。吳節(jié)建議，“治未病”涉及健康檔案的管理、慢病防控等多個(gè)環(huán)節(jié)，過(guò)程漫長(zhǎng)，亟待建立一個(gè)數(shù)據(jù)完善、共享暢通的信息化體系和平臺(tái)。

　　此外，對(duì)于“治未病”的宣傳科普也需要加強(qiáng)。專家建議，很多普通民眾還存在將“治未病”當(dāng)成“治胃病”的誤解，“治未病”內(nèi)涵豐富，如何準(zhǔn)確、生動(dòng)的讓“治未病”理念進(jìn)入社區(qū)、學(xué)校、鄉(xiāng)村，也是迫切需要解決的問(wèn)題。