《柳葉刀》雜志近日刊發(fā)最新研究報(bào)告《1990年-2013年(基于240種死因)全球、地區(qū)和國家的特定年齡—性別全死因以及特定病因死亡率：2013年全球疾病負(fù)擔(dān)研究系統(tǒng)分析》。該研究由華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)和評估研究所(IHME)牽頭，包括中國在內(nèi)的全球超過700名研究人員，針對188個(gè)國家的具體人口死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，重點(diǎn)關(guān)注了中國所面臨的健康挑戰(zhàn)。本報(bào)記者專訪參與報(bào)告撰寫的兩位中國專家，天津市疾病預(yù)防控制中心副主任江國虹教授和中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長胡國清教授，請他們對報(bào)告進(jìn)行了解讀。

　　國人預(yù)期壽命顯著延長

　　研究顯示，與1990年相比，中國男性和女性的預(yù)期壽命都有所提高，平均增長了8.6年。這一增長遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了全球平均水平，并在全球各地區(qū)預(yù)期壽命延長中排名前25位。

　　2013年，中國男性的平均預(yù)期壽命從1990年的66歲延長到73.5歲，女性的平均預(yù)期壽命則從70.2歲延長到80歲。在研究所覆蓋的188個(gè)國家或地區(qū)中，中國女性的預(yù)期壽命排名51位，男性的預(yù)期壽命排名59位。

　　從全球來看，人們的平均預(yù)期壽命比1990年延長6.2歲，2013年的預(yù)期壽命提高到近72歲。女性的壽命延長(6.6歲)稍高于男性(5.8歲)。2013年，安道爾共和國的女性預(yù)期壽命最長(86.7歲)，卡塔爾的男性預(yù)期壽命最長(81.2歲)。

　　江國虹分析指出，醫(yī)療衛(wèi)生改善、生育減少以及全球年齡模式的轉(zhuǎn)變，推動(dòng)了全球預(yù)期壽命的增長。我國人均預(yù)期壽命延長，與政府加大醫(yī)療保健投入、建立全民醫(yī)保體系等舉措密切相關(guān)。

　　胡國清指出，目前全球不同國家間的健康水平差距在拉大，極少數(shù)發(fā)展中國家平均預(yù)期壽命遠(yuǎn)低于其他國家，而中國的絕大多數(shù)指標(biāo)偏向發(fā)達(dá)國家。

　　慢性腎病、老年癡呆癥

　　和肺癌死亡率大幅增加

　　該研究指出，道路傷害和中風(fēng)是造成我國15歲～49歲人群死亡的兩大主要原因，2013年共導(dǎo)致26.7萬人死亡。在70歲及以上人群中，2013年，中風(fēng)造成111萬名男性、81萬名女性死亡，成為最主要的死亡原因。

　　胡國清介紹，課題組利用世衛(wèi)組織會員國上報(bào)的數(shù)據(jù)以及相關(guān)大型專項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)，采用復(fù)雜模型估算了全球各國的疾病負(fù)擔(dān)。研究結(jié)果提示，23年間，隨著人口老齡化進(jìn)程加快和機(jī)動(dòng)車數(shù)量迅速增加，我國人群的疾病死亡譜發(fā)生了明顯變化。與1990年相比，2013年，中國慢性腎病和老年癡呆癥導(dǎo)致的死亡率分別上升了147%和121%；肺癌導(dǎo)致的死亡率增加了103%。

　　江國虹表示，心血管疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺病是當(dāng)前威脅國人生命健康的四大主要疾病。這四類疾病致病危險(xiǎn)因素相似，包括膳食不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、心理壓力大、吸煙、酗酒等。加強(qiáng)健康教育，開展全民健康生活方式干預(yù)和指導(dǎo)，對慢性病病人進(jìn)行科學(xué)和規(guī)范的治療與管理，就能有效地延緩慢病發(fā)生或死亡。我國在慢病控制上，尤其需要在法律層面推動(dòng)相關(guān)政策的建立實(shí)施，如公共場所禁煙、強(qiáng)制約束食鹽使用量等。

　　早產(chǎn)并發(fā)癥和肺炎

　　所致死亡人數(shù)明顯下降

　　研究顯示，自1990年起，許多曾在我國造成大量死亡的疾病，死亡率都明顯下降。1990年到2013年期間，我國早產(chǎn)并發(fā)癥的死亡率降低了87%，肺炎造成的死亡人數(shù)減少56%。而在1990年，這兩種疾病曾導(dǎo)致75.5萬人死亡；23年后，它們導(dǎo)致的死亡人數(shù)減少了50.7萬。

　　在全球范圍內(nèi)，麻疹和腹瀉等疾病的死亡率有明顯降低。這兩種疾病在2013年的死亡率比1990年分別降低了83%和51%。

　　值得注意的是，艾滋病和瘧疾的死亡趨勢與其他疾病截然不同。這兩種疾病的全球死亡人數(shù)在2005年左右達(dá)到最高。與2005年相比，2013年這兩種疾病的死亡人數(shù)分別減少了22%和30%。中國的瘧疾死亡率在1983年達(dá)到最高，造成1212人死亡，但2013年這個(gè)數(shù)字已減少了88%。胡國清表示，上述數(shù)據(jù)顯示，自1990年以來，中國政府在疾病控制方面的工作成效顯著。

　　研究者把所有疾病分為三大類：傳染性疾病、新生兒疾病、女性疾??；慢性非傳染性疾?。粋?，包括車禍、摔傷、溺水、燒燙傷、非故意中毒、自殺、暴力等。從2013年的中國不同年齡段人群疾病死亡分布看，不同年齡段的死亡原因構(gòu)成相差極大。

　　數(shù)據(jù)顯示，在5歲～14歲組，2013年傷害所致死亡數(shù)占該年齡段所有死亡數(shù)的56.7%，在15歲～49歲組占34.4%，在5歲以下兒童組占19.6%。胡國清指出，這一結(jié)果提示，相關(guān)部門應(yīng)重視傷害預(yù)防工作，盡快采取措施。目前，政府部門對傷害預(yù)防工作的投入，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于對傳染性疾病和慢性非傳染疾病防控的投入。