■創(chuàng)新啟示錄

　　2014年被視為中國移動(dòng)醫(yī)療元年，創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目層出不窮，可穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)等新載體紛紛建立，以移動(dòng)醫(yī)療為基礎(chǔ)的云端醫(yī)院、未來醫(yī)院、空中醫(yī)院等新概念層出不窮。但是商業(yè)模式如何？可以持續(xù)發(fā)展、真正落地的模式正在演繹過程中，各方的博弈也在進(jìn)行。

　　1月31日，由輝瑞中國聯(lián)合經(jīng)緯中國等多方共同舉辦的“創(chuàng)新e療”創(chuàng)業(yè)大賽正式召開。在200多個(gè)參賽項(xiàng)目中，經(jīng)過項(xiàng)目初篩和激烈的路演角逐后，杏樹林、掌上藥店、掌上糖醫(yī)3支創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)斬獲前三甲。

　　作為一個(gè)工業(yè)藥企，輝瑞中國區(qū)域總裁吳曉濱博士表示，移動(dòng)醫(yī)療將成為我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的積極推動(dòng)力，在未來幾年將持續(xù)升溫并迎來井噴式發(fā)展。

　　行業(yè)面臨井噴式發(fā)展

　　據(jù)《2014中國醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書》顯示，我國移動(dòng)醫(yī)療APP發(fā)展迅速，現(xiàn)階段已達(dá)2000多款。

　　藍(lán)皮書指出，目前移動(dòng)醫(yī)療APP主要分5種，包括醫(yī)藥產(chǎn)品電商應(yīng)用，滿足專業(yè)人士查詢專業(yè)信息的應(yīng)用，滿足尋醫(yī)問診需求的應(yīng)用，預(yù)約掛號(hào)及導(dǎo)醫(yī)、咨詢和點(diǎn)評(píng)服務(wù)平臺(tái)，細(xì)分功能產(chǎn)品。

　　事實(shí)上，目前醫(yī)療APP火爆的原因也正是現(xiàn)行醫(yī)改的難點(diǎn)?！耙苿?dòng)醫(yī)療火爆的驅(qū)動(dòng)力主要是醫(yī)療資源的不平衡，高新技術(shù)的突飛猛進(jìn)，民間資本的追逐?！焙霑熧Y本管理合伙人王暉表示，作為投資機(jī)構(gòu)，希望能與制藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司一起構(gòu)建醫(yī)療生態(tài)圈。

　　據(jù)普華永道的評(píng)估報(bào)告顯示，到2017年，全球移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到230億美元，中國則有望達(dá)到25億美元。軟銀中國資本管理合伙人華平表示，當(dāng)下是移動(dòng)醫(yī)療融資的最好時(shí)代，只要項(xiàng)目能滿足公眾的就醫(yī)需求，就可以向資本市場(chǎng)要錢。

　　“在更廣泛的領(lǐng)域和社會(huì)經(jīng)濟(jì)層面為老百姓提供高質(zhì)量、可獲得和可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是中國醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要目標(biāo)。”吳曉濱博士表示，輝瑞公司希望攜手優(yōu)秀的創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)、投資機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)界專家等一起來探討創(chuàng)新的“改善就醫(yī)理念 提升治療效果”移動(dòng)醫(yī)療模式，將線下資源對(duì)接到移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)，為中國廣大患者帶來更高效更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)和體驗(yàn)。

　　與會(huì)各方一致認(rèn)為：移動(dòng)醫(yī)療有利于擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)獲取渠道、優(yōu)化健康信息數(shù)據(jù)、提高醫(yī)務(wù)人員工作效率、提升患者就醫(yī)體驗(yàn)、緩解患者看病難看病貴問題，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的積極推動(dòng)里，在未來幾年內(nèi)將持續(xù)升溫并迎來井噴式發(fā)展。

　　患者管理模式“生病了”

　　雖然移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)滲透到生活、社會(huì)每個(gè)環(huán)節(jié)，但是，當(dāng)移動(dòng)碰到專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)壁壘高的醫(yī)療行業(yè)又會(huì)是怎樣的景象呢？

　　當(dāng)下一個(gè)中國人的典型就醫(yī)經(jīng)歷往往是：門診時(shí)和醫(yī)生溝通的時(shí)間平均三分鐘，有問題不敢多問，因?yàn)楹竺娴牟∪艘呀?jīng)擠到醫(yī)生辦公桌邊了；拿到治療方案，“百度”驗(yàn)證是否靠譜，眾說紛紜，越看越糊涂；出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或病情有進(jìn)展時(shí)，不能及時(shí)回到醫(yī)院請(qǐng)教醫(yī)生，因?yàn)閽焯?hào)實(shí)在是太難。

　　從醫(yī)生的角度來說，從診前教育、就診、診斷、診后整個(gè)環(huán)節(jié)來看，最容易移動(dòng)起來的是患者的診前和診后的隨訪，范圍包括了健康管理、疾病管理、診斷醫(yī)療這三個(gè)最主要的方面。另外，在醫(yī)生眼中，每天出門診忙到喝水的時(shí)間都沒有，回到家累得話都不愿說，更別提犧牲休息時(shí)間接聽患者和家屬的電話。醫(yī)患矛盾突出，很多患者對(duì)醫(yī)生不信任，讓本來有限的醫(yī)患溝通變得更加艱難。

　　缺位的患者管理，導(dǎo)致疾病管理效果不如人意。

　　北京醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長、農(nóng)工黨中央醫(yī)委會(huì)副主任、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任支修益教授提到了一個(gè)痛點(diǎn)：疾病管理。“現(xiàn)在所有新技術(shù)新藥物都在臨床研究階段，都有相關(guān)的管理措施，而在人群健康管理方面卻幾乎為零?！敝抟娼淌谝会樢娧刂赋?。

　　“我們國家和國外最大的差距，就在初級(jí)保健基礎(chǔ)醫(yī)療?！眳菚詾I博士則認(rèn)為，移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)最應(yīng)突破之處在于基礎(chǔ)醫(yī)療，“如果移動(dòng)醫(yī)療能夠讓大夫通過多點(diǎn)職業(yè)，培養(yǎng)線下醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生，這個(gè)問題有可能我們國家是基礎(chǔ)醫(yī)療的突破口，通過互聯(lián)網(wǎng)打破基礎(chǔ)醫(yī)療的瓶頸?！?/p>

　　患者管理質(zhì)量及效率亟須提高

　　中國的醫(yī)療市場(chǎng)是巨大扭曲的能量場(chǎng)。

　　目前，中國醫(yī)療資源過度集中在大型三甲醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還無法充分承擔(dān)首診的功能，導(dǎo)致患者看病難的狀況依然嚴(yán)峻?！爸袊?0%以上的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在三甲醫(yī)院，導(dǎo)致了三甲醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的醫(yī)生非常繁忙。另一方面，基層醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心可使用的醫(yī)療資源和技術(shù)支持有限，潛力不能有效發(fā)揮?！敝抟娼淌诮榻B說。

　　然而在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生總是希望能在治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)中，與自己的病人進(jìn)行高效、有針對(duì)性的持續(xù)管理。“尤其是腦卒中患者的急性期治療可以在大型三甲醫(yī)院完成，大多數(shù)患者出院之后就可以由社區(qū)醫(yī)生通過移動(dòng)技術(shù)進(jìn)行規(guī)范的二級(jí)預(yù)防和康復(fù)管理，不必再由三甲醫(yī)院的醫(yī)生長期跟蹤?！比珖X血管病防治研究辦公室主任王文志教授表示。

　　很顯然，慢病管理已成了醫(yī)療APP最重要的發(fā)展方向。國家心血管病中心辦公室主任陳偉偉教授表示，中國的慢性病人超過三億，移動(dòng)醫(yī)療的產(chǎn)品可以讓用戶自己管理疾病，一旦用戶數(shù)量達(dá)到一定規(guī)模之后，社會(huì)和商業(yè)價(jià)值就將會(huì)出現(xiàn)。

　　陳偉偉教授繼續(xù)解釋說，在傳統(tǒng)的治療過程中，醫(yī)生與患者的關(guān)系基本上是“一對(duì)一”的診斷與治療關(guān)系，而應(yīng)用移動(dòng)管理平臺(tái)后，醫(yī)生以團(tuán)隊(duì)的方式對(duì)大量患者進(jìn)行管理，而患者也可實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)式的管理，“我可以對(duì)我的患者可進(jìn)行線上標(biāo)簽化管理，同時(shí)也能第一時(shí)間就患者的血糖狀況進(jìn)行咨詢解答。”

　　不過，支修益教授也提醒公眾，目前移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展尚屬探索階段，廣大消費(fèi)者一定要選擇具有專業(yè)醫(yī)生資質(zhì)的醫(yī)療APP進(jìn)行使用，否則可能將貽誤病情。

　　移動(dòng)醫(yī)療離不開醫(yī)生

　　在輝瑞中國區(qū)總裁吳曉濱博士看來，移動(dòng)醫(yī)療離不開醫(yī)生，離不開醫(yī)院，怎么把這兩方面的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來是關(guān)鍵。

　　在平安創(chuàng)投總經(jīng)理張江先生看來，“保險(xiǎn)公司至少從現(xiàn)在來看，越來越大的潛力愿意為這個(gè)買單?！睆纳瘫５睦婧万?qū)動(dòng)來看，在醫(yī)院前做健康管理，在醫(yī)院中做控費(fèi)，在醫(yī)院后做疾病管理，這個(gè)模式和美國模式就會(huì)比較接近，像美國商業(yè)模式在中國也可以做一些嘗試。

　　北京新陽光慈善基金會(huì)劉正琛會(huì)長認(rèn)為，大家談很多商業(yè)模式，但往往忽略了一個(gè)特別重要的群體——患者，這個(gè)群體有可能是你的用戶，甚至有可能是你直接付費(fèi)的客戶。“如果移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目希望既從患者收費(fèi)，又從企業(yè)這邊收費(fèi)，對(duì)患者來說公信力、客觀性就會(huì)是一個(gè)挑戰(zhàn)?！?/p>

　　然而，支修益教授卻表示，政府才是最大的買方。如果移動(dòng)醫(yī)療公司和政府合作是最理想的；同時(shí)他認(rèn)為，醫(yī)藥公司也很重要，在臨床推廣過程在疾病管理和藥品管理方面有很好的可信度和誠信度，跟醫(yī)藥公司合作可以推動(dòng)潮流的發(fā)展。